Nói về nguyên nhân của cường giáp đòi hỏi phải thảo luận về nhiều tiềm năng hơn - bệnh Graves, viêm tuyến giáp, bướu cổ và những người khác — hơn là tình trạng trung bình. Trong khi có một tính phổ biến đặc trưng trong số họ trong đó tất cả họ đều gây ra tuyến giáp của bạn để sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, làm thế nào họ làm điều này khác nhau. Một vài nguyên nhân có thể tránh được về mặt kỹ thuật, nhưng hầu hết không phải là — và xác định cái nào ở gốc của trường hợp cụ thể của bạn yêu cầu thử nghiệm.
Nguyên nhân phổ biến
Ba nguyên nhân phổ biến nhất của tuyến giáp hoạt động quá mức là bệnh Graves , độc tố dạng nốt hoặc bướu cổ đa bào và viêm tuyến giáp .
Bệnh Graves
Bệnh Graves, một chứng rối loạn tự miễn dịch, là nguyên nhân phổ biến nhất gây cường giáp ở Hoa Kỳ. Trong bệnh Graves, hệ thống miễn dịch của một người tạo ra các kháng thể liên kết với các tế bào tuyến giáp, kích hoạt chúng để sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
Độc tố Nodular hoặc đa thức Goiter
Độc tố nodular hoặc bướu cổ đa bào được đặc trưng bởi một hoặc nhiều nốt tuyến giáp hoặc cục u sản xuất hormone tuyến giáp dư thừa. Đôi khi những cục u này được gọi là "nốt nóng", bởi vì chúng hấp thụ radioiodine trên một thử nghiệm hấp thu iod phóng xạ.
Viêm tuyến giáp
Viêm giáp có nghĩa là "viêm tuyến giáp" và là một thuật ngữ chăn cho một số rối loạn tuyến giáp viêm.
Một ví dụ phổ biến của viêm giáp là viêm tuyến giáp sau sinh, xảy ra sau khi một người phụ nữ sinh con.
Một số phụ nữ bị cường giáp cường độ tạm thời, tiếp theo là suy giáp tạm thời, trong khi những phụ nữ khác chỉ có cường giáp, và những người khác chỉ bị suy giáp.
Ngoài thời gian hậu sản, viêm tuyến giáp có thể do nhiễm trùng (ví dụ, vi khuẩn gây tổn thương tế bào tuyến giáp), một số loại thuốc (ví dụ amiodarone, lithium hoặc interferon), chấn thương, xạ trị hoặc căng thẳng lớn.
Cuối cùng, viêm tuyến giáp bán cấp (còn được gọi là viêm tuyến giáp của de Quervain) gây cường giáp tạm thời theo sau là suy giáp tạm thời (mặc dù đôi khi vĩnh viễn). Một tính năng phân biệt của viêm tuyến giáp bán cấp là một người sẽ có tuyến giáp mềm.
Các nguyên nhân khác
Trong khi hầu hết các trường hợp cường giáp là do các nguyên nhân trên, các nguyên nhân khác cũng có thể được xem xét:
Cường giáp do thuốc gây ra
Dùng quá nhiều hormon tuyến giáp theo toa —có thể do tai nạn hoặc do tự dùng thuốc có chủ ý - có thể gây cường giáp. Một số loại thực phẩm chức năng, chế độ ăn uống, và chất bổ sung không theo toa cũng chứa một số hormone tuyến giáp hoạt động, có thể làm cho bạn tăng cường tuyến giáp.
Iốt
Bị tiếp xúc hoặc ăn quá nhiều i-ốt (ví dụ, uống iốt hoặc chất bổ sung có chứa i-ốt ) có thể kích thích cường giáp.
Tạm thời cường giáp trong bệnh Hashimoto
Thông thường những người bị viêm tuyến giáp Hashimoto là hypothyroid, vì tế bào hệ miễn dịch của một người phá hủy mô tuyến giáp. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, một người có thể bị cường giáp, trước khi trở thành hypothyroid. Điều này đôi khi được gọi là Hashitoxicosis.
Hyperthyroidism thoáng qua của Hyperemesis Gravidarum
Hyperemesis gravidarum là một rối loạn hiếm gặp của buồn nôn liên tục và nôn mửa và giảm cân từ 5 phần trăm trở lên trong thời gian mang thai sớm.
