Điều trị xé rách rotator thường bắt đầu với một nỗ lực tốt ở điều trị bảo thủ. Sự thành công của các lựa chọn điều trị không phẫu thuật phụ thuộc vào loại xé rách rotator (cấp tính so với tuổi thọ), kích thước của nước mắt và các hoạt động của bệnh nhân. Trong hơn 50% bệnh nhân bị rách rotator, các phương pháp điều trị không phẫu thuật sẽ có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng của họ.
Tuy nhiên, ở một số người, đau và chức năng sẽ tiếp tục bị giới hạn, và có thể khuyến cáo một thủ thuật phẫu thuật. Đây là một số lựa chọn phẫu thuật để điều trị xé rách rotator.
Mở phẫu thuật Rotator Cuff sửa chữa
Trước khi phát triển phẫu thuật nội soi , tất cả nước mắt rotator cuff đã được sửa chữa bằng cách nhìn thẳng vào gân bị rách qua một vết mổ dài khoảng 6 đến 10 cm. Lợi thế của việc sửa chữa máy quấn rotator mở là các dây quấn quấn rotator có thể dễ dàng nhìn thấy bằng phương pháp này. Nó là đơn giản để sửa chữa các dây chằng xuống xương, và nhiều bác sĩ phẫu thuật tìm thấy điều này một sửa chữa an toàn hơn. Nhược điểm là vết rạch lớn, và sự phục hồi có thể dài hơn và đau đớn hơn. Thường thì cơ delta, cơ lớn ở bên ngoài vai bị tổn thương hoặc thậm chí tách rời một phần. Tổn thương này có thể gây đau và kéo dài thời gian phục hồi.
Mini-Mở Rotator Cuff Sửa chữa
Phương pháp sửa chữa mở một vòng quấn liên quan đến một phần của phẫu thuật, và một vết rạch ngắn để có thể tiếp cận trực tiếp với gân quấn rotator bị rách. Bằng cách sử dụng kính thiên văn, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể nhìn vào khớp vai để làm sạch bất kỳ mô bị hư hỏng hoặc xương spurs.
Chuẩn bị cho việc sửa chữa rotator cuff có thể được thực hiện arthroscopically. Khi phần khớp được hoàn thành, một vết mổ ngắn hơn được thực hiện để sửa chữa gân trở lại xương. Các vết rạch được sử dụng trong một sửa chữa mini rotator cuff mở là khoảng 3 cm, và phục hồi có thể ít đau đớn hơn sửa chữa mở cuff. Giống như sửa chữa rotator cuff mở, có một số chấn thương để cơ bắp deltoid, nhưng không bao giờ tách rời, và thiệt hại là ít quan trọng.
Tất cả-Arthroscopic Rotator Cuff Sửa chữa
Một sửa chữa thắt lưng rotator được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ, và sửa chữa được thực hiện với các bác sĩ phẫu thuật nhìn qua một máy ảnh nhỏ để xem các dây chằng rotator cuff bị rách và sửa chữa của họ trên một màn hình truyền hình. Đây là một sự phát triển gần đây trong điều trị nước mắt rotator cuff, và không phải tất cả các loại nước mắt có thể được điều trị bằng phương pháp này. Hơn nữa, việc sửa chữa máy quấn rotator nội soi có thể khó khăn về kỹ thuật và đòi hỏi kinh nghiệm trong phương pháp sửa chữa này. Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều bị thuyết phục rằng việc sửa chữa được thực hiện bằng phương pháp arthroscopically mạnh như sửa chữa được thực hiện thông qua một vết mổ hở. Các cơ delta bị bỏ lại với rất ít thiệt hại sau khi tất cả các sửa chữa rotator cuff thối.
Phẫu thuật thay thế vai
Trong những giọt nước mắt rotator lớn đã bị bỏ quên trong một số năm, sụn khớp vai cuối cùng có thể bị mòn.
Những giọt nước mắt rotator rất lớn thường được gọi là nước mắt rotator cuff lớn và liên quan đến ít nhất 2 trong số 4 gân quấn rotator. Đây là một vấn đề được gọi là rotator cuff tear arthropathy và là một vấn đề kép của viêm khớp vai và một giọt nước mắt rotator lớn. Bởi vì các rotator cuff không còn nguyên vẹn, một thay thế vai tiêu chuẩn thường là không đủ. Cấy ghép đặc biệt giúp thích ứng với thực tế là vòng quấn rotator không hoạt động bình thường. Một trong những cấy ghép đặc biệt này được gọi là thay thế vai đảo ngược .
Rotator Cuff Repair Rehab
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật rotator cuff cũng quan trọng như việc sửa chữa phẫu thuật.
Nếu không có phục hồi chức năng thích hợp, cơ hội hồi phục hoàn toàn là nhỏ. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật rotator cuff là một hành động cân bằng. Một mặt, mục tiêu là lấy lại sức mạnh của vai. Mặt khác, các dây chằng phải được bảo vệ để cho phép chữa lành đầy đủ vết rách.
Bác sĩ trị liệu có kỹ năng có thể giúp bạn thực hiện các hoạt động thích hợp và bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào cần tiến hành với từng bước phục hồi chức năng của bạn. Sự tiến triển cụ thể của phục hồi chức năng sau phẫu thuật có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, và có thể rất khác với bệnh nhân đối với bệnh nhân. Trong khi bạn có thể nghe từ bạn bè về sự tiến triển phục hồi chức năng của họ, mỗi cá nhân có thể có những mức độ đau đớn và tiến triển khác nhau trở lại hoạt động. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể cung cấp điểm chuẩn cho sự tiến triển cụ thể của bạn.
Nguồn:
Burkhart SS và Lo IK "Sửa chữa khớp nối rotator cuff." Mứt. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 6 năm 2006; 14: 333 - 346.