Rối loạn trí não phía trước (FTD) là một loại chứng mất trí thường được gọi là bệnh của Pick. Nó bao gồm một nhóm các rối loạn ảnh hưởng đến hành vi, cảm xúc, giao tiếp và nhận thức . Các tên khác được sử dụng cho FTD bao gồm:
- thoái hóa trước mặt
- chứng mất trí thời gian phía trước
- Khu phức hợp của Pick
- -sự thoái hóa thùy trước ngực
Trong FTD, các thùy trán và thái dương của não bị ảnh hưởng và teo (co ngót) .
FTD thường tấn công tương đối trẻ (50 đến 60), nhưng đã được xác định ở những người trẻ từ 21 tuổi trở lên vào cuối những năm 80. Khoảng 60% trường hợp FTD là những người trong độ tuổi từ 45 đến 64.
Arnold Pick đầu tiên xác định các bộ sưu tập protein tau bất thường trong não (gọi là cơ thể Pick) vào năm 1892. Các cơ quan của Pick có mặt trong một số loại FTD và chỉ có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi trong khi khám nghiệm tử thi.
Các loại FTD
Bốn rối loạn thuộc nhóm FTD bao gồm:
- Hành vi biến chứng Frontotemporal Chứng mất trí
Như tên gọi ám chỉ, biến thể hành vi FTD tác động đáng kể đến hành vi, gây ra các tương tác và cảm xúc không phù hợp về mặt xã hội . - Tiểu tiên tiến Aphasia
Thành phần chính của loại FTD này là mất ngôn ngữ , trong đó đề cập đến một sự suy giảm về khả năng ngôn ngữ. Điều này có thể ảnh hưởng đến cả khả năng giao tiếp và hiểu. - Bại liệt tiến bộ về hạt nhân
Bệnh nhân siêu nhân ảnh hưởng đến sự cân bằng và chuyển động, cũng như khả năng nhận thức. Một triệu chứng khác biệt là làm suy yếu chuyển động của mắt.
- Thoái hóa Corticobasal
Các triệu chứng của thoái hóa corticobasal thường xuất hiện như yếu cơ và run, và thường chỉ bắt đầu ở một bên của cơ thể. Vấn đề với trí nhớ và hành vi cũng phát triển khi rối loạn này tiến triển.
Các triệu chứng của FTD
Những người bị FTD thường thể hiện hành vi không phù hợp xã hội, chẳng hạn như nhận xét không khéo léo, thiếu hiểu biết hoặc đồng cảm, mất tập trung, quan tâm đến tình dục hoặc thay đổi đáng kể trong sở thích thực phẩm.
Những người khác cho thấy vệ sinh kém, ý kiến hoặc hành vi lặp đi lặp lại, năng lượng thấp và động lực kém. Họ cũng có thể có một ảnh hưởng phẳng hoặc cùn , có nghĩa là khuôn mặt của họ thể hiện ít hoặc không có biểu hiện cảm xúc, bao gồm nỗi buồn, niềm vui hoặc giận dữ.
FTD thường ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp bằng cả lời nói diễn cảm (khả năng sử dụng các từ để thể hiện bản thân) và lời nói dễ tiếp thu (khả năng hiểu lời nói). Cá nhân có thể gặp khó khăn khi tìm đúng từ để nói, nói rất chậm chạp và chậm chạp, khó đọc và viết chính xác, và không thể hình thành câu theo cách có ý nghĩa.
Thay đổi chuyển động
FTD thường ảnh hưởng đến khả năng điều khiển chuyển động và các hành động khác của động cơ. Những người bị FTD có thể rơi thường xuyên hoặc có các cử động chân và tay không mong muốn hoặc run rẩy.
Điều thú vị là, trí nhớ của một người và sự hiểu biết về không gian xung quanh chúng thường vẫn còn nguyên vẹn, đặc biệt là trong các giai đoạn trước đó.
FTD và bệnh Alzheimer khác nhau như thế nào?
Trong bệnh Alzheimer, các triệu chứng ban đầu điển hình là suy giảm trí nhớ ngắn hạn và khó học một cái gì đó mới. Trong FTD, bộ nhớ thường vẫn còn nguyên vẹn ban đầu; các triệu chứng ban đầu bao gồm khó khăn với các tương tác và cảm xúc xã hội thích hợp, cũng như một số thách thức về ngôn ngữ.
FTD và Alzheimer cũng khác nhau về cách não bị ảnh hưởng về thể chất. FTD chủ yếu ảnh hưởng đến thùy trán và thái dương của não; trong khi bệnh Alzheimer có xu hướng tác động đến hầu hết các vùng não.