Một số phụ nữ bị hyperemesis gravidarum phát triển cường giáp, mặc dù nồng độ hormon tuyến giáp thường chỉ ở mức tối thiểu.
Tuyến giáp cường giáp tuyến yên
Tuyến yên của bạn được gọi là tuyến "chủ", vì nó tạo ra các kích thích tố kích hoạt các tuyến khác, như tuyến giáp của bạn, để giải phóng các kích thích tố khác.
Có hai loại cường giáp tuyến yên gây ra, còn gọi là cường giáp trung ương. Một loại là do một khối u ở tuyến yên sản xuất quá nhiều hormon kích thích tuyến giáp, hoặc TSH (được gọi là u tuyến yên).
Thậm chí hiếm hơn là một loại liên quan đến sản xuất quá nhiều TSH bởi tuyến yên do đột biến trong gen mã hóa cho một thụ thể hormone tuyến giáp.
Tăng năng tuyến giáp thai nhi
Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp trong thai kỳ, mặc dù nó vẫn không phổ biến, xảy ra ở 1 trong số 1500 phụ nữ mang thai, theo Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ.
Trong số những phụ nữ này mắc bệnh Graves (hoặc có tiền sử bệnh Graves), khoảng 2% đến 5% trẻ sơ sinh phát triển cường giáp hoặc thai nhi, được đặc trưng bởi nhiều dấu hiệu và triệu chứng khác nhau. Một số người trong số họ bao gồm đi tiêu thường xuyên, tăng nhịp tim, trọng lượng sơ sinh thấp, chu vi đầu nhỏ, và tuyến giáp mở rộng (bướu cổ).
Di truyền học
Di truyền đóng một vai trò trong sự phát triển cường giáp của Graves, được chứng minh bằng thực tế là các bệnh của Graves ở trong gia đình.
Điều này có nghĩa là mang các gen nhất định (hoặc có tiền sử gia đình đáng kể đối với bệnh Graves hoặc các bệnh tự miễn khác) có thể khiến một người dễ phát triển tuyến giáp hoạt động quá mức so với người không có gen đó.
Điều đó nói rằng, các nhà khoa học đã không hoàn toàn trêu chọc tất cả các hiệp hội di truyền này, vì vậy việc thử nghiệm di truyền hiện không được thực hiện đối với những người bị nghi ngờ mắc bệnh Graves.
Điều quan trọng cần lưu ý là một yếu tố lối sống hoặc môi trường (ví dụ, hút thuốc hoặc mang thai) là cần thiết để kích hoạt sự khởi phát của bệnh tuyến giáp. Vì vậy, một người có thể mang gen làm cho họ dễ bị bệnh Graves, nhưng không có một kích hoạt, họ không bao giờ phát triển nó.
Các yếu tố nguy cơ thường gặp
Nhận thức được các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ cường giáp có thể giúp bạn thảo luận với bác sĩ và có thể nâng cao nhận thức về bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể gặp phải:
- Là nữ
- Có tiền sử cá nhân hoặc gia đình của bệnh tự miễn (ví dụ, viêm khớp dạng thấp , bệnh lupus hoặc bệnh celiac )
- Có tiền sử bệnh nhân hoặc gia đình mắc bệnh tuyến giáp, kể cả các nốt tuyến giáp
- Đang mang thai gần đây
- Hút thuốc
- Uống iốt hoặc một loại thuốc có chứa i-ốt (ví dụ, amiodarone)
- Trải qua chấn thương tuyến giáp
- Thiếu vitamin D và selen
- Trải qua căng thẳng tâm lý (ví dụ, ly hôn hoặc mất đối tác)
> Nguồn:
> Bahn RS et al. Hyperthyroidism và các nguyên nhân khác của Thyrotoxicosis: Hướng dẫn quản lý của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ và Hiệp hội các nhà khoa học nội tiết lâm sàng của Mỹ. Thực hành nội tiết. 2011, 17 (số 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Cường giáp. Lance t 2016 ngày 27 tháng 8, 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Vai trò của các yếu tố di truyền và không di truyền trong nguyên nhân bệnh Graves. J Endocrinol Invest. 2015 tháng 3, 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Rối loạn gây cường giáp. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bệnh Smith TJ, Hegedus L. Graves. N Engl J Med . 2016, ngày 20 tháng 10, 375 (16): 1552-65.