Các vấn đề về quấn vòng là một nguyên nhân phổ biến gây đau vai và khó khăn với các hoạt động đòi hỏi sức mạnh bình thường và tính di động của khớp vai. Một trong những vấn đề quấn rotator phổ biến hơn là một giọt nước mắt của gân của rotator rotator . Nhiều người phát hiện ra họ có một giọt nước mắt trong vòng quấn rotator có thể cho rằng phẫu thuật là một bước không thể tránh khỏi trong điều trị.
Thực tế là, cho tốt hơn hoặc tệ hơn, sửa chữa các rotator rotator bị hư hỏng có thể không phải là điều trị tốt nhất, và trong nhiều trường hợp nó thậm chí có thể không phải là một điều trị có thể.
Rotator Cuff nước mắt
Các rotator cuff là nhóm bốn cơ bắp trực tiếp bao quanh khớp vai. Mỗi cơ này được gắn vào xương thông qua một cấu trúc gọi là gân . Khi một giọt nước mắt rotator xảy ra, gân đã tách ra khỏi xương. Điều này có thể dẫn đến đau, khó di chuyển vai và yếu. Điều trị xé rách rotator thường bắt đầu với các bước đơn giản bao gồm vật lý trị liệu, thay đổi hoạt động, thuốc chống viêm, và có thể tiêm cortisone.
Nếu mọi người không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật điển hình, có một câu hỏi là liệu các dây chằng có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật hay không. Trong nhiều trường hợp, sửa chữa rotator cuff là một lựa chọn điều trị hợp lý. Tuy nhiên, một số người bị rách rotator có thể ngạc nhiên khi biết rằng việc sửa chữa phẫu thuật không phải là điều trị hợp lý.
Tại sao không sửa chữa?
Phẫu thuật sửa chữa một giọt nước mắt rotator có thể không được cho một vài lý do khác nhau:
- Thiệt hại gân là quá nghiêm trọng: Nếu nước mắt rotator rot là rất lớn (một tear rotator lớn rotator) và đã có mặt trong một thời gian dài, có một cơ hội mà phẫu thuật sửa chữa là không thể. Trong những tình huống này, gân thường được ký hợp đồng và không thể được gắn lại ở vị trí bình thường của nó. Hơn nữa, cơ kéo trên gân quấn rotator thường bị teo (suy yếu) và thậm chí nếu dây chằng có thể được sửa chữa, cơ bắp sẽ không hoạt động bình thường.
- Vai đã trở thành viêm khớp: Có một tình trạng được gọi là bệnh động mạch vành . Trong tình huống này không chỉ là một giọt nước mắt rotator hiện tại, nhưng khớp vai đã trở thành viêm khớp. Đây là một tình huống mà sửa chữa các rotator cuff sẽ không giải quyết vấn đề cơ bản của khớp vai bị hư hỏng.
Những lựa chọn điều trị
Thực tế là nước mắt rotator rot có thể không được sửa chữa không có nghĩa là không điều trị có thể được xem xét, và nó không có nghĩa là mọi người cần phải giải quyết để chỉ đơn giản là sống với sự khó chịu của họ. Trong khi nó có thể có nghĩa là một sửa chữa phẫu thuật của rotator cuff là không thể, chắc chắn có các lựa chọn điều trị khác, cả hai phương pháp điều trị phẫu thuật và nonsurgical.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm đá, thuốc chống viêm, tiêm cortisone, thay đổi hoạt động và vật lý trị liệu. Điều quan trọng là mọi người phải hiểu rằng ngay cả trong tình trạng của một giọt nước mắt rotator lớn, vẫn còn nhiều cơ bắp và gân trên khớp vai và có thể bù đắp cho các dây chằng rotator cuff bị hư hỏng. Trọng tâm của bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng nên có trên các hoạt động trị liệu để phục hồi cơ học bình thường của khớp vai.
Phẫu thuật là gì?
