Tổng quan về bệnh bạch cầu
Bệnh bạch cầu là một thuật ngữ chung đề cập đến một số loại ung thư máu khác nhau. Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các cá nhân rất khác nhau, và phương pháp điều trị có thể khá khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh bạch cầu mà họ có. Một người có thể mắc bệnh bạch cầu ở mọi lứa tuổi, nhưng trong số người lớn, bệnh bạch cầu là phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi. Trẻ em thường không phát triển bệnh ung thư ở mức tương tự như người lớn tuổi. Tuy nhiên, khi trẻ phát triển ung thư, bệnh bạch cầu là bệnh phổ biến nhất, chiếm gần một phần ba khối u ác tính trong giai đoạn trứng nước vào tuổi thiếu niên.
> Các tế bào bạch cầu trong tủy xương có thể tạo ra các tế bào máu trắng bất thường.
Bệnh bạch cầu là gì?
Bệnh bạch cầu là ung thư của các tế bào tạo máu - những tế bào trong cơ thể liên tục tạo ra nguồn cung cấp hồng cầu và bạch cầu, cũng như các tiểu cầu giúp máu đông máu. Các loại bệnh bạch cầu một người đã phụ thuộc một phần vào loại tế bào tạo máu từ đó bệnh bạch cầu phát triển.
Bệnh bạch cầu bắt đầu trong tủy xương - phần xốp, bên trong của một số xương nơi các tế bào hình thành máu được tìm thấy trong sự phong phú.
Các tế bào bạch cầu trong tủy xương dẫn đến sản xuất tế bào máu trắng bất thường, có thể được phát hiện trong máu, còn được gọi là tuần hoàn ngoại biên . Đôi khi trong bệnh bạch cầu, xét nghiệm máu có thể cho thấy có quá nhiều tế bào máu trắng và số lượng tế bào máu sớm hoặc chưa trưởng thành trong tuần hoàn.
Lần khác, có thể có số lượng lớn các tế bào tạo máu được gọi là các vụ nổ trong máu lưu thông. Các tế bào ung thư bạch cầu có thể tạo ra các tế bào tạo máu bình thường trong tủy xương, dẫn đến mức hồng cầu thấp hơn bình thường, các tế bào máu trắng và tiểu cầu trong máu ngoại vi.
Tình trạng thiếu hụt này có thể được phát hiện trong các xét nghiệm máu, và chúng cũng có thể gây ra các triệu chứng.
Hiểu các loại bệnh bạch cầu
Bốn loại bệnh bạch cầu chính là:
- Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL)
- Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)
- Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)
- Bệnh bạch cầu myelogenous mãn tính (CML)
Mỗi tên, như bạn có thể thấy, phản ánh liệu ung thư có được coi là bệnh bạch cầu cấp tính hay mãn tính hay không.
- Bệnh bạch cầu cấp tính thường tiến triển nhanh chóng mà không cần điều trị.
- Bệnh bạch cầu mãn tính thường tiến triển chậm hơn. Tuy nhiên, một bệnh bạch cầu mãn tính có thể có khả năng “biến đổi” thành một bệnh bạch cầu cấp tính, hung dữ hơn.
Bệnh bạch cầu cấp tính, như ALL và AML, phát triển từ những vụ nổ sớm, chưa trưởng thành. Những tế bào tạo máu này không ngừng phân chia khi các vụ nổ bình thường, và sự tăng trưởng và tiến triển có xu hướng nhanh hơn so với các bệnh bạch cầu mãn tính.
Các bệnh bạch cầu mãn tính như CLL và CML, mặt khác, phát sinh từ các tế bào hình thành máu trưởng thành hơn so với vụ nổ, mặc dù chúng vẫn còn bất thường. Xét nghiệm máu ở những người mắc bệnh bạch cầu có thể cho thấy ít hoặc không có tế bào blast lưu thông.
Những loại ung thư này thường phát triển chậm hơn so với bệnh bạch cầu cấp tính.
Điều gì tạo nên bệnh bạch cầu Myelogenous hoặc Lymphocytic?
Ngoài việc nó cấp tính hay mãn tính, nó cũng quan trọng cho dù một bệnh bạch cầu là myelogenous hoặc lymphocytic bởi vì điều này cũng có thể giúp dự đoán như thế nào ung thư sẽ hành xử và cách tốt nhất để điều trị nó .
