Tổng quan về huyết áp cao
Huyết áp cao là một tình trạng có hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe ảnh hưởng đến 80 triệu người trưởng thành Mỹ. Khi phát hiện và điều trị sớm, tuy nhiên, nó có thể làm giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ và bệnh thận.
Huyết áp là gì?
Huyết áp là lực bên ngoài máu chảy trên thành động mạch. Động mạch là mạch máu mang máu và oxy từ phổi đến tất cả các cơ quan và mô của cơ thể.
Động mạch bao gồm các mô liên kết đàn hồi và cơ bắp co giãn để phù hợp với lực lưu lượng máu do tim tạo ra. Và hành động bơm của tim là điều cho phép máu đi qua các động mạch này.
Huyết áp được biểu thị bằng hai con số. Số đầu, huyết áp tâm thu, phản ánh lực được tạo ra bởi các cơn co thắt của tim. Số dưới, huyết áp tâm trương, đề cập đến áp lực của máu đối với thành động mạch khi tim đang nghỉ giữa các cơn co thắt.
Những con số
Sau 20 tuổi, tất cả người lớn nên bắt đầu theo dõi huyết áp của họ trong lần khám sức khỏe thường xuyên của họ. Nếu bạn lớn hơn 40 hoặc có yếu tố nguy cơ cao huyết áp, bạn nên kiểm tra huyết áp ở cả hai tay ít nhất mỗi năm. Điều quan trọng là sử dụng đúng kích thước huyết áp, đó là lý do tại sao nó có thể không đủ để kiểm tra huyết áp của bạn trong một máy tự động tại các hiệu thuốc hoặc cửa hàng tạp hóa.
Huyết áp bình thường được coi là nhỏ hơn 120/80 mm Hg. Với việc theo dõi 24 giờ hoặc theo dõi huyết áp tại gia thường xuyên, huyết áp bình thường ban ngày được xác định là huyết áp trung bình dưới 135/85 mm Hg.
Nếu con số của bạn cao hơn điều này, nó không có nghĩa là bạn bị huyết áp cao. Huyết áp có thể thay đổi để đáp ứng với tập thể dục, căng thẳng, thuốc men, bệnh tật và thậm chí cả thời gian trong ngày. Điều quan trọng là phải đọc nhiều lần theo thời gian để đưa ra một chẩn đoán thích hợp.
Nguyên nhân
Hầu hết người lớn bị huyết áp cao đều bị tăng huyết áp sơ cấp, trước đây được gọi là tăng huyết áp “cần thiết”. Điều này đơn giản có nghĩa là sự gia tăng huyết áp không phải do bất kỳ nguyên nhân nào khác. Tăng huyết áp sơ cấp dần dần phát triển qua nhiều năm. Trừ khi bạn theo dõi nó, bạn có thể không bao giờ nhận thức được rằng bạn đang gặp phải một vấn đề có thể dẫn đến tổn thương cơ quan đáng kể.
Tăng huyết áp thứ phát đề cập đến tăng huyết áp do tình trạng hoặc thuốc khác gây ra. Trong hầu hết các trường hợp, tăng huyết áp thứ phát xảy ra đột ngột và có thể gây tăng huyết áp cao hơn tăng huyết áp nguyên phát. Rối loạn tuyến giáp, bệnh thận, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, lạm dụng rượu, ma túy bất hợp pháp và các khối u tuyến thượng thận là một số nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát.
Các yếu tố rủi ro
Có nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ cao huyết áp của bạn. Một số yếu tố nguy cơ không thể thay đổi nhưng một số yếu tố nguy cơ khác có thể bị giảm với những thay đổi về chế độ ăn và lối sống. Rủi ro không thể sửa đổi bao gồm tuổi tác, lịch sử gia đình và chủng tộc. Ví dụ:
- Sau tuổi 45, đàn ông có nhiều khả năng bị cao huyết áp.
- Ở phụ nữ , nguy cơ gia tăng sau tuổi 65.
- Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc chứng cao huyết áp cao hơn có xu hướng phát triển sớm hơn và gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Các yếu tố nguy cơ có thể sửa đổi bao gồm:
- Thừa cân
- Lối sống ít vận động
- Sử dụng thuốc lá
- Chế độ ăn kiêng giàu natri hoặc kali thấp
- Uống quá nhiều rượu
- Thiếu vitamin D
- Căng thẳng cũng có thể làm tăng huyết áp tạm thời và, theo thời gian, dẫn đến tăng huyết áp mãn tính.
Mặc dù trẻ em có ít nguy cơ phát triển chứng tăng huyết áp cần thiết, chúng có thể phát triển huyết áp cao do các tình trạng khác. Nên đo huyết áp của trẻ ở mỗi lần kiểm tra hàng năm và so sánh với các trẻ khác thuộc cùng nhóm tuổi.
Các giai đoạn
Huyết áp có thể rơi vào một trong năm loại:
- Prehypertension . Nếu huyết áp tâm thu của bạn là từ 120-139 mm Hg hoặc nếu huyết áp tâm trương của bạn là từ 80 đến 89 mm Hg, bạn có thể bị tăng huyết áp. Tăng huyết áp, như huyết áp cao, mang lại nguy cơ mắc bệnh tim mạch và thường xấu đi theo thời gian. Điều trị bao gồm các biện pháp không dùng thuốc, chẳng hạn như giảm cân, tăng cường hoạt động thể chất, tránh uống rượu quá mức và hạn chế ăn muối.
- Giai đoạn I tăng huyết áp . Điều này đề cập đến huyết áp tâm thu từ 140 mm Hg đến 159 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương từ 90 đến 99 mm Hg. Nếu chỉ có một trong các giá trị này được nâng lên, thì giá trị cao hơn sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp. Điều này sẽ dẫn đến việc xác định điều trị thích hợp.
- Bị cô lập tăng huyết áp tâm thu / tâm trương . Bệnh nhân có huyết áp tâm thu lớn hơn 140 mm Hg và huyết áp tâm trương dưới 90 mm Hg được xem là có tăng huyết áp tâm thu bị cô lập. Những người có huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 90 mm Hg nhưng với huyết áp tâm thu dưới 140 mm Hg được coi là bị tăng huyết áp tâm trương cô lập. Huyết áp tâm thu là yếu tố dự đoán nguy cơ tốt nhất ở những người trên 60 tuổi. Các nghiên cứu cho thấy có những lợi ích đáng kể trong điều trị huyết áp, đặc biệt ở những bệnh nhân tăng huyết áp nhẹ. Các khuyến cáo hiện tại cho thấy rằng thuốc huyết áp được bắt đầu ở bệnh nhân tăng huyết áp giai đoạn I, mặc dù nó nên được bắt đầu sớm hơn ở những người bị bệnh tim, tiểu đường hoặc bệnh thận mãn tính.
- Tăng huyết áp giai đoạn II . Điều này đề cập đến tăng huyết áp cao hơn, với áp suất tâm thu từ 160 mm Hg trở lên hoặc huyết áp tâm trương từ 100 mm Hg trở lên. Tăng huyết áp giai đoạn II ban đầu có thể cần nhiều hơn một loại thuốc để điều trị.
- Tăng huyết áp ác tính . Điều này đề cập đến áp lực máu rất cao, trên 180 mm Hg tâm thu hoặc 120 mm Hg tâm trương, phát triển nhanh chóng và tạo ra tổn thương cơ quan cuối cùng. Tăng huyết áp ác tính là một tình trạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Tình trạng này còn được gọi là khẩn cấp tăng huyết áp hoặc trường hợp khẩn cấp tăng huyết áp. Các triệu chứng có thể xảy ra do tổn thương cơ quan, bao gồm cả sự nhầm lẫn hoặc thay đổi trạng thái tâm thần, mờ mắt, co giật, khó thở, sưng và đau ngực do đau thắt ngực, đau tim hoặc chứng phình động mạch.