Ngay cả khi phẫu thuật sửa chữa rotator cuff không phải là một lựa chọn điều trị trong tình huống của bạn, đó không phải là để nói rằng phẫu thuật không thể được xem xét.
Có những can thiệp phẫu thuật có thể được xem xét ngay cả trong các thiết lập của nước mắt rotator cuff irreparable. Các lựa chọn điều trị này có thể bao gồm:
- Phẫu thuật cắt bỏ vai (trầy xước mài mòn): Trong tình huống này, bác sĩ phẫu thuật của bạn đang thực hiện một thủ tục "dọn dẹp" trên vai. Một vụ vỡ vai thường được thực hiện như một phẫu thuật khớp xương . Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng các dụng cụ để loại bỏ mô bị tổn thương hoặc bị viêm, các bề mặt trơn nhẵn và làm sạch sụn lỏng hoặc các tổn thương khác trong vai.
- Sửa chữa một phần rotator cuff: Khi một giọt nước mắt rotator lớn được xác định là ngoài sửa chữa, phẫu thuật để làm cho nước mắt nhỏ hơn có thể được có thể. Trong một cuộc phẫu thuật khi thực hiện các mảnh vỡ, một số phần của vòng đệm rotator có thể được sửa chữa. Trong khi điều này có thể không phải là một sửa chữa hoàn toàn của các dây chằng bị hư hỏng, đôi khi thậm chí sửa chữa một phần giúp khôi phục lại một số chức năng để khớp vai.
- Chuyển giao gân: Khi các dây chằng quấn rotator đã bị xé rách và co lại một cách kinh niên, và không thể sửa chữa được, có thể có một tùy chọn để chuyển các gân lân cận để thay thế dây quấn rotator bị hỏng.
- Đảo ngược vai thay thế : Trong trường hợp khớp vai đã trở nên viêm khớp và đau đớn, và các rotator cuff bị hư hỏng ngoài sửa chữa, một loại cụ thể của vai thay thế có thể được thực hiện. Phẫu thuật này được gọi là một sự thay thế vai đảo ngược được thực hiện để thay đổi cơ học của khớp vai để cho phép thay thế chức năng bất chấp sự phá hủy vòng quấn rotator.
Phục hồi & kỳ vọng
Mặc dù có một giọt nước mắt rotator mà có thể không có thể được cố định, hầu hết mọi người với nước mắt rotator cuff irreparable có thể tìm thấy cứu trợ từ đau và cải thiện chức năng. Mọi người nên mong đợi rằng với điều trị thích hợp trong một vài tháng, họ sẽ có thể tìm thấy giảm đau và cải thiện khả năng thực hiện các hoạt động bình thường. Đôi khi can thiệp phẫu thuật là cần thiết, nhưng thực tế là đại đa số mọi người có thể cải thiện bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật. Chắc chắn, điều trị nonsurgical nên được cố gắng trong ít nhất một vài tháng, nếu không còn, trước khi xem xét bất kỳ loại phẫu thuật điều trị xâm lấn.
Một từ từ
Rotator cuff nước mắt là vấn đề cực kỳ phổ biến. Đặc biệt khi chúng ta già đi, nước mắt rotator cuff cuối cùng trở thành một phát hiện mong đợi. Khi mọi người bước vào thập niên 60 và 70, nước mắt rotator cuff trở thành một phát hiện bình thường trên MRI. Một số người có xé rách rotator sẽ không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật sửa chữa thiệt hại này. Trong những tình huống này, có thể có các lựa chọn phẫu thuật, nhưng sửa chữa rotator cuff có thể không phải là một lựa chọn tốt.
> Nguồn:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. xâm nhập béo và teo rotator. J Am Acad Orthop Phẫu thuật . 2013 tháng 10, 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, CD Jarrett, Brown BT. Quản lý Rotator Cuff Tears. Tạp chí Phẫu thuật tay . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.