Hypothyroidism có thể phát triển vì một số lý do khác nhau, từ một cuộc tấn công tự miễn dịch trên tuyến giáp (được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto) để dùng một loại thuốc như lithium. Suy giáp cũng có thể là dấu hiệu đầu tiên của một vấn đề tuyến yên nằm bên dưới.
Hiểu được "lý do" đằng sau chẩn đoán suy giáp là rất quan trọng để tiến lên kế hoạch điều trị.
Điều này là bởi vì trong khi một số người có thể cần thay thế hormone tuyến giáp suốt đời, những người khác có thể có trường hợp suy giáp ngắn (ví dụ, viêm tuyến giáp sau sinh), cần ngưng dùng thuốc hoặc yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán thêm như hình ảnh tuyến yên.
Nguyên nhân phổ biến
Viêm tuyến giáp Hashimoto là nguyên nhân hàng đầu gây suy giáp ở Hoa Kỳ.
Viêm tuyến giáp Hashimoto
Viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến tuyến giáp của bạn. Trong Hashimoto, các kháng thể phản ứng với các protein trong tuyến giáp của bạn, gây ra sự hủy diệt dần dần của tuyến, làm cho nó không thể sản xuất các hormon tuyến giáp mà cơ thể bạn cần.
Viêm tuyến giáp Hashimoto phổ biến hơn ở phụ nữ, và trong khi nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nó phổ biến hơn khi mọi người già đi. Đối với phụ nữ, Hashimoto thường phát triển trong thời gian mang thai, sau khi sinh, hoặc khoảng thời gian mãn kinh.
Các nguyên nhân khác
Ngoài bệnh Hashimoto, các nguyên nhân gây suy giáp khác bao gồm:
Phẫu thuật
Những người bị cường giáp, u tuyến giáp, hoặc ung thư tuyến giáp có thể cần phải phẫu thuật. Nếu tất cả tuyến giáp được loại bỏ bằng phẫu thuật, một người sẽ bị suy giáp và cần phải dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp suốt đời.
Nếu chỉ có một phần của tuyến giáp được loại bỏ, có một cơ hội tốt mà nó vẫn sẽ có thể làm cho đủ hormone tuyến giáp.
Sự bức xạ
Thay vì phẫu thuật tuyến giáp hoặc thuốc antithyroid, một số người bị cường giáp được điều trị bằng iốt phóng xạ, sẽ phá hủy tuyến giáp, biểu hiện một người hypothyroid. Những người trải qua điều trị bức xạ cho ung thư hạch Hodgkin hoặc ung thư đầu và cổ cũng có nguy cơ phát triển suy giáp.
Viêm tuyến giáp
Viêm giáp mô tả viêm tuyến giáp và là một thuật ngữ chung cho một loạt các bệnh tuyến giáp. Bệnh Hashimoto (như đã đề cập ở trên) là loại phổ biến nhất của viêm tuyến giáp và được gây ra bởi một cuộc tấn công tự miễn dịch.
Một ví dụ khác của tuyến giáp là viêm tuyến giáp bán cấp (còn được gọi là viêm tuyến giáp de Quervain), được cho là do vi-rút gây ra. Với loại viêm tuyến giáp này, một người bị cường giáp, tiếp theo là suy giáp, ngoài tuyến giáp mềm.
Một số loại thuốc nhất định
Một số loại thuốc có thể kích thích suy giáp. Những loại thuốc này bao gồm:
- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (thuốc antithyroid)
- Interferon-alpha
- Interleukin-2
- Một số loại thuốc ung thư (thuốc ức chế tyrosine kinase và thuốc ức chế miễn dịch điểm kiểm tra)
Iodine dư thừa hoặc thiếu
Quá nhiều i-ốt (ví dụ, từ chế độ ăn uống bổ sung có chứa tảo bẹ) có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm suy giáp. Ngoài ra, sự thiếu hụt iod, được thấy ở một số người ở các nước kém phát triển có thể gây suy giáp. Iốt là cần thiết cho việc sản xuất hormone tuyến giáp, và được tìm thấy trong thực phẩm, như các sản phẩm sữa, thịt gà, thịt bò, thịt lợn, cá và muối i-ốt.
Suy giáp bẩm sinh
Một số em bé được sinh ra không có tuyến giáp hoặc chỉ có một tuyến giáp một phần. Vì không có tuyến giáp (hoặc không đủ) để sản xuất hormone tuyến giáp, suy giáp phát triển, mà là nghiêm trọng và đòi hỏi phải điều trị với một viên thuốc hormone tuyến giáp.
Vấn đề tuyến yên
Tuyến yên nằm ở não và kích thích các tuyến khác trong cơ thể, như tuyến giáp, giải phóng hocmon. Nếu tuyến yên bị tổn thương bởi một khối u não, bức xạ, hoặc phẫu thuật não, nó có thể không hoạt động đủ tốt để báo hiệu tuyến giáp. Điều này sau đó có thể dẫn đến tuyến giáp hoạt động kém. Đây là loại suy giáp được gọi là suy giáp trung ương hoặc trung.
