Một hướng dẫn để điều trị một Torn Rotator Cuff
Rotator cuff nước mắt là một chấn thương phổ biến của khớp vai phức tạp. Bởi vì sự phụ thuộc của bạn trên vai cho nhiều hoạt động, chấn thương quấn rotator có thể là những trải nghiệm bực bội. Tìm hiểu thêm về nước mắt rotator cuff, bao gồm chẩn đoán, triệu chứng, điều trị và phục hồi chức năng.
Nguyên nhân của đau vai
Đau vai là một khiếu nại cực kỳ phổ biến có nhiều nguyên nhân. Bởi vì bạn sử dụng cánh tay của bạn cho rất nhiều hoạt động phổ biến, đau vai có thể gây ra vấn đề đáng kể. Để điều trị thích hợp, nguyên nhân của vấn đề phải được xác định.
Nhiều người bị đau vai có thể được một người bạn hoặc thành viên trong gia đình nói rằng các triệu chứng của họ giống như một vấn đề quấn rotator. Tuy nhiên, có những nguyên nhân khác gây đau vai, và không có chẩn đoán chính xác, việc điều trị có thể không đúng mục tiêu vấn đề thực tế. Trước khi bắt đầu bất kỳ kế hoạch điều trị nào, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu nguồn gốc của cơn đau.
Rotator Cuff là gì?
Các rotator cuff là nhóm bốn dây chằng và cơ bắp bao quanh khớp vai. Thường nhầm lẫn với các tên khác, từ thích hợp được sử dụng để mô tả các cơ và gân này là vòng quấn rotator.
Khi quấn rotator bị thương, đó là dây chằng bị thương. Những gân này kết nối các cơ bắp quấn rotator với xương. Khi các dây chằng bị viêm hoặc rách, chúng không thể hoạt động bình thường.
Vòng quấn rotator không chỉ quan trọng với cử động nâng của vai, mà cơ bắp và dây chằng rất quan trọng đối với sự ổn định bình thường và cơ học của vai. Nếu không có một vòng quấn rotator hoạt động đúng cách, bạn sẽ mong đợi một số giới hạn trong chức năng vai bình thường.
Rotator Cuff Tear Triệu chứng
Đau là triệu chứng phổ biến nhất của một vấn đề quấn rotator . Bệnh nhân thường phàn nàn về cơn đau trên đầu vai và cánh tay. Ở một số bệnh nhân, cơn đau có thể hạ xuống bên ngoài cánh tay đến tận khuỷu tay.
Vai yếu là triệu chứng phổ biến khác của một giọt nước mắt rotator . Điểm yếu gây khó khăn khi nâng cánh tay lên trên đầu hoặc gặp khó khăn với các hoạt động như tiếp cận, mặc quần áo hoặc mang vật thể.
Rotator cuff nước mắt là cực kỳ phổ biến, đặc biệt là khi bạn già đi. Họ rất phổ biến mà hầu hết mọi người với một rotator rot torn thậm chí không nhận ra họ có một vấn đề. Hầu hết những người có một giọt nước mắt rotator không có đau và hạn chế tối thiểu trong chức năng. Tuy nhiên, đôi khi các giọt nước mắt có thể gây ra các triệu chứng, và những cá nhân này có thể yêu cầu điều trị.
Rotator Cuff Tear phương pháp điều trị
Hầu hết các nước mắt rotator cuff có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Trong thực tế, chỉ một số ít bệnh nhân cuối cùng trải qua điều trị phẫu thuật cho một giọt nước mắt rotator.
Các phương pháp điều trị bằng rotator không phẫu thuật có thể bao gồm:
Phẫu thuật là cần thiết cho một Rotator Cuff Tear?
Hầu hết các nước mắt rotator cuff có thể được điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, phẫu thuật có thể được khuyến cáo như là một lựa chọn điều trị . Phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa các dây chằng bị rách. Xác định khi phẫu thuật có thể thích hợp tùy thuộc vào loại xé rách rotator, mức độ hoạt động của bệnh nhân và các phương pháp điều trị đã được thử.
Trong khi phẫu thuật thường là cách điều trị tốt nhất để cố gắng phục hồi chức năng bình thường vai, có một số lý do khiến mọi người có thể chọn không phẫu thuật. Đầu tiên, hầu hết mọi người không yêu cầu chức năng đầy đủ để thực hiện tất cả các hoạt động mà họ muốn làm. Nhiều người có thể làm thể thao, việc nhà, và công việc của họ, với nước mắt rotator cuff. Thứ hai, việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật có thể kéo dài và khó khăn. Nhiều bệnh nhân có triệu chứng trong sáu tháng đến một năm sau phẫu thuật.
Rotator Cuff Tear Phẫu thuật
Có một số lựa chọn phẫu thuật để điều trị một giọt nước mắt rotator. Loại phẫu thuật chính xác có thể phụ thuộc vào các yếu tố bao gồm kích thước và vị trí của nước mắt, tùy chọn của bác sĩ phẫu thuật và các hoạt động bạn muốn có thể quay lại sau phẫu thuật. Thảo luận với bác sĩ của bạn loại phẫu thuật ông đề nghị để điều trị xé rách rotator của bạn.
Phục hồi sau phẫu thuật
Chữa bệnh từ phẫu thuật cho một giọt nước mắt rotator là hoàn toàn phụ thuộc vào một bệnh nhân có thể thực hiện phục hồi chức năng thích hợp và tránh các hoạt động có thể làm tổn thương các dây chằng chữa bệnh. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật cắt rotator có thể thay đổi rộng rãi, nhưng có một số nguyên tắc chung là đúng đối với hầu hết bệnh nhân có phẫu thuật điều trị xé rách rotator.
