Nghiên cứu tình huống quản lý sức khỏe dân số: Kaiser Permanente

Giám sát lâm sàng điện tử để xác định khoảng cách chăm sóc

Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHRs), đăng ký bệnh nhân và các hệ thống thông tin y tế khác là những công cụ có giá trị để quản lý sức khỏe dân số . Khái niệm cơ bản là để quét dữ liệu y tế có sẵn điện tử cho các dấu hiệu cảnh báo để xác định bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ sự chú ý thêm từ nhóm chăm sóc sức khỏe.

Nghiên cứu điển hình này sẽ nêu bật một ví dụ thực tế về cách hệ thống chăm sóc sức khỏe, Kaiser Permanente Southern California (KPSC) thực hiện giám sát điện tử thông tin y tế để xác định các cơ hội cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe (“khoảng cách chăm sóc”) ở bệnh nhân ngoại trú cài đặt.

Các tính năng nổi bật của Chương trình an toàn ngoại trú KPSC được mô tả bởi Kim Danforth và các đồng nghiệp trong một bài báo năm 2014 trên tạp chí eGEMs (Tạo ra bằng chứng & phương pháp để cải thiện kết cục bệnh nhân).

Nguyên tắc hướng dẫn

Một số nguyên tắc hướng dẫn của Chương trình An toàn cho Bệnh nhân Ngoại trú KPSC đáng chú ý. Đầu tiên, chương trình được dựa trên tiền đề rằng những khoảng trống quan tâm tồn tại bất chấp những nỗ lực tốt nhất để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao. Nếu 990 trong số 1.000 bệnh nhân có kết quả phòng thí nghiệm bất thường nhận được sự theo dõi thích hợp, thì vẫn còn 10 bệnh nhân sẽ bị rạn nứt.

Thứ hai, cách tiếp cận tổng thể là tiến hành giám sát điện tử dữ liệu lâm sàng ngoài sự gặp gỡ thực tế của bệnh nhân. Đúng như tên gọi của nó, chương trình hoạt động như một mạng lưới an toàn để “bắt” các bệnh nhân mà các vấn đề có thể bị trượt đi do không được chú ý trong quá trình của một phòng khám bận rộn. KPSC đã sử dụng EHR dựa trên Epic của họ để theo dõi kết quả xét nghiệm và đơn thuốc cho lá cờ đỏ.

Thứ ba, mục đích của chương trình là để xác định bệnh nhân cần chú ý thêm hoặc theo dõi chăm sóc, thay vì đánh giá hiệu suất của từng bác sĩ. Bản chất "không đổ lỗi, hướng về an toàn" của chương trình có thể gia tăng sự chấp nhận của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Tiêu chí

Lãnh đạo đã sử dụng các tiêu chí sau đây để xác định xem một chương trình an toàn cá nhân có được phát triển hay không.

Chương trình an toàn cá nhân

Tổng cộng có 24 chương trình mạng lưới an toàn được mô tả trong bài báo, với mỗi chương trình tập trung vào một khoảng cách chăm sóc cụ thể. Các chương trình được thành lập để hỗ trợ chẩn đoán ung thư (cổ tử cung, đại trực tràng, tuyến tiền liệt), bệnh thận mãn tính và viêm gan C bằng cách cải thiện phát hiện và theo dõi kịp thời các xét nghiệm sàng lọc bất thường.

Các chương trình khác được theo dõi về các tác dụng phụ tiềm tàng của thuốc. Điều này đạt được bằng cách xác định các giá trị phòng thí nghiệm bất thường cho thấy mức độ thuốc quá cao hoặc gây hại cho thận, gan hoặc các cơ quan khác. Các chương trình theo dõi thuốc cũng xác định những bệnh nhân được kê toa liều thuốc có khả năng gây độc hại hoặc kết hợp thuốc.

Đã có các chương trình cải thiện theo dõi các xét nghiệm bất thường khác hoặc xác định những bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ tiêm chủng và tư vấn sức khỏe.

Nghiên cứu điển hình này đã xem xét một ví dụ về cách các công cụ thông tin sức khỏe điện tử có thể xác định các cơ hội để cải thiện sức khỏe dân số. Mặc dù báo cáo ban đầu đã không thảo luận về tác động thực tế đến kết cục sức khỏe của bệnh nhân, nhưng nó đã mô tả một khuôn khổ tổng thể để thực hiện một chương trình như vậy.

Nguồn:

Danforth KN et al. Giám sát lâm sàng điện tử để cải thiện chăm sóc ngoại trú: Các ứng dụng đa dạng trong một hệ thống phân phối tích hợp. eGEMs (Tạo Bằng chứng & Phương pháp để cải thiện kết cục bệnh nhân) 2014; 2 (1).

Đã truy cập vào ngày 1 tháng 7 năm 2014.