Những gì bạn cần biết
Nếu bạn đã được chẩn đoán bị suy giáp và đang được điều trị, và kết quả xét nghiệm của bạn chắc chắn trong cái gọi là "bình thường", điều gì sẽ xảy ra nếu bạn vẫn cảm thấy không khỏe?
Thực tế là mặc dù điều trị cho hypothyroidism , nhiều bệnh nhân - một số thậm chí nói rằng phần lớn các bạn nhận được điều trị tuyến giáp t - tiếp tục có các triệu chứng có thể liên quan đến tuyến giáp của bạn. Ngay cả sau khi bạn đã được chẩn đoán và đang dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp , bạn có thể có các triệu chứng dai dẳng như tăng cân liên tục hoặc khó giảm cân , trầm cảm, sương mù não hoặc khó tập trung, rụng tóc , tay / chân / sưng mặt, không dung nạp nóng và lạnh, đau nhức cơ bắp và đau khớp, táo bón, đường hầm cổ tay hoặc viêm gân, mức cholesterol cao, tình dục thấp, và khó có thai, trong số những người khác.
Một số bước cần thực hiện để tiến tới cảm giác tốt hơn là gì?
1. Hỏi bác sĩ của bạn Nếu một TSH mục tiêu mới có thể phù hợp với bạn
Bước đầu tiên cho bạn là biết mức TSH chính xác của bạn và các mức tuyến giáp quan trọng khác như T4 và T3 . Các mức này cho phép bạn đánh giá vị trí của bác sĩ về mặt điều trị và cung cấp cho bạn một điểm thảo luận chung.
Các bác sĩ thông thái biết rằng TSH khoảng 1 - 2 - ở mức thấp trong khoảng bình thường - là mức bình thường đối với những người không mắc bệnh tuyến giáp , và họ nhắm đến phạm vi này trong điều trị bệnh nhân tuyến giáp. Hãy nhớ rằng một bác sĩ nói rằng TSH của bạn là "tốt" là không đủ, bởi vì nếu bác sĩ của bạn đang sử dụng phạm vi bình thường tiêu chuẩn từ 5 đến 5, bạn có thể có TSH là 4 và được thông báo rằng bạn "bình thường". " (Lưu ý, một số bác sĩ đang theo một phạm vi TSH mới được đề nghị là 0,3 đến 3,0). Trong tình hình của riêng tôi, tôi biết tôi cảm thấy khủng khiếp với TSH là 3.0 hoặc cao hơn, và tôi nhận được các triệu chứng hyperthyroid tại .1, nhưng tôi cảm thấy khỏe mạnh vào khoảng 1.5 hoặc hơn. (Lưu ý: TSH này thường được giữ thấp hơn 1-2 cho những người sống sót ung thư tuyến giáp để giúp ngăn ngừa tái phát.)
2. Hỏi bác sĩ nếu một chuyển đổi sang một thương hiệu khác của Levothyoxine có thể phù hợp
Một bước quan trọng khác là xác định xem bạn có đang sử dụng đúng loại thuốc cho bạn hay không. Phần lớn bệnh nhân tuyến giáp được bắt đầu dùng levothyroxine, một loại thuốc tổng hợp T4, thường là thương hiệu Synthroid . Nhưng nếu bạn không cảm thấy tốt trên Synthroid, hoặc bất cứ thương hiệu bạn đang ở trên, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn về việc thử một thương hiệu khác nhau. Tất cả các thương hiệu đều có chất độn và thành phần ràng buộc khác nhau và một số chất dễ hòa tan / hấp thụ hơn những loại khác, vì vậy một số người thấy rằng họ làm tốt hơn trên một thương hiệu so với một thương hiệu khác. Các nhãn hiệu có sẵn nhất bao gồm Synthroid, Levoxyl, Levothroid và Unithroid.
3. cố gắng tránh Generics hoặc có được một ổn định, dài hạn hàng loạt nếu cần thiết
Nếu bạn vẫn không cảm thấy khỏe, hãy tìm hiểu về các vấn đề với Generics, sự cần thiết cho T3, phương pháp tiếp cận tích hợp, và các bác sĩ tốt.
Một số HMO và các công ty bảo hiểm sẽ tự động điền đơn thuốc cho levothyoxine với các phiên bản thuốc chung loại. Có một vấn đề với levothyroxine chung .
Thách thức chính với generics, và một khiếu nại hợp lệ của bác sĩ, là khi bạn có một toa thuốc cho levothyroxine chung, mỗi khi bạn nhận được một nạp tiền, bạn có thể nhận được một levothyroxine được thực hiện bởi một công ty khác nhau. Điều này có nghĩa là mỗi khi bạn nạp tiền, bạn có thể có một sản phẩm có hiệu lực hơi khác nhau, có thể ảnh hưởng đến mức TSH của bạn. Điều này đặc biệt là một mối quan tâm cho những người sống sót ung thư tuyến giáp, những người yêu cầu liều lượng cẩn thận để ngăn chặn TSH như một cách để ngăn ngừa tái phát ung thư.
