Tổng quan về bệnh Parkinson
Bệnh Parkinson phát triển như là kết quả của cái chết của các tế bào thần kinh sản xuất dopamine trong não. Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng (sứ giả hóa học trong não) giúp điều chỉnh hoạt động cơ bắp. Vì vậy, khi dopamine bị cạn kiệt trong não, các triệu chứng như run rẩy, cứng khớp và khó đi lại xảy ra.
> Các tế bào sản xuất Dopamine trong não bị suy yếu trong bệnh Parkinson.
Trong khi bệnh Parkinson được sử dụng để được coi là chỉ là một rối loạn vận động (động cơ), các chuyên gia bây giờ nhận ra rằng nó cũng gây ra các triệu chứng không liên quan đến động cơ như vấn đề ngủ, táo bón và mất mùi.
Điều thú vị là những triệu chứng này thực sự có thể có trước các triệu chứng vận động trong nhiều năm, thậm chí nhiều thập kỷ.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng bệnh Parkinson là một căn bệnh phức tạp. Nhưng bằng cách học những mẩu nhỏ kiến thức về rối loạn não này, bạn đã sẵn sàng để sống tốt (hoặc giúp đỡ người thân) sống tốt với nó.
Nguyên nhân của bệnh Parkinson
Trong khi nguyên nhân chính xác của bệnh Parkinson của một người thường không rõ, các chuyên gia tin rằng nó là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa gen của một người và môi trường của họ.
Ví dụ về phơi nhiễm môi trường có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh Parkinson ở một người dễ bị di truyền là thuốc trừ sâu hoặc sống ở nông thôn. Các yếu tố nguy cơ khác cho bệnh Parkinson đang gia tăng tuổi tác và giới tính (bệnh Parkinson phổ biến hơn ở nam giới).
Các triệu chứng của bệnh Parkinson
Các triệu chứng của bệnh Parkinson có thể tinh tế sớm - trên thực tế, họ thậm chí có thể không được chú ý. Nhưng cuối cùng các triệu chứng dần dần xấu đi theo thời gian.
Các triệu chứng động cơ trong bệnh Parkinson
Bốn triệu chứng của bệnh Parkinson là:
- Tremor
- Bradykinesia (một sự chậm chạp của chuyển động)
- Độ cứng
- Sự mất ổn định tư thế (cảm giác mất cân đối)
Run rẩy trong bệnh Parkinson được cổ điển gọi là run "thuốc lăn" vì cách nó xuất hiện - như thể một người đang lăn một viên thuốc hoặc một vật thể nhỏ xíu khác giữa ngón trỏ và ngón trỏ của mình. Nó cũng được mô tả như là một chấn động nghỉ ngơi bởi vì nó xảy ra khi một phần cơ thể (như bàn tay) được thư giãn và nghỉ ngơi. Khi một người tham gia vào những động tác có mục đích, như với lấy một ly, cơn run sẽ giảm hoặc biến mất. Tremor có thể được tìm thấy ở các bộ phận khác của cơ thể, như chân hoặc hàm, và thường trở nên tồi tệ hơn do căng thẳng.
Thật thú vị khi lưu ý rằng trong khi cơn chấn động nghỉ ngơi xảy ra ở đại đa số những người mắc bệnh Parkinson, nó không có mặt ở tất cả mọi người.
Bradykinesia mô tả khả năng di chuyển của một người. Như bạn có thể tưởng tượng, điều này có thể đặc biệt vô hiệu hóa. Một người có thể tiến triển từ khó khăn bằng cách sử dụng ngón tay của mình (ví dụ, mở một cái lọ hoặc gõ) để khó sử dụng chân của họ, dẫn đến một dáng đi xáo trộn với các bước ngắn.
Độ cứng đề cập đến độ cứng cơ và khả năng chống giãn cơ. Một người có độ cứng có thể không vung tay nhiều khi đi bộ, hoặc người đó có khuynh hướng uốn cong hoặc uốn cong về phía trước.
Độ cứng có thể gây đau đớn, và điều này cũng có thể góp phần làm khó di chuyển, đặc biệt là đi bộ.