Chẩn đoán
Cơ quan Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ đề nghị đo huyết áp để chẩn đoán chính xác tăng huyết áp. Mặc dù bạn có thể bị tăng huyết áp khi được đo tại văn phòng của bác sĩ, nhưng điều này có thể là kết quả của "tăng huyết áp áo trắng". Sàng lọc bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể bỏ lỡ "tăng huyết áp đeo mặt nạ". Huyết áp trung bình 12 và 24 giờ sử dụng theo dõi huyết áp tuần hoàn thường khác biệt đáng kể so với số liệu đọc tại phòng khám hoặc bệnh viện và kết quả là ít bệnh nhân cần điều trị hơn, ít hơn đáng kể bệnh nhân cần điều trị. Các bệnh nhân khác có thể có trung bình huyết áp cao được phát hiện với sự theo dõi lưu động, khiến họ có nguy cơ bị đột quỵ và bệnh tim mạch ngay cả khi các kết quả đọc trong môi trường y tế là bình thường.
Nếu bạn được chẩn đoán bị tăng huyết áp, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm để xác định liệu có nguyên nhân thứ cấp hay không, chẳng hạn như bất thường tuyến giáp hoặc bất thường của tuyến thượng thận. Các xét nghiệm máu khác sẽ đo mức điện giải, creatinin và nitrogen urê trong máu để xác định xem thận của bạn có liên quan hay không.
Xét nghiệm nước tiểu là một xét nghiệm khác thường được sử dụng để chẩn đoán tổn thương thận do huyết áp và loại trừ các rối loạn thận có thể là nguyên nhân thứ cấp. Hồ sơ lipid đo mức cholesterol của bạn và được sử dụng để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch như đau tim và đột quỵ. Nghiên cứu hình ảnh được sử dụng để xác định các khối u có thể có của tuyến thượng thận hoặc tổn thương thận.
Nếu bạn được chẩn đoán bị tăng huyết áp, bạn cũng sẽ cần khám mắt. Một cuộc kiểm tra với kính soi đáy mắt có thể xác định hiệu quả huyết áp của bạn đã có trên các mạch máu trong mắt và cho dù võng mạc của bạn có bị tổn thương hay không.
Ngoài điện tâm đồ (ECG) để đánh giá tổn thương tim có thể, siêu âm tim có thể được sử dụng để xem tim của bạn đã bị phình to hay nếu bạn có các vấn đề về tim khác liên quan đến tăng huyết áp, như cục máu đông hoặc tổn thương van tim. Kiểm tra siêu âm Doppler có thể được sử dụng để kiểm tra lưu lượng máu qua các động mạch để xác định xem chúng có thu hẹp hay không, do đó góp phần gây huyết áp cao.
Điều trị
Điều trị ban đầu cho tăng huyết áp bao gồm những thay đổi trong lối sống và chế độ ăn uống để loại trừ hoặc giảm các yếu tố góp phần như béo phì hoặc chế độ ăn giàu natri. Ngừng hút thuốc và giảm sử dụng rượu - một lần uống một ngày cho phụ nữ và hai ly một ngày cho nam giới - là những bước quan trọng để giảm huyết áp.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên tập thể dục nhịp điệu thường xuyên có tác dụng có lợi cho huyết áp. Bằng chứng cho thấy rằng đi bộ nhanh trong ít nhất 30 phút mỗi ngày vài lần một tuần có lợi cho việc giảm huyết áp.
Ngoài ra còn có một số loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị tăng huyết áp. Các khuyến cáo của JNC 8 về điều trị huyết áp được dựa trên bằng chứng từ nhiều nghiên cứu ở nhiều quần thể khác nhau. Những người bị tăng huyết áp giai đoạn II có thể cần điều trị ban đầu bằng hai loại thuốc hoặc một loại thuốc kết hợp.
Theo dõi là quan trọng. Nếu mục tiêu huyết áp của bạn không đạt được sau một tháng điều trị, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tăng liều hoặc thêm một loại thuốc khác. Sau khi bạn đạt được mục tiêu huyết áp của mình, bạn phải tiếp tục theo dõi phản ứng của bạn để điều trị và phát triển bất kỳ điều kiện nào khác để ngăn chặn sự tiến triển của các vấn đề.