Để hiểu những thuật ngữ này thực sự có ý nghĩa gì, bạn cần một cái nhìn tổng quan ngắn gọn về cách cơ thể của bạn thường làm cho các tế bào máu mới thay thế những tế bào cũ chết hoặc bị mòn:
Khác với chúng, tất cả các tế bào máu đỏ và bạch cầu trưởng thành đều đến từ một thứ giống như tế bào 'tổ tiên vĩ đại', được gọi là tế bào gốc tạo máu hoặc HSC . Bạn có nhiều HSC trong tủy xương và một số trong máu của bạn, là tốt.
Từ mỗi HSC, nhiều 'thế hệ' tế bào tạo máu xuất hiện trong một chuỗi, thông qua phân chia tế bào, cuối cùng làm phát sinh các loại tế bào trưởng thành quen thuộc được tìm thấy trong máu người. Mỗi thế hệ là một bước tiến về phía trưởng thành, với thế hệ tiếp theo nổi lên tương đối nhanh chóng.
Các tế bào thuộc về các thế hệ khác nhau được đặt tên khác nhau, chẳng hạn như tiền thân hoặc tiền thân, tùy thuộc vào cách xa về phía HSC trong 'cây gia đình' bạn đi.
Khi bạn di chuyển về phía trước trong thời gian, cách xa HSC, bạn có thể bắt đầu cho biết 'gia đình' một tế bào hình thành máu sẽ phát triển.
Hai gia đình nổi bật nhất trong cây gia đình là các họ bạch huyết và tủy xương . Các thuật ngữ khác nhau được sử dụng để chỉ cùng một gia đình; ví dụ, lymphoid và lymphocytic, và myeloid và myelogenous.
- Lymphocytic đề cập đến gia đình mà cuối cùng làm phát sinh tế bào lympho trưởng thành, một nhóm các tế bào máu trắng.
- Myelogenous đề cập đến gia đình mà cuối cùng làm phát sinh các tế bào máu đỏ, tế bào bạch cầu không lymphocytic - bao gồm cả bạch cầu trung tính, ví dụ, cũng như các tế bào làm tiểu cầu của bạn, được gọi là megakaryocytes, giúp máu đông máu.
Trong bệnh bạch cầu, ung thư phát triển trong một tế bào nằm ở đâu đó trong 'cây gia đình' của các tế bào máu mới. Các mẫu có chứa các tế bào ung thư bạch cầu, kể cả mẫu máu và sinh thiết, được phân tích trong phòng thí nghiệm để xác định xem các tế bào ung thư có phải là myelogenous hoặc lymphocytic hay không.
Nguyên nhân gì để có được bệnh bạch cầu?
Trong hầu hết các trường hợp, các nhà khoa học không biết chính xác bệnh bạch cầu bắt đầu như thế nào.
Nhưng đối với một số loại bệnh bạch cầu, các yếu tố nguy cơ đã được xác định. Yếu tố nguy cơ là các liên kết giúp các nhà khoa học hiểu rõ hơn về căn bệnh và sự phát triển của nó. Tuy nhiên, chỉ vì bạn có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn nhất thiết sẽ phát triển căn bệnh đó.
Trường hợp tại điểm: Đối với AML, các liên kết sau đã được tìm thấy, nhưng hầu hết những người nhận được AML không có các yếu tố nguy cơ sau:
- Hút thuốc
- Tiếp xúc lâu dài với mức độ cao của benzen, một hóa chất được tìm thấy trong khói thuốc lá và được sử dụng trong một số ngành công nghiệp nhất định
- Điều trị quá khứ với một số loại thuốc hóa trị
- Liều bức xạ cao
- Một số điều kiện di truyền có mặt khi sinh
- Có một người thân trong gia đình có AM
Liều bức xạ cao cũng đã được liên kết với ALL và CML. Lịch sử gia đình cũng có thể đi vào hoạt động trong một số trường hợp, chẳng hạn như trong CLL.