Một triệu chứng khác của bệnh Parkinson là bất ổn định tư thế - một cảm giác mất cân đối khi đứng lên. Triệu chứng này thường xuất hiện sau này trong quá trình bệnh Parkinson. Ở một người bị bất ổn tư thế , một cái xô nhỏ trên cánh tay có thể dẫn đến việc chúng rơi xuống.
Có nhiều triệu chứng liên quan đến động cơ khác trong bệnh Parkinson, và sự hiện diện của chúng biến đổi, có nghĩa là không phải ai cũng có cùng triệu chứng hoặc có cùng mức độ. Một số triệu chứng liên quan đến động cơ này bao gồm:
- Giảm mắt nhấp nháy
- Giảm nét mặt
- Các vấn đề về lời nói và nuốt
- Sản xuất nước bọt quá mức
- Các tập phim lạnh - nơi một người cảm thấy như chân họ bị dồn vào sàn nhà hoặc đáy của họ bị đóng băng vào ghế
Các triệu chứng không có động cơ trong bệnh Parkinson
Khi nghiên cứu về tiến triển của bệnh Parkinson, các chuyên gia hiện đang tập trung ngày càng nhiều vào các triệu chứng không liên quan đến động cơ. Những triệu chứng này thường gây suy nhược nhiều hơn cho một người so với các triệu chứng vận động của họ, và họ có thể bắt đầu nhiều năm trước đó.
Ví dụ về các triệu chứng không vận động trong bệnh Parkinson bao gồm:
- Ảo giác (thường là hình ảnh) và / hoặc ảo tưởng
- Rối loạn tâm trạng như trầm cảm, lo âu và thờ ơ (mất hứng thú và cảm xúc)
- Vấn đề về giấc ngủ và mệt mỏi ban ngày
- Các vấn đề nhận thức và mất trí nhớ
- Rối loạn chức năng tự trị (ví dụ, giảm huyết áp khi đứng lên hoặc táo bón)
- Rối loạn cảm giác như tê và ngứa ran hoặc đau
- Các vấn đề về da (ví dụ, viêm da tiết bã)
- Mất khứu giác
Chẩn đoán bệnh Parkinson
Việc chẩn đoán bệnh Parkinson đòi hỏi phải có một đánh giá cẩn thận và kỹ lưỡng bởi một bác sĩ, thường là một nhà thần kinh học , vì không có xét nghiệm máu bùn hoặc thử nghiệm hình ảnh não cho nó. Mặc dù chẩn đoán rất đơn giản ở một số người, nhưng có thể khó khăn hơn ở những người khác, đặc biệt là vì có một số tình trạng sức khỏe thần kinh khác có cùng các triệu chứng tương tự với bệnh Parkinson.
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bệnh Parkinson, anh ta sẽ hỏi một số câu hỏi về giấc ngủ, tâm trạng, trí nhớ, các vấn đề đi bộ, và sự sụp đổ gần đây.
-
Con tôi có thể thừa hưởng bệnh Parkinson từ tôi không?
-
Tác động và điều trị độ cứng trong bệnh Parkinson
Ông cũng sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất để kiểm tra phản xạ, sức mạnh cơ bắp và cân bằng. Đừng ngạc nhiên nếu xét nghiệm hình ảnh hoặc xét nghiệm máu được yêu cầu loại trừ các điều kiện y tế khác.
Cũng có những tiêu chuẩn cụ thể mà bác sĩ theo dõi để chẩn đoán bệnh Parkinson. Ví dụ, một tiêu chuẩn hỗ trợ chẩn đoán bệnh Parkinson là nếu một người có triệu chứng giống Parkinson có một sự cải thiện rõ rệt về triệu chứng của họ sau khi dùng levodopa (một loại thuốc dùng trong điều trị bệnh Parkinson).
Trong khi không có cách chữa bệnh Parkinson, tin tốt là có một số lựa chọn điều trị để giảm bớt các triệu chứng để bạn hoặc người thân của bạn có thể sống tốt với nó.