Biến chứng
Có những hậu quả đáng kể đối với tăng huyết áp mạn tính :
- Đau tim
- Cú đánh
- Chứng phình động mạch
- Suy tim
- Suy thận
- Thiệt hại cho mạch máu
- Sự cố nhận thức và bộ nhớ
- Tổn thương mắt và mất thị lực
- Hội chứng chuyển hóa
Thiệt hại được cộng dồn theo thời gian. Huyết áp cao hiếm khi liên quan đến các triệu chứng, vì vậy nó thường không được điều trị hoặc bị bỏ qua cho đến khi tổn thương cơ quan vĩnh viễn và tàn phá đã xảy ra. Khi huyết áp tăng lên, các thành động mạch có thể bị thương hoặc kéo dài. Thiệt hại cho các mạch máu có thể tạo ra các vùng yếu gây ra chứng phình động mạch hoặc vỡ.
Tổn thương cơ tim cũng có thể gây rung tâm nhĩ theo thời gian. Rung tâm nhĩ là nhịp tim bất thường khiến bạn dễ bị đột quỵ. Huyết áp cao cũng có thể xé lớp bên trong của động mạch, cho phép tích tụ mô sẹo thu hút các mảnh vỡ cholesterol và tiểu cầu (các tế bào máu hình thành cục máu đông). Cholesterol tích tụ trong các mạch máu bị tổn thương được gọi là mảng bám. Những mảng này gây ra sự thu hẹp của các động mạch, dẫn đến nhiều công việc hơn cho tim để bơm máu đầy đủ qua cơ thể.
Mảng bám có thể bị vỡ dưới áp suất cao. Điều này làm cho các tiểu cầu tuân thủ và hình thành một cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển trong suốt quá trình tuần hoàn máu, ngăn chặn máu bị oxy hóa đến các mô quan trọng. Ngoài ra, các cục máu đông này có thể vỡ ra và di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể, ngăn chặn lưu lượng máu và gây ra các cơn đau tim hoặc đột quỵ. Sự hình thành cục máu đông cũng làm hẹp động mạch, làm cho tim hoạt động khó khăn hơn để bơm máu với oxy khắp cơ thể.
Thiệt hại cho các động mạch từ huyết áp cao, bao gồm sẹo và cholesterol tích tụ, dẫn đến xơ cứng động mạch. Điều này khiến tim làm việc khó hơn để đẩy máu đi khắp cơ thể. Trái tim là một cơ bắp, và theo thời gian, nó sẽ trở nên hư hỏng và mềm như là kết quả của huyết áp cao. Các buồng tim sẽ phóng to và các sợi cơ sẽ không có khả năng co lại một cách thỏa đáng, dẫn đến suy tim .
Một từ từ
Tăng huyết áp là một chứng rối loạn mãn tính nghiêm trọng có thể gây ra nhiều ảnh hưởng có hại cho sức khỏe theo thời gian. Nếu bạn là một người lớn trên 20 tuổi, bạn nên kiểm tra huyết áp của mình bằng cách chăm sóc sức khỏe của bạn trong lần khám sức khỏe thường xuyên của bạn. Nếu bạn trên 40 tuổi, điều quan trọng là phải kiểm tra huyết áp hàng năm. Hãy nhớ rằng, việc đọc bạn nhận được từ một máy thủ công hoặc tại hiệu thuốc có thể không chính xác.
Phát hiện bệnh cao huyết áp sớm có thể nhắc bạn thay đổi lành mạnh trong chế độ ăn uống và lối sống của bạn sẽ giảm nguy cơ rối loạn nghiêm trọng như đột quỵ hoặc đau tim. Nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao, hãy kiểm tra huyết áp ngay hôm nay.
> Nguồn:
> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Hướng dẫn AHA / ACC năm 2013 về quản lý lối sống để giảm nguy cơ tim mạch: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về Hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.
> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Tăng huyết áp và nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối ở những đối tượng không mắc bệnh thận cơ bản. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.
> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Sự tiến triển từ tăng huyết áp đến suy tim sung huyết. JAMA . 1996; 275: 1557.
> Siu AL. Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Dự Phòng Hoa Kỳ. Sàng lọc huyết áp cao ở người lớn: Tuyên bố khuyến cáo của Cơ quan Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.
> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Tác động của huyết áp tâm thu và huyết áp tâm thu đến tử vong: tác động đối với định nghĩa "bình thường". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Tiên lượng tiên lượng của phì đại thất trái. Am Heart J. 2001; 141: 334.