Triệu chứng chung của bệnh bạch cầu
Các triệu chứng của bệnh bạch cầu là trắng trợn trong một số trường hợp và về cơ bản vắng mặt ở những người khác, mà chúng ta biết là không an ủi. Chúng có thể xuất hiện dần dần hoặc đột ngột. Đôi khi các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu có thể mơ hồ, chẳng hạn như các triệu chứng giống như cúm và mệt mỏi, hoặc có thể bao gồm nhiễm trùng thường xuyên. Tuy nhiên, bệnh bạch cầu cũng có thể phát triển rõ ràng hơn và sâu sắc hơn với các dấu hiệu cảnh báo rõ ràng hơn. Các triệu chứng cần chú ý bao gồm:
- Sốt
- Nhiễm trùng tái phát
- Bầm tím bất thường hoặc chảy máu
- Mệt mỏi
- Yếu đuối
- Không khoan dung thể dục
- Đau bụng hoặc đầy bụng
- Giảm cân không chủ ý
- Mở rộng các hạch bạch huyết lá lách và / hoặc gan
- Đau xương
Các loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất có thể gây ra các triệu chứng như đau xương và khớp, sốt , đổ mồ hôi ban đêm, mệt mỏi, yếu, da nhợt nhạt, chảy máu dễ dàng hoặc bầm tím , giảm cân và những người khác, bao gồm sưng hạch bạch huyết, lá lách và gan.
Các triệu chứng của bệnh bạch cầu như cảm giác quá mệt mỏi và yếu, khi nguồn cung cấp hồng cầu không đủ, hoặc thiếu máu , cũng có thể phản ánh số lượng tủy xương khỏe mạnh đã được các tế bào bạch cầu thực hiện.
Các triệu chứng của các loại bệnh bạch cầu cụ thể
Đôi khi, một loại cụ thể hoặc tập hợp con của bệnh bạch cầu có thể có triệu chứng đặc trưng hoặc tập hợp các triệu chứng không phổ biến ở các loại bệnh bạch cầu khác.
Ví dụ, bệnh bạch cầu tăng sinh cấp tính, một tập hợp của bệnh bạch cầu tủy cấp tính , có một số triệu chứng đặc trưng của chảy máu quá nhiều và đông máu, ngoài các triệu chứng bệnh bạch cầu không đặc hiệu thông thường.
Trong bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính , chủ yếu tấn công trẻ em, bệnh bạch cầu có thể xâm nhập chất lỏng xung quanh não và tủy sống, gây ra các triệu chứng liên quan như đau đầu, mờ mắt, buồn nôn và co giật (ngoài các triệu chứng không đặc hiệu thông thường).
Trong bệnh bạch cầu tủy mãn tính , có tới 40% bệnh nhân có thể không có triệu chứng gì cả, và chẩn đoán có thể theo dõi từ một lần kiểm tra định kỳ hoặc một lần khám bệnh khác.
Chẩn đoán bệnh bạch cầu
Khi các triệu chứng, phát hiện khám lâm sàng, tiền sử bệnh và các manh mối khác cho thấy bệnh bạch cầu là một khả năng, nhiều xét nghiệm khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán chính thức. Xét nghiệm máu và xét nghiệm tủy xương nói chung là cần thiết để xác nhận bệnh, và vòi cột sống có thể được thực hiện trong một số trường hợp. Xét nghiệm máu và xét nghiệm tủy xương cũng giúp xác định các phân nhóm AML, ALL, CML và CLL. Các mẫu từ các địa điểm khác cũng có thể được thực hiện để giúp đánh giá bệnh bạch cầu và giúp hướng dẫn điều trị.
Xét nghiệm máu
Số lượng máu hoàn toàn, hoặc CBC , liên quan đến việc đếm số lượng tế bào máu tự động của các loại khác nhau để xác định xem các số của bạn có nằm trong một phạm vi bình thường hoặc bất thường hay không. CBC thường được thực hiện cùng với số lượng 'khác biệt', số này sẽ cung cấp số lượng của từng loại tế bào, chẳng hạn như bạch cầu trung tính và tế bào lympho, dưới thuật ngữ ô 'bạch cầu'.
Máu bôi máu cung cấp một cái nhìn gần hơn: Nó được thực hiện để đánh giá các tế bào máu microscopically, thường sau khi một CBC tự động với sự khác biệt cho thấy các tế bào bất thường hoặc chưa trưởng thành có mặt. Trong một vết bẩn máu, các tế bào chưa trưởng thành và các bất thường có thể được mô tả ở mức độ có thể bởi sự xuất hiện vi mô của chúng.
Một chẩn đoán và đánh giá ban đầu cũng bao gồm các xét nghiệm máu khác, chẳng hạn như hóa chất máu, để kiểm tra các biến chứng bệnh bạch cầu có thể có trong các cơ quan khác, ví dụ.