Điều trị các triệu chứng động cơ
Việc quyết định thời điểm bắt đầu dùng thuốc cho các triệu chứng vận động không phải lúc nào cũng rõ ràng - điều đó tùy thuộc vào người bệnh và làm suy yếu các triệu chứng của họ như thế nào. Trong thực tế, bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng trong giai đoạn đầu của bệnh Parkinson, thuốc có thể không cần thiết.
Carbidopa-levodopa, có tên thương hiệu Sinemet hoặc Parcopa, là thuốc chính của Parkinson và hiệu quả nhất. Levodopa được chuyển thành dopamine trong não, giúp phục hồi kiểm soát cơ bắp. Carbidopa làm cho levodopa hiệu quả hơn bằng cách ngăn chặn nó chuyển thành dopamine bên ngoài não.
Nhược điểm của loại thuốc này rất hiệu quả là một khi một người đã ở trên nó trong nhiều năm, nó có thể không được tốt trong việc quản lý các triệu chứng vận động - điều này được gọi là hiệu ứng "mang đi". Ngoài ra, các cử động ngoài tầm kiểm soát của bạn như co thắt cơ hoặc giật (gọi là rối loạn vận động) có thể xảy ra sau khi sử dụng kéo dài levodopa.
Các chất chủ vận Dopamine như Mirapex (pramipexole) và Requip (ropinirole) kích thích các thụ thể dopamin - các vị trí gắn kết - trong não, lừa não nghĩ rằng nó có dopamine cần để cơ thể di chuyển. Thuốc chủ vận Dopamine kém hiệu quả hơn levodopa, và chúng có một số tác dụng phụ tiềm tàng như ảo giác thị giác, ngủ tấn công (buồn ngủ cấp tính), và các hành vi ép buộc như cờ bạc, ăn uống, mua sắm hoặc hành vi tình dục.
Điều đó đang được nói, chất chủ vận dopamine đôi khi được sử dụng trong giai đoạn sớm của bệnh Parkinson, trì hoãn sự cần thiết cho levodopa cho đến sau này trong quá trình bệnh. Điều này có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng lâu dài của levodopa như hiệu ứng "làm mòn" và cử động cơ thể ngoài tầm kiểm soát.
Các chất ức chế monamin oxidase (các chất ức chế MAO-B) bao gồm Eldepryl, Emsam, và Zelapar (selegiline) và Azilect (rasagiline), điều trị các triệu chứng của động cơ bằng cách ức chế enzyme thường làm bất hoạt dopamine trong não. Điều này cho phép dopamine hoạt động để treo xung quanh trong não hơn.
Nhược điểm của các chất ức chế monamin oxidase là chúng không hiệu quả như levodopa cho những người bị bệnh Parkinson, và chúng có thể tương tác với các thuốc khác, như thuốc chống trầm cảm.
Nhược điểm là đôi khi chúng có thể mang lại lợi ích trong việc ức chế các triệu chứng vận động trong giai đoạn sớm của bệnh Parkinson, về cơ bản là mua một người trước khi bắt đầu dùng levodopa.
Các chất ức chế COMT như Comtan (entacapone) và Tasmar (tolcapone) hoạt động bằng cách tăng tác dụng của levodopa trong não (vì vậy chúng được dùng với levodopa). Chúng được sử dụng để điều trị cho những người trải nghiệm tác dụng "mòn" khi dùng levodopa lâu dài. Giám sát các xét nghiệm máu gan là cần thiết nếu một người ở Tasmar (tolcapone).
Thuốc kháng cholinergic như Artane (trihexyphenidyl) và Cogentin (benzotropine) được kê toa để giảm thiểu sự khó chịu của chấn động ở những người bị bệnh Parkinson. Chúng hoạt động bằng cách tăng acetylcholine trong não.
Nhược điểm là anticholinergics có nhiều tác dụng phụ tiềm tàng như nhìn mờ, khô miệng, giữ nước tiểu, táo bón và lú lẫn (đặc biệt là ở người lớn tuổi). Bởi vì điều này, chúng được dành riêng cho những người mắc bệnh Parkinson dưới 70 tuổi.
