Điều trị theo toa để giữ đau nửa đầu
Đau đầu do chứng đau nửa đầu có thể xảy ra bất cứ lúc nào và việc điều trị cho họ có thể không phải lúc nào cũng thuận tiện, vì vậy có thể hữu ích khi tìm hiểu thêm về phòng chống đau nửa đầu. Nếu bạn bị đau nửa đầu thường xuyên , nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị điều trị dự phòng thay vì điều trị phá thai đơn giản. Bốn loại thuốc theo toa được FDA chấp thuận được sử dụng để phòng chống đau nửa đầu, nhưng các lựa chọn khác có thể hoạt động tốt.
Thuốc được FDA chấp thuận
Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm đã chấp thuận bốn loại thuốc để phòng ngừa đau nửa đầu , hoặc dự phòng. Chúng là propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramate (Topamax) và natri divalproex ( Depakote ). Đây được xem là phương pháp điều trị “đầu tiên” trong dự phòng đau nửa đầu. Có những lúc bạn không thể chịu đựng được chúng vì tác dụng phụ hoặc vì một trong những phương pháp điều trị đầu tiên không có hiệu quả. Khi điều này xảy ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa một loại thuốc khác có thể hữu ích. Điều này thường được gọi là sử dụng một loại thuốc “off-label.” Điều này khá phổ biến và có thể là giải pháp tốt nhất cho bạn.
Beta-Blockers
Thuốc chẹn beta là thuốc thường được sử dụng trong điều trị huyết áp cao ( tăng huyết áp ), nhưng cũng có một số cách sử dụng khác cho chúng. Propranolol và timolol đều là thuốc chẹn bêta. Những người khác có thể được thử trong điều trị đau nửa đầu bao gồm atenolol (Tenormin), metoprolol tác dụng kéo dài (Toprol XL) hoặc nadolol (Corgard).
Tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, chóng mặt, mất ngủ và trầm cảm. Chống chỉ định sử dụng bao gồm hạ đường huyết kết hợp với tiểu đường, hạ huyết áp , hen suyễn hoặc một số bệnh tim.
Thuốc chống trầm cảm
Amitriptyline là thuốc chống trầm cảm được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA). Trong khi không được FDA chấp thuận để phòng chống đau nửa đầu, đã có nhiều nghiên cứu cho thấy amitriptyline có thể là một loại thuốc dự phòng hiệu quả.
Nó có vẻ đặc biệt hiệu quả khi bạn bị chứng đau nửa đầu có nhiều dạng khác nhau hoặc có những đặc điểm phổ biến trong chứng đau đầu căng thẳng. Amitriptyline cũng có thể có hiệu quả khi bệnh nhân đau nửa đầu bị mất ngủ hoặc trầm cảm kèm theo đau đầu. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ, tăng cân và khô miệng.
Các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRIs), chẳng hạn như fluoxetine (Prozac), đôi khi được sử dụng trong phòng chống đau nửa đầu, nhưng nghiên cứu không hỗ trợ việc sử dụng rộng rãi của chúng.
Thuốc chống co giật
Thuốc chống co giật là loại thuốc ban đầu được dùng để điều trị co giật động kinh. Họ cũng có những cách sử dụng khác, bao gồm cả việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Divalproex (Depakote) được FDA chấp thuận và nhiều nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng nó. Tác dụng phụ đường tiêu hóa là phổ biến nhưng giảm theo thời gian. Bệnh nhân mang thai và những người bị bệnh gan hoặc tiền sử viêm tụy không nên sử dụng nó.
Topiramate (Topamax) là thuốc chống co giật khác có vẻ là một lựa chọn tốt cho việc phòng chống đau nửa đầu. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi và buồn nôn, mặc dù liều lượng thấp hơn không gây ra nhiều vấn đề.
Lựa chọn khác
Có một số loại thuốc khác được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, không có thuốc nào được FDA chấp thuận vào thời điểm này.
Lisinopril (Zestril), một chất ức chế ACE được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, đã cho thấy một số hứa hẹn trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Candesartan (Atacand) là một thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB), theo một nghiên cứu, có thể có hiệu quả trong điều trị dự phòng đau nửa đầu.
Thuốc chẹn kênh canxi là các loại thuốc huyết áp mà trước đây đã được sử dụng để phòng chống đau nửa đầu. Có rất ít hoặc không có bằng chứng khoa học để hỗ trợ việc sử dụng chúng, mặc dù có một số bằng chứng yếu cho thấy verapamil (Calan) có thể hữu ích.
Sử dụng thuốc kháng viêm không steroid mạn tính (NSAID) có thể nguy hiểm vì các vấn đề tiêu hóa có thể gây ra, nhưng có một số trường hợp NSAID có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, đặc biệt là naproxen (Naprosyn).
Dùng NSAID trước và trong thời gian đầu có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu kinh nguyệt .
Nguồn:
Thuốc cho chứng đau nửa đầu. Hướng dẫn điều trị từ Thư Y khoa , 2004, 2: 63-66.
Đau nửa đầu. Quỹ Nhức đầu Quốc gia. Truy cập: ngày 9 tháng 12 năm 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Thuốc điều trị dự phòng đau nửa đầu. Am Fam Physician . 2006 ngày 15 tháng 11, 74 (10): 1685. Truy cập: ngày 9 tháng 12 năm 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Cát T, Bovim G. Điều trị dự phòng đau nửa đầu với thuốc chẹn thụ thể angiotensin II: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. JAMA , 2003, 289: 65-9.