Khuyến nghị từ Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
Mặc dù việc áp dụng hồ sơ y tế điện tử (EHR) đã tăng lên trong các thiết lập cấp cứu và bệnh viện, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vẫn đang vật lộn để sử dụng EHR một cách hiệu quả, hiệu quả và an toàn. Nhiều EHR không được thiết kế hoặc thực hiện theo cách phù hợp với quy trình làm việc và quy trình suy nghĩ của các bác sĩ. Đây là vấn đề về khả năng sử dụng.
Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) đã đề xuất rằng các vấn đề về khả năng sử dụng EHR chính cần được giải quyết để cải thiện cách các bác sĩ sử dụng EHR. Bài viết này sẽ xem xét tám vấn đề về khả năng sử dụng và mô tả mức độ mà chúng đã ảnh hưởng đến trải nghiệm của tôi với nhiều EHR qua nhiều năm.
"Nâng cao khả năng của Bác sĩ để cung cấp chăm sóc bệnh nhân chất lượng cao"
Ưu tiên khả năng sử dụng đầu tiên này có thể được coi là chỉ số bao quát để đánh giá khả năng sử dụng của EHR. Thay vì làm mất tập trung hoặc làm chậm các bác sĩ, EHR nên làm cho bác sĩ hiệu quả hơn và hiệu quả hơn.
Trong thực tế, sử dụng EHR thường gây trở ngại cho cuộc gặp gỡ lâm sàng hoặc làm cho bác sĩ không chú ý đầy đủ đến bệnh nhân. Thật dễ dàng để dành một nửa cuộc hẹn vào các đơn đặt hàng, nhấp qua nhiều màn hình và xử lý các cảnh báo bật lên - thời gian tốt hơn là nên lắng nghe và kiểm tra bệnh nhân.
“Hỗ trợ chăm sóc theo nhóm”
Chăm sóc theo nhóm trong một tổ chức có EHR là không thể nếu EHR không hỗ trợ các bác sĩ và các nhà lãnh đạo nhóm trong công việc ủy nhiệm cho các thành viên khác trong nhóm. Không có lý do lâm sàng nào để yêu cầu các bác sĩ thực hiện các nhiệm vụ dựa trên EHR mà một y tá hoặc trợ lý y tế được huấn luyện thích hợp có thể làm.
Nếu nhắn tin điện tử với bệnh nhân là một tính năng của EHR, thì tất cả các thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ có thể sử dụng tính năng đó để tiến hành truyền thông minh bạch với bệnh nhân.
EHR nên giúp đỡ hơn là cản trở các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoạt động trong phạm vi đầy đủ các giấy phép và đặc quyền của họ. Một nhiệm vụ đơn giản như sau một lệnh đứng để tiêm ngừa cúm không nên phụ thuộc vào một bác sĩ vào lệnh.
"Thúc đẩy điều phối chăm sóc"
Sự phối hợp chăm sóc trong bối cảnh này là khả năng của nhóm chăm sóc sức khỏe theo dõi bệnh nhân trong quá trình chuyển tiếp chăm sóc, chẳng hạn như khi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa hoặc khi bệnh nhân xuất viện. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của khả năng tương tác trong trao đổi thông tin y tế để cho phép EHR và các hệ thống thông tin lâm sàng khác chia sẻ dữ liệu bệnh nhân.
“Cung cấp tính mô-đun và khả năng cấu hình sản phẩm”
Không phải mọi thực hành bác sĩ hoặc tổ chức chăm sóc sức khỏe đều có thể mua và thực hiện EHR đầy đủ tính năng. Nhưng có rất nhiều lãnh thổ giữa các hồ sơ giấy và một EHR toàn diện. Các nhà cung cấp nên cung cấp một EHR cơ bản có thể được tăng cường với các mô-đun bổ sung của bên thứ ba hoặc độc quyền để hỗ trợ quyết định, cổng thông tin bệnh nhân, phân tích và các chức năng khác.
Sáng kiến API mở Allscripts là một ví dụ về cách chức năng của EHR có thể được mở rộng thông qua mô đun.
“Giảm khối lượng công việc nhận thức”
Định lý cơ bản của Friedman về Biomedical Informatics nói rằng “Một người hợp tác với một nguồn thông tin là 'tốt hơn' so với cùng một người không được trợ cấp.” Một bác sĩ làm việc với EHR nên thực hiện tốt hơn so với cùng một bác sĩ mà không có EHR. Thật không may, EHR đôi khi đánh thuế khả năng nhận thức của bác sĩ nhiều hơn là sử dụng hồ sơ giấy sẽ. Thay vào đó, EHR sẽ giúp các bác sĩ bằng cách hiển thị thông tin phù hợp vào đúng thời điểm ở đúng nơi.
Ví dụ, EHR sẽ hiển thị kết quả kiểm tra cùng với cửa sổ để viết thông báo cho bệnh nhân về kết quả kiểm tra. Điều này có vẻ giống như một nguyên tắc khả năng sử dụng rõ ràng, nhưng nó không phải lúc nào cũng được phản ánh trong thiết kế của EHR hiện tại.
Ở đầu kia của quang phổ, có một điều như quá nhiều thông tin trong màn hình EHR. Ghi chú cồng kềnh với các mẫu, danh sách các vấn đề lộn xộn và các cảnh báo gây rối có thể đánh lạc hướng các bác sĩ từ thông tin quan trọng trong hồ sơ lâm sàng.
"Thúc đẩy thanh khoản dữ liệu"
AMA kêu gọi các nhà cung cấp, Văn phòng Điều phối viên quốc gia về Công nghệ thông tin y tế và các bên liên quan khác thiết lập các tiêu chuẩn trao đổi dữ liệu lâm sàng. Trao đổi thông tin y tế không đủ để hỗ trợ chăm sóc lâm sàng. Mục đích là để đạt được khả năng tương tác ngữ nghĩa, đó là khả năng của các hệ thống thông tin lâm sàng khác nhau để diễn giải, tổ chức và sử dụng thông tin trao đổi. Một vấn đề quan trọng khác là khả năng phù hợp với bản sắc bệnh nhân trên các thiết lập chăm sóc sức khỏe.
“Tạo điều kiện cho sự tham gia của bệnh nhân kỹ thuật số và di động”
Mặc dù tiềm năng to lớn của các công nghệ y tế di động để định hình lại chăm sóc sức khỏe, tiến trình sẽ bị giới hạn bởi mức độ mà các thiết bị và phần mềm có thể giao tiếp liền mạch với EHR. Khả năng tương tác không nên bị hạn chế để kết nối EHR với nhau, nhưng cũng phải bao gồm tất cả các hệ thống thông tin lâm sàng, bao gồm cả nền tảng sức khỏe di động.
“Thúc đẩy đầu vào của người dùng vào thiết kế sản phẩm và phản hồi sau khi triển khai”
Nhiều EHR ban đầu được thiết kế để hỗ trợ các chức năng quản trị và thanh toán. Nhưng ngày nay, EHR được dự kiến đóng một vai trò quan trọng trong việc cải thiện kết quả sức khỏe, chi phí chăm sóc sức khỏe và kinh nghiệm bệnh nhân (Triple Aim). Điều này sẽ không xảy ra trừ khi các nhà cung cấp tìm kiếm và kết hợp đầu vào từ các bác sĩ lâm sàng trong thiết kế, sản xuất, thực hiện và đánh giá EHR.
Nguồn:
Hiệp hội y tế hoa kì. Cải thiện chăm sóc: Ưu tiên để cải thiện khả năng sử dụng hồ sơ sức khỏe điện tử. Được truy cập vào ngày 27 tháng 9 năm 2014