FTD cũng nhắm đến các cá nhân trẻ hơn. Tuổi khởi phát trung bình của FTD là khoảng 60 tuổi. Trong khi một số người có bệnh Alzheimer khởi phát sớm, phần lớn bệnh nhân trên 65 tuổi và nhiều bệnh nhân trong số đó là 70 hoặc 80 tuổi.
Nguyên nhân gì FTD?
Nguyên nhân của FTD không được biết đến. Trong khi phần lớn các trường hợp FTD xuất hiện để phát triển một cách tình cờ, di truyền có vai trò trong một số trường hợp. Khoảng 10% các trường hợp có thể được truy tìm trở lại một sự thay đổi trong một gen duy nhất.
Đột biến gen này được thừa hưởng trực tiếp, có nghĩa là nếu mẹ hoặc cha của bạn có gen cụ thể cho FTD, bạn có 50% cơ hội phát triển FTD.
Khoảng 20% đến 40% số người được chẩn đoán mắc FTD có kết nối gia đình, nơi có hơn một người họ hàng trên hai thế hệ được chẩn đoán mắc FTD.
Chẩn đoán
Tương tự như chẩn đoán bệnh Alzheimer , không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán FTD. Bệnh nhân thường trải qua một số xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI hoặc chụp PET ; kiểm tra nhận thức để đo lường khả năng nhớ và ngôn ngữ; kiểm tra chuyển động vật lý; có thể là tủy sống ; và một số xét nghiệm máu. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách thu thập tất cả các kết quả từ các xét nghiệm này, loại trừ các nguyên nhân khác như thiếu hụt vitamin B12 hoặc nhiễm trùng, và so sánh các triệu chứng của bạn với các trường hợp khác của FTD. Điều quan trọng là một nhà thần kinh học quen thuộc với FTD và các loại chứng mất trí khác có liên quan đến việc đánh giá này vì các khía cạnh nhất định của FTD bắt chước các rối loạn khác.
Điều trị
Không có loại thuốc nào nhắm vào loại chứng mất trí này, vì vậy mục tiêu điều trị là kiểm soát các triệu chứng càng nhiều càng tốt. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc thường được sử dụng cho các vấn đề về vận động trong bệnh Parkinson , bao gồm Carbidopa / levodopa (Sinemet) . Đôi khi các hành vi của FTD được giải quyết với các loại thuốc chống loạn thần nếu các phương pháp không dùng thuốc không có hiệu quả.
Thuốc chống trầm cảm, chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs), đã cho thấy một số lợi ích trong điều trị một số hành vi ám ảnh hoặc cưỡng chế của FTD. Một số bác sĩ cũng sẽ kê toa thuốc thường được dùng cho bệnh nhân Alzheimer, bao gồm các chất ức chế cholinesterase . Tuy nhiên, nghiên cứu vẫn chưa thể hiện rõ ràng những loại thuốc này có hiệu quả đối với FTD.
Liệu pháp nghề nghiệp và vật lý cũng có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân bằng cách giúp duy trì hoặc làm chậm sự suy giảm khả năng vận động và vận động, trong khi liệu pháp ngôn ngữ đôi khi có thể giúp giảm thâm hụt truyền thông.
Tỷ lệ mắc chứng mất trí do Frontotemporal
Khoảng 10% đến 20% của tất cả các chứng mất trí là FTD, có nghĩa là khoảng 50.000 đến 60.000 người Mỹ. FTD là một trong những loại bệnh mất trí nhớ phổ biến hơn ở người lớn dưới 65 tuổi và phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ.
Tiên lượng
Tiên lượng của FTD là kém. Tuổi thọ dao động từ 2 đến 20 năm sau chẩn đoán, tùy thuộc vào tốc độ tiến triển và sự hiện diện của các bệnh khác. FTD không gây tử vong, nhưng nó làm cho việc chống lại các căn bệnh và nhiễm trùng khác trở nên khó khăn hơn.
> Nguồn:
> Hiệp hội thoái hóa Frontotemporal. Chẩn đoán .
> Hiệp hội thoái hóa Frontotemporal. Thoái hóa Frontotemporal.
> Hiệp hội thoái hóa Frontotemporal. Di truyền học.
> Hiệp hội thoái hóa Frontotemporal. FTD là gì?
> Trung tâm Thông tin Công nghệ sinh học Quốc gia, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Pub Med Health. Pick's Disease.
> Đại học California, San Francisco. Các dạng của chứng mất trí Frontotemporal.
> Đại học California, San Francisco. FTD di truyền.
> Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ. Viện quốc gia về lão hóa. Các loại rối loạn Frontotemporal.