Dyskinesia là một loại rối loạn vận động được đặc trưng bởi các tập tự nguyện xoắn hoặc quằn quại của cơ thể. Các cử động thường liên quan đến cánh tay hoặc chân, nhưng chúng có thể liên quan đến thân, đầu hoặc mặt. Các tập riêng lẻ có thể kéo dài từ vài giây đến 15 phút hoặc lâu hơn và thường tự giải quyết. Theo thời gian, các tập có xu hướng tăng tần suất và trở nên nghiêm trọng hơn.
Sống với Dyskinesia
Dyskinesias không can thiệp vào ý thức, và chúng không có bất kỳ cách nào liên quan đến co giật hoặc co giật , mặc dù ban đầu chúng có thể xuất hiện tương tự như những người ngoài cuộc.
Nếu bạn bị rối loạn vận động, bạn có thể mong đợi duy trì cảnh giác và nhận thức rõ ràng về các cử động, và đôi khi bạn có thể nói rằng họ chuẩn bị bắt đầu. Hầu hết thời gian, những người bị rối loạn vận động không kiểm soát được hoặc kiểm soát rất ít các cử động.
Có một số khía cạnh rắc rối của rối loạn vận động gây ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Chúng thường xuất hiện và có thể thu hút sự chú ý không mong muốn từ người khác. Những động tác không mong muốn này có thể là một sự gián đoạn mất tập trung cho bạn ngay cả khi bạn ở một mình. Dyskinesias có thể đột ngột và bất ngờ xảy ra, ức chế khả năng kiểm soát cơ thể theo cách bạn muốn. Họ có thể can thiệp vào các hoạt động của bạn và các động tác có mục đích của bạn. Thỉnh thoảng, rối loạn vận động có thể khó chịu về mặt thể chất, và chúng có thể gây đau, mặc dù điều đó không phổ biến.
Nguyên nhân của chứng loạn vận mạch
Có một vài nguyên nhân gây rối loạn vận động; bao gồm đột quỵ, bại não , đa xơ cứng và thuốc chống rối loạn thần kinh. Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn vận động được gọi là rối loạn vận động do levodopa gây ra (LID.) LID mô tả rối loạn vận động xảy ra như một tác dụng phụ của các loại thuốc dùng để điều trị các triệu chứng bệnh Parkinson .
Tại sao Dyskinesia phát triển như một kết quả của bệnh Parkinson
Bệnh Parkinson là một rối loạn vận động được xác định bằng cách nghỉ ngơi chấn động và cứng cơ. Các loại thuốc dùng cho bệnh Parkinson là một trong những nguyên nhân gây rối loạn vận động nhất. Các loại thuốc được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh Parkinson được gọi là thuốc dopaminergic. Vì các thuốc dopaminergic này làm tăng lượng dopamine trong não, chúng làm giảm hiệu quả các triệu chứng của bệnh Parkinson.
Dyskinesia thường không xảy ra do kết quả của chỉ một vài liều thuốc dopaminergic hoặc khi sử dụng các loại thuốc này trong một thời gian ngắn. Bởi vì bệnh Parkinson là một tình trạng suốt đời, những người bị bệnh cần dùng thuốc dopaminergic trong nhiều năm. Sau nhiều năm dùng thuốc này, những người mắc bệnh Parkinson có thể phát triển tác dụng phụ chậm gặp khá phổ biến của rối loạn vận động.
Đã có rất nhiều điều tra về việc liệu nó có thể ngăn chặn các rối loạn vận động phát triển và việc trì hoãn các thuốc dopaminergic có thể trì hoãn hoặc làm giảm sự phát triển hoặc mức độ nghiêm trọng của rối loạn vận động. Nhưng không có bất kỳ bằng chứng nào cho thấy rằng việc trì hoãn thuốc dopaminergic có thể ngăn chặn tác dụng phụ này sau khi phát triển hoặc làm cho nó ít nghiêm trọng hơn trong thời gian dài.
Hầu hết những người mắc bệnh Parkinson đều được giải thích chi tiết về khả năng phát triển chậm tác dụng phụ của rối loạn vận động chậm. Nhìn chung, vì các thuốc dopaminergic rất hiệu quả trong việc giảm các dấu hiệu của bệnh Parkinson, những người bị bệnh Parkinson xem xét chất lượng cuộc sống được cải thiện để có giá trị mạo hiểm tác dụng phụ của rối loạn vận động trên đường.
Điều trị y khoa của loạn vận động
Nói chung, nếu bạn bắt đầu bị rối loạn vận động sau nhiều năm dùng thuốc Parkinson, bác sĩ của bạn có thể kiểm soát tác dụng phụ này bằng cách điều chỉnh thuốc của bạn .
Điều chỉnh có thể liên quan đến việc dùng thuốc tác dụng dài hơn hoặc lập kế hoạch lịch thuốc của bạn trong suốt cả ngày. Các bác sĩ của bạn có thể bổ sung một số loại thuốc khác nhau ở liều thấp có tác dụng với nhau thay vì sử dụng một liều cao, thuốc sản xuất tác dụng phụ. Những điều chỉnh phù hợp này có thể cân bằng sự cần thiết phải giảm các triệu chứng Parkinson của bạn đồng thời giảm thiểu rối loạn vận động của bạn.
Những phương pháp này làm việc cho một số người có LID, nhưng họ không làm việc cho tất cả mọi người. Khi điều chỉnh thuốc là không đủ để tinh chỉnh sự cân bằng giữa giảm triệu chứng và giảm thiểu tác dụng phụ, có phương pháp phẫu thuật có thể làm giảm rối loạn vận động phát triển từ việc dùng thuốc dopaminergic.