Bệnh nhiễm trùng
Hiếm khi, một số bệnh như hemochromatosis, có thể gửi các chất bất thường (sắt, trong trường hợp hemochromatosis) trong tuyến yên, gây suy giáp trung ương, hoặc ít phổ biến hơn, tuyến giáp của bạn, gây suy giáp.
Bên cạnh hemochromatosis, sarcoidosis có thể gây lắng đọng u hạt ở tuyến giáp. Ngoài ra còn có một tình trạng hiếm gặp được gọi là viêm tuyến giáp dạng xơ (hoặc viêm tuyến giáp của Riedel), trong đó mô fibrotic thay thế mô tuyến giáp bình thường.
Di truyền học
DNA của bạn đóng một vai trò khi phát triển suy giáp tự miễn, và điều này đã được hỗ trợ bởi một số nghiên cứu.
Ví dụ, một nghiên cứu của Đức cho thấy nguy cơ phát triển bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto ở trẻ em tăng gấp 32 lần và tăng gấp 21 lần nguy cơ mắc bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto.
Khi xem xét các gen cụ thể liên kết với Hashimoto, các nhà khoa học đã tìm thấy đột biến trong gen cho kháng nguyên bạch cầu người (HLA), thụ thể tế bào T và các phân tử khác liên quan đến hệ miễn dịch.
Để tiếp tục hỗ trợ vai trò của gen trong việc phát triển viêm tuyến giáp Hashimoto, hội chứng di truyền, hội chứng Turner và hội chứng Down, có tỷ lệ cao hơn dự kiến của bệnh tuyến giáp tự miễn, đặc biệt là viêm tuyến giáp của Hashimoto.
Tuy nhiên, tất cả điều quan trọng cần nhớ là gen của bạn là một yếu tố giúp dự đoán nguy cơ phát triển suy giáp. Có nhiều yếu tố khác (môi trường) đi vào hoạt động, như mang thai hoặc dùng một số loại thuốc nhất định.
Cuối cùng, đó là sự kết hợp của gen và một kích hoạt môi trường dự đoán nguy cơ duy nhất của một người để phát triển suy giáp.
Các yếu tố nguy cơ thường gặp
Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển hypothyroidism của một người bao gồm:
- Là nữ
- Đang ở độ tuổi lớn hơn
- Là người da trắng hoặc người châu Á
- Có tiền sử gia đình viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh tự miễn khác
- Có tiền sử bệnh tự miễn (ví dụ, suy thượng thận, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh tiểu đường loại 1)
- Đang mang thai hoặc sau sinh
- Tiêu thụ quá ít hoặc quá ít iốt
- Điều trị bằng iốt phóng xạ
- Nhận được bức xạ đến cổ hoặc ngực trên
- Đã trải qua phẫu thuật tuyến giáp
- Điều trị bằng một số loại thuốc nhất định (ví dụ, lithium cho rối loạn lưỡng cực)
Phát triển các yếu tố nguy cơ
Điều thú vị là, esearch r gợi ý rằng sự thiếu hụt selen có thể liên quan đến việc phát triển viêm tuyến giáp và suy giáp của Hashimoto. Hơn nữa, có một rối loạn đau đầu cơ bản, như đau nửa đầu, đã được tìm thấy có liên quan với tăng nguy cơ suy giáp, đặc biệt là ở phụ nữ béo phì.
Nó vẫn chưa rõ ràng chính xác cách hút thuốc ảnh hưởng đến tuyến giáp, mặc dù nó có thể phức tạp. Trong khi các nghiên cứu cho thấy hút thuốc lá làm tăng nguy cơ suy giáp ở những người bị viêm tuyến giáp Hashimoto, các nghiên cứu khác cho thấy hút thuốc lá thực sự liên quan đến tỷ lệ suy giáp thấp hơn và tỷ lệ cường giáp cao hơn.
> Nguồn:
> Hiệp hội tuyến giáp Mỹ. (2013). Suy giáp: Tập sách cho bệnh nhân và gia đình của họ .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Hút thuốc lá và chức năng tuyến giáp: một nghiên cứu dựa trên dân số. Arch Intern Med . 2007 ngày 9 tháng 7, 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Ngừng hút thuốc được theo sau bởi một sự gia tăng mạnh mẽ nhưng thoáng qua về tỷ lệ suy giáp tự miễn dịch quá mức - một nghiên cứu dựa trên dân số, trường hợp kiểm soát. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 tháng 11, 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Gia tăng nhóm gia đình của bệnh tuyến giáp tự miễn. Horm Metab Re s. Tháng 3 năm 2011, 43 (3): 200-4.
> Garber JR và cộng sự. Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho suy giáp ở người lớn: được bảo trợ bởi Hiệp hội các nhà lâm sàng nội tiết lâm sàng và Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ. Thực hành nội tiết . 2012 tháng mười một-tháng mười hai, 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Tình trạng hôn mê giữa chứng đau nửa đầu và suy giáp. J Đau đầu. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Rối loạn đau đầu có thể là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của suy giáp mới khởi phát. Đau đầu. 2017 tháng 1, 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Tự miễn dịch và hội chứng Turner. Autoimmun Rev. 2 012 tháng 5, 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Trạng thái selenium dân số thấp có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tuyến giáp. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 tháng 11, 100 (11): 4037-47.