Sinh thiết tủy xương
Sinh thiết là một quy trình trong đó một mẫu tế bào được lấy ra khỏi cơ thể để nghiên cứu thêm. Sinh thiết tủy xương thường bắt đầu với khát vọng tủy xương, trong đó một lượng nhỏ chất lỏng từ tủy xương được kéo vào một ống tiêm. Sau đó, để lấy sinh thiết, một kim lớn thường được ép với một chuyển động xoắn vào xương (thường là xương hông) để lấy một mẫu tủy nhỏ hình trụ. Các mẫu sinh thiết sau đó được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học và trải qua thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tùy thuộc vào loại bệnh bạch cầu nghi ngờ, sinh thiết tại các vị trí khác, chẳng hạn như các hạch bạch huyết, cũng có thể có liên quan.
Thắt Lưng Thủng / Tủy Sống
Một đâm thủng thắt lưng hoặc vòi cột sống có thể được thực hiện để chẩn đoán bệnh bạch cầu. Dưới gây mê cục bộ, một kim tiêm được chèn vào một khu vực xương sống để tiếp cận chất lỏng bao quanh và tắm cột sống; một mẫu chất lỏng được rút ra, cùng với bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu nào có thể hiện diện. Một nhà nghiên cứu bệnh học sau đó phân tích chất lỏng này.
Xét nghiệm di truyền tế bào ung thư
Xét nghiệm di truyền thường được thực hiện trên các tế bào bất thường như một phần của chẩn đoán và đánh giá bệnh bạch cầu. Phân tích Cytogenic đề cập đến các xét nghiệm kiểm tra những thay đổi trong nhiễm sắc thể của các tế bào ung thư bạch cầu. Một số đột biến và sắp xếp lại di truyền cũng giúp các bác sĩ dự đoán bệnh ác tính có thể hoạt động như thế nào.
Quét và hình ảnh
Đôi khi việc quét hình ảnh đóng một vai trò trong việc giúp các bác sĩ xác định vị trí các tế bào trong một phần cụ thể của cơ thể sinh thiết, hoặc để xác định xem các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác có được mở rộng hay không.
Chẩn đoán các loại bệnh bạch cầu khác nhau
AML được chẩn đoán bằng sinh thiết tủy xương và phân tích trong phòng thí nghiệm của các tế bào tủy xương. AML đôi khi có thể lây lan sang chất lỏng bao quanh não và tủy sống, do đó các bác sĩ có thể thực hiện một thủng thắt lưng hoặc vòi cột sống để có chất lỏng được phân tích là tốt. Các xét nghiệm cũng được sử dụng để tiết lộ cấu trúc di truyền của AML, bao gồm các đặc điểm nhiễm sắc thể và các gen cụ thể và các thay đổi di truyền.
CLL được chẩn đoán nhiều lần ở những người thiếu triệu chứng. CLL có thể được coi là một chẩn đoán có thể xảy ra khi một người trưởng thành có số lượng tế bào lympho tuyệt đối cao, hoặc tăng do các tế bào lympho thừa. Số lượng tế bào lymphô cao cũng có thể xảy ra với các bệnh không phải ung thư khác như bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và ho gà, tuy nhiên; chúng cũng xảy ra ở một số bệnh ung thư máu khác.
Trong một số trường hợp bệnh CLL, xét nghiệm máu có thể đủ để chẩn đoán, nhưng xét nghiệm tủy xương rất hữu ích để biết mức độ tiên tiến của nó, và xét nghiệm tủy xương thường được thực hiện trước khi điều trị. Trong một số trường hợp CLL, một phần của nhiễm sắc thể có thể bị thiếu , có thể ảnh hưởng đến triển vọng, do đó việc kiểm tra di truyền của các tế bào bất thường cũng rất quan trọng.
CML , như CLL, thường được chẩn đoán trước khi một người có bất kỳ triệu chứng nào. CML đầu tiên có thể bị nghi ngờ bằng cách xác định các phát hiện điển hình của nó trong máu và sau đó là tủy xương. Hầu hết bệnh nhân bị CML có quá nhiều tế bào máu trắng với nhiều tế bào chưa trưởng thành trong máu. Đôi khi bệnh nhân CML có số lượng thấp các tế bào máu đỏ hoặc tiểu cầu máu. Những phát hiện này có thể chỉ ra bệnh bạch cầu, nhưng chẩn đoán thường yêu cầu xét nghiệm máu khác hoặc thử nghiệm tủy xương để xác nhận.