Symmetrel (amantadine) là một loại thuốc kháng vi-rút được sử dụng trong bệnh Parkinson sớm để kiểm soát cơn run nhẹ và cứng nhắc. Tác dụng phụ tiềm tàng bao gồm khô miệng, táo bón, phát ban da, sưng mắt cá chân, ảo giác thị giác và lẫn lộn.
Điều trị các triệu chứng không có động cơ
Ngoài các vấn đề về vận động liên quan đến bệnh Parkinson, các triệu chứng thường ít gặp hơn như các vấn đề về giấc ngủ, các vấn đề về nhận thức và thay đổi tâm trạng, có thể tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của một người. Tin tốt là có những liệu pháp tuyệt vời để giải quyết chúng.
Ví dụ, trầm cảm là phổ biến trong bệnh Parkinson, nhưng nó có thể được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm truyền thống, như chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc. Đối với chứng mất trí (suy nghĩ và các vấn đề về trí nhớ), miếng dán da Exelon (rivastigmine) có thể được kê toa.
Ảo giác và rối loạn tâm thần có thể đặc biệt đáng lo ngại cho một người (và những người thân yêu của họ) với bệnh Parkinson. Để giải quyết vấn đề này, một nhà thần kinh học có thể ngừng hoặc giảm liều thuốc Parkinson của họ (ví dụ, levodopa). Đối với các trường hợp ảo giác nghiêm trọng hơn, một loại thuốc chống loạn thần có thể được kê toa.
Các liệu pháp phục hồi chức năng như lời nói, nghề nghiệp và vật lý trị liệu cũng thường được sử dụng để cải thiện chất lượng cuộc sống trong bệnh Parkinson.
Kích thích não sâu
Kích thích não sâu được dành riêng cho những người mắc bệnh Parkinson tiên tiến có triệu chứng vận động không được điều trị hiệu quả bằng thuốc. Nó đặc biệt hiệu quả cho những người bị dai dẳng, vô hiệu hóa chấn động, và những người có cử động không kiểm soát được (gọi là rối loạn vận động) hoặc biến động ("tẩy lông và suy yếu"), là những biến chứng của việc sử dụng levodopa lâu dài.
Kích thích não sâu đòi hỏi một bác sĩ giải phẫu thần kinh cấy một sợi dây sâu trong não. Dây này được kết nối với một thiết bị hoạt động bằng pin được gọi là máy phân tích thần kinh, được đặt dưới da gần xương đòn. Xung điện được truyền từ neurostimulator (được điều khiển bởi bệnh nhân) được cho là làm thay đổi các đường thần kinh phức tạp trong não kiểm soát chuyển động (do đó các chuyển động bình thường được tạo ra thay vì những chuyển động bất thường, như run).
Điều quan trọng là phải hiểu rằng điều trị phẫu thuật này không phải là cách chữa trị và không ngăn chặn bệnh Parkinson của bệnh nhân tiến triển. Cũng có những rủi ro nghiêm trọng liên quan, bảo đảm một cuộc thảo luận chu đáo với nhà thần kinh học, bác sĩ phẫu thuật và gia đình của một người trước khi trải qua nó.
Một từ
Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa thần kinh phức tạp ("chết vì tế bào não") không chỉ ảnh hưởng đến cách một người di chuyển mà còn ảnh hưởng đến cảm giác, giấc ngủ, và thậm chí là mùi. Trong khi các triệu chứng này có thể vô hiệu hóa, tin tốt là có những cách hiệu quả để giảm tác động của chúng đối với cuộc sống của bạn hoặc của người thân.
> Nguồn:
> Bệnh Jankovic J. Parkinson: các đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 tháng 4, 79 (4): 368-76.
> Quỹ bệnh Parkinson. Bệnh Parkinson là gì?
> Postuma RB. Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng MDS cho bệnh Parkinson. Di chuyển Disord . 2015 tháng 10, 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Bệnh Shakil A. Parkinson: Chẩn đoán và Điều trị. Am Fam Physician . 2006 Dec 15, 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Phẫu thuật điều trị bệnh Parkinson: bệnh nhân, mục tiêu, thiết bị và phương pháp tiếp cận. Neurotherapeutics. 2014 tháng 1, 11 (1): 47-59.