Như đã đề cập trước đó, việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật cắt rotator có thể kéo dài và khó khăn. Nhiều bệnh nhân mất một năm để trở lại bình thường. Một số thủ tục phẫu thuật ít xâm lấn có thể tăng tốc độ phục hồi, và làm cho phục hồi chức năng ít đau đớn hơn, nhưng được chuẩn bị cho một sự phục hồi có thể dài hơn bạn muốn. Tin vui là, số lượng lớn bệnh nhân quay trở lại hoạt động đầy đủ trong vòng vài tháng và hầu hết trở lại hoạt động bình thường của họ.
Massive Rotator Cuff Nước mắt
Một giọt nước mắt rotator lớn là một âm thanh giống như nó - một giọt nước mắt lớn của vòng quấn rotator. Một số người nói rằng một giọt nước mắt rotator lớn liên quan đến ít nhất hai trong số bốn gân quấn rotator . Những người khác sử dụng một định nghĩa rằng một giọt nước mắt rotator lớn có đường kính ít nhất là 5 cm. Có những lựa chọn cho những người có nước mắt rotator cuff lớn, và nhiều bệnh nhân có thể tìm thấy cả giảm đau và chức năng tốt.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho những giọt nước mắt lớn
Ngay cả với nước mắt rotator cuff lớn, hầu hết mọi người thường tìm thấy kết quả xuất sắc với các phương pháp điều trị không phẫu thuật . Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm nghỉ ngơi, dùng thuốc, vật lý trị liệu , tiêm, hoặc các phương pháp điều trị khác. Phẫu thuật được dành riêng cho một vài bệnh nhân không tìm thấy cứu trợ với những lựa chọn điều trị đơn giản hơn này.
Rotator Cuff Debridement
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị chỉ đơn giản là làm sạch viêm trong vai, được gọi là giải nén subacromial . Phẫu thuật này không làm gì để sửa chữa gân bị rách, nhưng nó có thể loại bỏ tình trạng viêm có thể là nguồn gốc của đau. Phẫu thuật này thường được kết hợp với tenodesis biceps để giảm bớt các nguồn đau tiềm ẩn trong khớp.
Rotator Cuff Repair
Một sửa chữa rotator cuff là một điều trị phẫu thuật để sửa chữa các dây chằng bị rách. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thể được thực hiện thông qua một vết rạch bình thường hoặc như một sửa chữa nội soi . Những khó khăn với việc sửa chữa phẫu thuật của một tear rotator lớn rotator là các gân và cơ bắp có thể đã bị hư hỏng vượt ra ngoài điểm sửa chữa.
Có hai tình huống mà thường làm cho một giọt nước mắt rotator lớn không thể khắc phục. Đầu tiên là thoái hóa và tổn thương mô gân . Trong những trường hợp này, gân thường mỏng, sờn, rút lại (kéo lại) và yếu. Khâu có thể không giữ mô, và độ đàn hồi bình thường của dây chằng bị mất.
Kịch bản thứ hai là teo cơ bắp rotator. Trong khi cơ bắp không phải là vấn đề ban đầu, nước mắt rotator rotator dài có thể dẫn đến một cơ không hoạt động. Nếu dây chằng bị rách trong một thời gian dài, cơ kiểm soát gân trở nên yếu và bị teo. Theo thời gian, cơ bình thường được thay thế bởi chất béo, và những thay đổi này không thể đảo ngược. Nếu cơ bị hư hỏng theo cách này, việc sửa chữa sẽ không cho kết quả tốt.
Chuyển cơ
Một thủ tục chuyển cơ được thực hiện khi cơ bắp quấn rotator và gân không được sửa chữa, và bệnh nhân còn trẻ và hoạt động. Ở những bệnh nhân này, thay thế vai có thể không phải là một lựa chọn, nhưng chức năng được cải thiện của vai là cần thiết cho công việc hoặc hoạt động giải trí.
Việc vận chuyển cơ bắp thường được thực hiện bằng cách sử dụng cơ latissimus hoặc pectoralis . Các dây chằng của những cơ này được lấy ra khỏi phần đính kèm bình thường của chúng và gắn lại vào xương xung quanh vai. Các cơ bắp sau đó hoạt động để thay thế một số chức năng cơ bị mất của khớp vai.
Chuyển giao cơ bắp có xu hướng là một lựa chọn tốt ở những bệnh nhân trẻ với nước mắt rotator cuff lớn mà không thể được sửa chữa bằng phẫu thuật. Phẫu thuật là một thủ thuật chính, với việc phục hồi lâu dài. Hơn nữa, chức năng vai sau khi phẫu thuật có thể được cải thiện, nhưng nó không phải là bình thường. Bệnh nhân cũng nên có khớp vai bình thường không có dấu hiệu viêm khớp.
Phẫu thuật thay thế vai
Phẫu thuật thay thế vai nói chung được dành riêng cho bệnh nhân bị bệnh khớp mắt teo rotator , một điều kiện mà một giọt nước mắt rotator lớn được tìm thấy trong các thiết lập của viêm khớp vai .
Trong những tình huống này, việc thay thế vai tiêu chuẩn không phải là loại cấy ghép lý tưởng và có thể dẫn đến thất bại sớm khi thay thế. Vì vậy, cấy ghép đặc biệt, chẳng hạn như một vai thay thế đảo ngược , được ưa thích để điều trị phẫu thuật. Những cấy ghép này được thiết kế cho khớp vai có viêm khớp và suy giảm rotator.
> Nguồn
- > Omid R và Lee B. Tendon chuyển giao cho Irreparable Rotator Cuff Tears. J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 8 năm 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, CD Jarrett, Brown BT. Quản lý Rotator Cuff Tears. Tạp chí Phẫu thuật tay . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.