Nếu HMO hoặc bảo hiểm của bạn đang cố ép buộc bạn vào chung loại, bạn có thể yêu cầu bác sĩ viết toa thuốc cho bạn nói rằng "không có sự thay thế chung" và DAW (được phân phối dưới dạng văn bản). Bác sĩ thậm chí có thể viết một lá thư để giúp bảo vệ một toa thuốc tên thương hiệu.
Nếu bạn hoàn toàn bị buộc phải thực hiện một cách chung chung, một cách để bảo vệ bản thân khỏi sự biến động từ thương hiệu đến thương hiệu là nhận được một nguồn cung cấp sẽ tồn tại trong một thời gian. Ví dụ, xem xét việc đưa bác sĩ của bạn viết cho bạn một đơn thuốc cho một nguồn cung cấp sáu tháng. Nhưng khi bạn mua thuốc theo toa đầy đủ, hãy đảm bảo bạn nhận được một lô mới, một lô thuốc sẽ không hết hạn cho đến khi bạn sử dụng hết số lượng thuốc trong sáu tháng.
4. Cân nhắc Hỏi bác sĩ kê toa thêm T3 hoặc một loại thuốc bao gồm T3
Đối với một số người, ngay cả khi mức TSH là bình thường, hoặc thậm chí ở một số căn cứ, thấp bình thường, vẫn có thể có tình trạng suy giảm chức năng, do cơ thể không thể chuyển đổi hoóc-môn tuyến giáp T4 thành hormon T3 hoạt động tại mức độ tế bào, mức độ T3 không đầy đủ nói chung, hoặc các yếu tố khác. Không có khả năng chuyển đổi đúng T4 sang T3 cũng có thể dẫn đến TSH biến động , khi hệ thống đấu tranh để giữ cân bằng khỏi mức T4 và T3, gửi TSH lên và xuống để bù lại. Đối với những bệnh nhân này, T3 bổ sung có thể giúp họ cảm thấy khỏe.
Một số bệnh nhân thấy rằng việc bổ sung T3 dưới dạng Cytomel hoặc thông qua T3 , tiết ra thời gian , với levothyroxine của họ, giải quyết các triệu chứng. Những người khác đã thành công với cách tiếp cận khác: Thyrolar thuốc T4 / T3 tổng hợp, và một nhóm bệnh nhân dường như cảm thấy tốt nhất trên thuốc giáp T4 / T3 tự nhiên được hút khô, đã có sẵn trong hơn 100 năm.
Tôi là một trong những người cảm thấy tốt hơn khi dùng T3. Kể từ khi tôi chẩn đoán vào năm 1995, tôi đã sử dụng nhiều loại levothyroxine, levothyroxine cộng với Cytomel, Thyrolar và Armour, và tôi luôn cảm thấy tốt hơn về phác đồ có T3, so với chỉ dùng thuốc levothyroxine.
Đáng ngạc nhiên, Nó vẫn được coi là gây tranh cãi để sử dụng T3 cho những người bị suy giáp bởi các thành viên ít sáng tạo hoặc chấp nhận của thế giới y tế.
5. Tích hợp phương pháp tiếp cận thay thế và toàn diện vào điều trị của bạn
Nếu bạn đã tối ưu hóa điều trị tuyến giáp của bạn, bước tiếp theo là xem xét bổ sung điều trị tuyến giáp thông thường của bạn với phương pháp tiếp cận bổ sung. Chúng có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, thảo dược / vitamin / chất bổ sung để giúp làm giảm các triệu chứng cụ thể, hỗ trợ thượng thận, kỹ thuật thúc đẩy chuyển hóa, phương pháp giảm stress và các nỗ lực tích hợp khác. Để giúp phát triển kế hoạch tuyến giáp tích hợp của riêng bạn, có nhiều sách khác nhau cung cấp thông tin chuyên sâu. Xem thông tin về sách liên quan đến tuyến giáp để biết ý tưởng.
6. Nhận một Bác sĩ mới
Nếu bác sĩ của bạn sẽ không thảo luận về các lựa chọn, sau đó bạn sẽ cần phải tìm một bác sĩ, một trong những người quen thuộc với tình trạng tuyến giáp , những người sẽ là đối tác của bạn trong chăm sóc sức khỏe.
Nguồn:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho hypothyroidism ở người lớn: Cospigible do Hiệp hội các nhà khoa học nội tiết lâm sàng Mỹ và Hiệp hội tuyến giáp Mỹ." Thực hành nội tiết. Tập 18 số 6 tháng 11 / tháng 12 năm 2012.