Ở những người bị CML, tủy xương thường 'siêu tế bào', có nghĩa là nó có nhiều tế bào tạo máu hơn dự kiến bởi vì nó chứa đầy các tế bào ung thư bạch cầu. Một số hình thức thử nghiệm di truyền của các tế bào bất thường được thực hiện để tìm nhiễm sắc thể Philadelphia và / hoặc gen BCR-ABL.
TẤT CẢ thường không được chẩn đoán mà không kiểm tra tủy xương. Đa số những người bị ALL có quá nhiều tế bào máu trắng chưa trưởng thành trong máu, và không đủ tế bào hồng cầu hoặc tiểu cầu. Nhiều người trong số các tế bào máu trắng sẽ là lymphoblasts hoặc vụ nổ. Các tế bào lympho này là các tế bào lympho chưa trưởng thành không hoạt động bình thường. Giống như AML, vì TẤT CẢ có thể lan ra khu vực xung quanh não và tủy sống, chất lỏng tắm trong các cơ quan này có thể được lấy mẫu qua một lỗ thủng thắt lưng hoặc vòi cột sống. Cũng như với các loại bệnh bạch cầu khác, các xét nghiệm đặc biệt cho thấy các đặc điểm của các tế bào bất thường để giúp xác định chẩn đoán và các loại bệnh bạch cầu. Ví dụ, một mẫu vết biến các bộ phận của các tế bào màu đen nếu chúng là các tế bào AML nhưng không phải nếu chúng là TẤT CẢ các ô.
Thử nghiệm nhiễm sắc thể cũng có vai trò trong AML vì, giống như CML, một số người có TẤT CẢ có sự sắp xếp lại trong nhiễm sắc thể dẫn đến nhiễm sắc thể Philadelphia. Khoảng 25% người trưởng thành mắc ALL có sự bất thường này trong các tế bào ung thư bạch cầu.
Dưới đây là ước tính số lượng chẩn đoán mới của từng loại bệnh bạch cầu ở Hoa Kỳ mỗi năm:
- 19.950 trường hợp mới của AML
- 18.960 trường hợp mới của CLL
- 8.220 trường hợp mới của CML
- 6.590 trường hợp mới của ALL
Khi nào cần đến bác sĩ của bạn
Bạn nên hẹn gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng. Các triệu chứng bệnh bạch cầu có thể mơ hồ và không cụ thể. Trong một số trường hợp, bệnh bạch cầu được phát hiện trong các xét nghiệm máu được thực hiện vì một số lý do khác.
Vì nhiều triệu chứng của bệnh bạch cầu cũng là triệu chứng phổ biến hơn nhiều (và, trong một số trường hợp, ít liên quan đến căn bệnh), điều quan trọng là không hoảng sợ. Làm việc với bác sĩ có thể giúp đưa các phát hiện hoặc triệu chứng vật lý của bạn vào bối cảnh, cho phép xem xét cẩn thận các bước tiếp theo phù hợp nhất.
Một từ từ
Chẩn đoán bệnh bạch cầu có thể khiến thế giới của bạn lộn ngược. Cho dù đó là bạn, một người thân yêu, hoặc có lẽ con của bạn, bệnh bạch cầu là một chẩn đoán mà không ai sẵn sàng. Biết rằng đó là cảm giác hoàn toàn bình thường choáng ngợp.
Giáo dục là bước đầu tiên, và nó sẽ giúp bạn chịu trách nhiệm về hành trình ung thư của chính bạn. Trong hầu hết các trường hợp, cũng có một quá trình chữa bệnh cũng cần phải diễn ra - một quá trình không đến từ túi IV, thuốc viên hoặc truyền máu.
Sử dụng các cộng đồng và tài nguyên hỗ trợ. Học hỏi từ những người đã bước vào đôi giày của bạn. Biết rằng bạn không bao giờ một mình, ngay cả khi đôi khi nó cảm thấy như bạn đang có. Và, luôn đặt câu hỏi.
> Nguồn:
> Bệnh bạch cầu và ung thư bạch huyết. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Viện Ung thư Quốc gia. Bệnh bạch cầu - Phiên bản chuyên nghiệp sức khỏe (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp