Bác sĩ của bạn đang tìm kiếm gì khi kiểm tra bạn cho bệnh Parkinson?
Không có xét nghiệm "tiêu chuẩn vàng" nào chẩn đoán bệnh Parkinson - thay vào đó, các bác sĩ dựa vào quan sát và phán đoán lâm sàng của chính họ cùng với mô tả của bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng có thể có để chẩn đoán. Điều đó, tất nhiên, làm cho một cuộc kiểm tra thể chất rất quan trọng trong quá trình chẩn đoán.
Một chuyến đi đến văn phòng của nhà thần kinh học thường bao gồm hàng chục câu hỏi, cùng với nhiều xét nghiệm.
Nhưng chính xác những gì các bác sĩ đang tìm kiếm trong một kỳ thi vật lý giúp xác định chẩn đoán bệnh Parkinson?
Trong thực tế, phần lớn kiểm tra của bác sĩ sẽ nhằm mục đích đánh giá liệu bạn có cái gọi là dấu hiệu ban đầu của Parkinson: run rẩy, bradykinesia (chậm vận động) và bất ổn tư thế (suy giảm cân bằng). Đây là cách các bác sĩ thường tìm những dấu hiệu này.
Parkinson's Physical: Tìm kiếm những chấn động
Nghỉ ngơi thường xuyên là triệu chứng đầu tiên của bệnh Parkinson. Bác sĩ của bạn có khả năng sẽ theo dõi nó trong tay của bạn khi bạn đang ngồi với cánh tay của bạn thoải mái và bàn tay của bạn trong lòng của bạn - nói cách khác, khi bạn đang nghỉ ngơi. Đôi khi, đặc biệt là sớm trong bệnh, bệnh nhân cần phải bị phân tâm (ví dụ, bằng cách đếm ngược từ 10) để đưa ra sự run rẩy này.
Ngoài việc nghỉ ngơi, bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chấn động tư thế, xảy ra khi cánh tay của bạn đang ở một vị trí dang rộng.
Cô cũng có thể tìm kiếm động lực, xảy ra với chuyển động tự nguyện và thường được đánh giá bằng thử nghiệm ngón tay-mũi (nơi bệnh nhân chạm vào mũi bằng ngón trỏ và sau đó chạm ngón tay của người kiểm tra thay đổi vị trí với mỗi lần thử).
Mặc dù cơn chấn động nghỉ ngơi dự kiến trong bệnh Parkinson, nhiều người mắc bệnh này có sự kết hợp của các loại chấn động khác nhau này.
Sự chậm chạp của phong trào trong Parkinson
Triệu chứng bệnh Parkinson này, được gọi là " bradykinesia " của các bác sĩ, xảy ra ở hầu hết những người mắc bệnh này. Nó có thể gây ra sự thiếu biểu hiện trên khuôn mặt tự phát và ít chớp mắt mỗi phút hơn bình thường, và bác sĩ của bạn sẽ tìm những dấu hiệu này trong kỳ thi vật lý của bạn.
Bác sĩ của bạn cũng có thể đánh giá tốc độ di chuyển bằng cách yêu cầu bạn mở và đóng mỗi bàn tay hoặc chạm ngón tay trỏ của bạn vào ngón tay cái liên tục, làm cho các chuyển động lớn càng nhanh càng tốt. Ở những người bị bệnh Parkinson , chuyển động có thể bắt đầu nhanh và chính xác, nhưng nó sẽ nhanh chóng trở nên xấu đi, trở nên chậm và hạn chế.
Gait cũng là một cách khác để kiểm tra điều này. Quan sát một bệnh nhân trong khi họ đi bộ, ghi nhận chiều dài sải chân của họ cũng như tốc độ di chuyển của họ, có thể nói với bác sĩ một chút. Thiếu swing cánh tay cũng là một tính năng xuất hiện khá sớm ở những người mắc bệnh Parkinson.
Các bác sĩ cũng tìm kiếm sự cứng nhắc (một dấu hiệu khác của bệnh Parkinson) bằng cách di chuyển các khớp ở khuỷu tay, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân của bạn để xem liệu có sức đề kháng hay không. Sức đề kháng có thể được mịn hoặc có thể xuất hiện như là do dự nhẹ trong các phong trào, được gọi là bánh răng. Điều này đôi khi được thực hiện rõ ràng hơn bởi bệnh nhân tích cực di chuyển chi nhánh đối diện.
Cân bằng suy giảm xuất hiện muộn trong bệnh Parkinson
Mất cân bằng (những gì bác sĩ gọi là "bất ổn tư thế") thường xảy ra sau này trong bệnh và là một nguồn khuyết tật đáng kể cho bệnh nhân.
Để kiểm tra cho điều này, bác sĩ của bạn sẽ nhanh chóng và vững chắc kéo trở lại vai của bạn trong khi đứng đằng sau bạn. Lấy một đến hai bước lùi để lấy lại số dư của bạn là một phản ứng bình thường, trong khi bất cứ điều gì thêm có thể chỉ ra sự hiện diện của triệu chứng suy nhược này.
Điều này không có nghĩa là một danh sách kiểm tra toàn diện mà một chuyên gia rối loạn vận động có kinh nghiệm sử dụng để đánh giá bệnh nhân, nhưng đây là những xét nghiệm phổ biến hơn mà bạn có thể trải qua trong khi khám sức khỏe để chẩn đoán bệnh Parkinson.
Biết những gì bác sĩ của bạn đang tìm kiếm trong các xét nghiệm này có thể giúp quá trình chẩn đoán dễ dàng hơn một chút.
Nguồn:
Berardelli A et al. Sinh lý bệnh của bradykinesia trong bệnh Parkinson. Óc. 2001 tháng 11, 124 (Pt 11): 2131-46.
Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. Tờ thông tin về sự cố. Đã truy cập ngày 17 tháng 2 năm 2016.
Quỹ Parkinson quốc gia. Tờ thông tin về sự bất ổn định của tư thế. Đã truy cập ngày 17 tháng 2 năm 2016.