Kích thích não sâu (DBS) cho chứng loạn vận động
DBS là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để kiểm soát rối loạn vận động do kết quả điều trị bệnh Parkinson. Quy trình này bao gồm việc đặt một bộ kích thích điện trong một vùng não.
Có một số khu vực được coi là tối ưu cho vị trí thiết bị DBS và một số thử nghiệm tiền phẫu thuật có thể giúp xác định vị trí lý tưởng trong tình huống cụ thể của bạn. Những khu vực này bao gồm globus pallidus internus và hạt nhân dưới đáy, cả hai đều là những vùng tương đối nhỏ nằm sâu trong não.
Các thiết bị DBS bao gồm các điện cực, được đặt ở một hoặc cả hai mặt của globus pallidus hoặc hạt nhân dưới đáy. Một máy phát điện, được lập trình để kiểm soát sự kích thích điện chính xác, được cấy vào vùng ngực trên. Thiết bị này được trang bị pin cho chức năng liên tục và pin này thường yêu cầu thay thế vài năm một lần.
DBS giúp Dyskinesia như thế nào
Cơ chế mà DBS giúp giảm rối loạn vận động là khá liên quan. Thiết bị này gây kích thích não, có thể kích thích hoặc ức chế hoạt động của não. Tùy thuộc vào vị trí của điện cực, kích thích điện có thể làm giảm rối loạn vận động bằng cách tác động trực tiếp lên não, hoặc gián tiếp làm giảm rối loạn vận động bằng cách giảm nhu cầu dùng thuốc dopaminergic, do đó làm giảm tác dụng phụ của dopaminergic của rối loạn vận động.
Các chất kích thích được đặt trong globus pallidus tác động trực tiếp đến các rối loạn vận động, trong khi các chất kích thích được đặt trong hạt nhân dưới đồi có thể làm giảm nhu cầu dùng thuốc dopaminergic, làm giảm tác dụng phụ của rối loạn vận động.
An toàn của DBS
Nhìn chung, quy trình này khá an toàn, nhưng như với tất cả các thủ tục, có thể có biến chứng. Các biến chứng liên quan đến DBS bao gồm nhiễm trùng và chảy máu.
Nhiễm trùng có thể gây nhức đầu, lờ đờ, lú lẫn và sốt. Chảy máu có thể gây đau đầu nghiêm trọng, thay đổi thị lực hoặc mất ý thức. Nếu bạn được lên kế hoạch phẫu thuật DBS, thì nhóm y tế của bạn sẽ giám sát bạn chặt chẽ sau thủ thuật. Có nhiều lý do cho việc theo dõi hậu phẫu của bạn, bao gồm đánh giá chức năng của chất kích thích, và để nắm bắt bất kỳ biến chứng nào trước khi chúng gây ra các vấn đề lâu dài.
Các phương pháp phẫu thuật khác cho rối loạn vận động liên quan đến Parkinson
Có một vài thủ thuật phẫu thuật khác cũng có thể được xem xét để quản lý LID. Các thủ tục này không liên quan đến việc cấy kích thích; chúng liên quan đến việc tạo ra một tổn thương một trong những vùng của não chịu trách nhiệm cho các triệu chứng của Parkinson hoặc rối loạn vận động.
Thông thường, phẫu thuật lesional cũng nhắm vào pallidus globus hoặc hạt nhân dưới đồi, và chúng có thể liên quan đến cả hai bên nếu cần thiết. Các thủ tục này, như DBS, được coi là an toàn và hiệu quả. Nếu bạn là một ứng cử viên cho phẫu thuật DBS, thì rất có khả năng nhóm y tế của bạn sẽ thảo luận về một số lựa chọn phẫu thuật với bạn, ngoài DBS.
Một từ từ
Bệnh Parkinson là rối loạn vận động phổ biến nhất. Đó là một tình trạng lâu dài mà dự kiến sẽ tồi tệ hơn trong những năm qua. Do các triệu chứng xấu đi, những người mắc bệnh Parkinson thường cần phải điều chỉnh thuốc khi tiến trình bệnh và tác dụng phụ phát triển.
Trớ trêu thay, tác dụng phụ của thuốc dùng cho bệnh Parkinson là một rối loạn vận động khác, rối loạn vận động. Đối với một số người bị bệnh Parkinson, có một điểm mà ở đó thuốc không còn có thể chấp nhận được nữa, và các phương pháp phẫu thuật có thể được coi là lựa chọn tốt nhất.
Tuy nhiên, tin tốt là không phải bệnh Parkinson hay rối loạn vận động đều nguy hiểm hoặc đe dọa tính mạng. Phẫu thuật DBS là một lựa chọn đã tồn tại trong nhiều năm, được hiểu rõ và được coi là an toàn và được dung nạp tốt. Trong những năm qua, đã có hàng ngàn người mắc bệnh Parkinson đã phẫu thuật cho LID, và kết quả tốt. Nếu bạn là một ứng cử viên cho DBS, mong đợi để có một kế hoạch phẫu thuật cẩn thận và theo sát sát thủ tục của bạn, vì điều này sẽ tối đa hóa cơ hội của bạn cho kết quả tốt nhất và phục hồi.
> Nguồn:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Hiệu quả của kích thích globus pallidus và kích thích hạt nhân dưới đồi cho bệnh Parkinson tiên tiến: phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, Clin Interv Aging. Ngày 21 tháng 6, 11: 777-86.