Thay đổi trong điều trị bệnh Parkinson
Khi bạn hoặc người bạn yêu có bệnh Parkinson (PD), có vẻ như những phương pháp điều trị mới và tốt hơn không có ở chân trời. Nhưng khi bạn xem xét lịch sử phát triển các liệu pháp mới cho PD, có nguyên nhân cho sự lạc quan. Trong khi PD có thể được biết đến với người xưa, nó đã không được nghiên cứu nghiêm túc cho đến thời kỳ trung cổ (rõ ràng bởi nhà triết học Hồi giáo Averroes).
PD đã không được công nhận rộng rãi trong thế giới cổ đại có lẽ bởi vì không có nhiều người sống vào tuổi 60 hoặc 70 của họ trong thời gian đó. Vì vậy, PD phải hiếm hơn trong thế giới cổ đại hơn ngày nay. Nghiên cứu khoa học về PD đã không bắt đầu cho đến khi James Parkinson xuất bản cuốn 'Tiểu luận về bệnh bại liệt' vào năm 1817. Từ thời điểm đó, các dấu hiệu và triệu chứng của PD được công nhận là hội chứng hoặc tập hợp các triệu chứng có nguyên nhân phổ biến. Trong những thập kỷ đầu của thế kỷ 20, một đại dịch cúm đã quét sạch thế giới. Một số nạn nhân của đại dịch này phát triển các dấu hiệu của PD và các trường hợp của họ đã được nghiên cứu một cách mạnh mẽ, do đó nâng cao kiến thức về các triệu chứng parkinsonian. Đến những năm 1940 và 50, các phương pháp điều trị thần kinh đã được sử dụng để điều trị PD. Năm 1960, dopamine đã được tìm thấy là giảm trong não của những người có PD. Vào năm 1961 đến năm 1962, chúng tôi nhận được những thử nghiệm thành công đầu tiên của levodopa. Đến năm 1968, thuốc levodopa đã có sẵn để sử dụng.
Điều này tất nhiên là một bước đột phá đáng kể trong điều trị cho PD. Liệu pháp Levodopa làm việc rất tốt cho một số bệnh nhân mà họ có thể sống một cuộc sống tương đối bình thường. Tuy nhiên, đã sớm phát hiện ra rằng levodopa có tác dụng phụ khó chịu và không thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh do đó các loại thuốc mới được phát triển để điều trị các tác dụng phụ này và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Bromocriptine và chất ức chế MAO-B deprenyl được phát triển trong những năm 1970. Các liệu pháp Pergolide, selegiline và chất chống oxy hóa được phát triển trong những năm 1980. Trong khi đó, các liệu pháp kích thích não sâu đã được giới thiệu vào cuối những năm 1980 và các kỹ thuật phẫu thuật thần kinh được tinh chế trong những năm 80 và 90. FDA đã chấp thuận sử dụng kích thích não sâu của hạt nhân dưới đồi để điều trị chấn động vào năm 1997. Các chất chủ vận dopamin mới, pramipexole và ropinirole đã được phê chuẩn để sử dụng trong năm đó. Tolcapone và Entacapone đã được phê duyệt để sử dụng trong năm sau 1998. Trong suốt những năm 1990, nhiều khiếm khuyết di truyền liên quan đến PD được phát hiện. Việc xác định những bất thường về di truyền này sẽ dẫn đến các liệu pháp mới trong những năm 2000. Một liệu pháp gen cho PD đã được giới thiệu vào năm 2005. Vào những năm 90 và đầu những năm 2000, những đột phá trong sinh học tế bào gốc gợi ý rằng liệu pháp mới sẽ sớm được đưa ra mặc dù chưa có liệu pháp nào xuất hiện.
Năm 2006, một chất ức chế MAO-B mới được phát triển được gọi là rasagiline. Cùng năm đó, một cách tiếp cận hoàn toàn mới đối với liệu pháp PD, được gọi là liệu pháp antiapoptotic, được bắt đầu. Nó được thiết kế để ngăn chặn sự chết của tế bào dopamin. Apoptosis đề cập đến 'tế bào chết được lập trình' xảy ra giữa các tế bào dopamine của bệnh nhân PD.
Và thuốc chống apoptotic về mặt lý thuyết nên ngăn chặn cái chết tế bào được lập trình này. Cho đến nay các loại thuốc này vẫn đang được điều tra. Vào năm 2007, một miếng dopamine đã được phát triển (rotigotine) để cung cấp dopamine cho máu theo cách thống nhất hơn, do đó làm giảm tác dụng phụ. Trong suốt những thập niên cuối của thế kỷ 20, tất cả các loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng không vận động của PD như rối loạn tâm thần, các vấn đề về giấc ngủ, các vấn đề tâm trạng và vân vân.
Bây giờ nhận thấy rằng một khi PD được công nhận vào đầu những năm 1960 như là một rối loạn chuyển hóa dopamine, những cải tiến điều trị mới cho PD đã nhanh chóng được phát triển.
Khi mỗi thập kỷ trôi qua, tốc độ đổi mới dường như tăng lên đến mức trong thập niên 2000 chúng ta có một loạt các lựa chọn điều trị mới tiềm năng - từ một liệu pháp gen mới có tiềm năng mang tính cách mạng đến liệu pháp chống ung thư tiềm năng - triển vọng duy trì sự độc lập trong suốt quá trình bệnh ngày càng tốt hơn. Tôi cũng lạc quan rằng sự kết hợp đúng đắn của các tác nhân sẽ được tìm thấy trong vài năm tới để làm chậm tiến triển của bệnh.
Nguồn
> Wiener, WJ và Factor, SA (2008). Thời gian biểu của lịch sử bệnh Parkinson từ năm 1900. Trong: Bệnh Parkinson: Chẩn đoán và quản lý lâm sàng: Ấn bản thứ hai Do Stewart A Factor, DO và William J Weiner, MD biên soạn. New York: Xuất bản Y khoa Demos; > pps >. 33-38.