Tổng quan về huyết áp thấp
Cao huyết áp (tăng huyết áp) là một tình trạng y tế nổi tiếng có ảnh hưởng đến 80 triệu người Mỹ. Ngược lại, huyết áp thấp (hạ huyết áp), có thể không nhiều như tên của một hộ gia đình, nhưng đáng để biết nhiều hơn vì nó có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe, đặc biệt là khi nó xảy ra đột ngột.
Tại sao huyết áp thấp liên quan?
Huyết áp là áp lực trong động mạch của bạn, các mạch máu dày có chứa máu với oxy từ phổi của bạn trong suốt phần còn lại của cơ thể.
Huyết áp được đo bằng milimet thủy ngân (mm Hg) và đọc của bạn có hai số:
- Con số hàng đầu là huyết áp tâm thu , trong đó đề cập đến áp lực tạo ra trong các động mạch với mỗi nhịp tim.
- Số dưới cùng là huyết áp tâm trương , hoặc áp suất trong các động mạch khi tim đang nghỉ giữa mỗi nhịp.
Bạn nên giữ huyết áp dưới 120/80 mm Hg .
Nhưng khi huyết áp của bạn dưới 90/60 mm Hg, nó có thể không đủ cao để cung cấp máu oxy cho tất cả các cơ quan của bạn, đặc biệt là các cơ quan quan trọng như não. Đây là lý do tại sao hạ huyết áp là mối quan tâm như vậy.
Cơ thể và huyết áp của bạn
Các động mạch có một lớp cơ bắp phản ứng với các tín hiệu từ các thụ thể thần kinh trong khắp cơ thể. Những tín hiệu này cho biết các động mạch mở rộng hoặc co lại khi cần thiết để tiếp tục cung cấp oxy hiệu quả khi nào và ở đâu bạn cần.
Ví dụ, khi bạn đứng bất ngờ hoặc đứng dậy sau khi nằm xuống, các thụ thể thần kinh trong cơ thể bạn gửi tín hiệu qua hệ thần kinh trung ương đến các động mạch của bạn, khiến các cơ trong thành động mạch co lại và tăng huyết áp đủ để cung cấp nhiều oxy hơn để cung cấp bộ não của bạn.
Hệ thống thần kinh trung ương của bạn cũng báo hiệu tim đập nhanh hơn để bù đắp cho sự thay đổi trong tư thế của bạn.
Tuy nhiên, khi hệ thần kinh không phản ứng nhanh để bù cho sự thay đổi áp suất, máu của bạn có thể bơi ở phần dưới của cơ thể. Điều này có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến não, gây ra cảm giác chóng mặt hoặc chóng mặt và giảm huyết áp hiệu quả của bạn, được gọi là hạ huyết áp thế đứng hoặc tư thế . Hạ huyết áp trung gian tự nhiên cũng có thể xảy ra khi bạn đứng trong một thời gian dài mà không thay đổi vị trí.
Ngoài phản ứng giảm trong hệ thống thần kinh trung ương, mảng bám có thể tích tụ trong các động mạch của bạn với lão hóa , gây ra các động mạch bị hẹp có thể làm giảm lưu lượng máu đến tim và não của bạn.
Bệnh thần kinh tự trị và bệnh thần kinh ngoại vi , được đặc trưng bởi tổn thương dây thần kinh và có thể do các bệnh như tiểu đường gây ra, cũng ảnh hưởng đến khả năng điều hòa huyết áp của cơ thể, gây hạ huyết áp tư thế.
Nguyên nhân thường gặp của huyết áp thấp
Mất nước, có thể do nôn mửa, tiêu chảy và ra mồ hôi quá nhiều
Xuất huyết, mà có thể áp đảo khả năng của cơ thể để bù đắp cho khối lượng máu giảm
Thuốc: Ngoài các loại thuốc huyết áp cao, có thể làm thay đổi cả huyết áp và nhịp tim, nitrat dùng để điều trị đau ngực, thuốc trị rối loạn cương dương , một số loại thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần được biết là gây huyết áp thấp. Thuốc được sử dụng để điều trị những người mắc bệnh Parkinson cũng có liên quan đến hạ huyết áp tư thế.
Các vấn đề về nội tiết, chẳng hạn như suy giáp hoặc hạ đường huyết (hạ đường huyết)
- Suy tim , dẫn đến việc bơm không hiệu quả bằng tim
- Chứng loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường), ngăn chặn tim tạo ra sức mạnh co bóp thích hợp
- Bệnh gan
- Mang thai
- Căng thẳng: Huyết áp của bạn cũng có thể giảm đột ngột và gây ra ngất xỉu hoặc choáng váng để đáp ứng với một căng thẳng cảm xúc đáng kể. Trong những trường hợp này, hệ thần kinh trung ương của bạn có thể bị choáng ngợp.
- Nhiễm trùng huyết, gây ra bởi nhiễm trùng quá mức và đáp ứng miễn dịch của cơ thể với nó
- Sốc phản vệ, đó là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng gây ra một sự giảm huyết áp đột ngột và có khả năng gây tử vong. Nguyên nhân phổ biến của phản ứng phản vệ bao gồm động vật có vỏ, penicillin và các loại hạt. Epinephrine được sử dụng để co thắt các động mạch và tăng huyết áp ở những người có phản ứng phản vệ.
Dấu hiệu và triệu chứng của huyết áp thấp
Dù nguyên nhân, huyết áp thấp có thể dẫn đến thiếu oxy cho não và các bộ phận khác của cơ thể. Nếu bạn bị huyết áp thấp nhưng không gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, thì huyết áp của bạn rất có thể không phải là vấn đề. Các dấu hiệu và triệu chứng của huyết áp thấp bao gồm:
- Lightheadedness hoặc chóng mặt
- Ngất xỉu (ngất)
- Mờ mắt
- Khó tập trung
- Mát mẻ, nhợt nhạt, da nhợt nhạt
- Nông cạn, thở nhanh
- Khát nước và mất nước
- Mệt mỏi
- Buồn nôn
Điều trị huyết áp thấp là gì?
Vì huyết áp thấp có thể là kết quả của nhiều điều kiện khác nhau, việc điều trị có thể đặc hiệu với tình trạng gây ra nó.
Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến nhất gây ra huyết áp thấp với các phương pháp điều trị liên quan:
- Giảm thể tích máu: Điều này có thể xảy ra do mất nước hoặc do mất máu do chấn thương hoặc chảy máu bên trong. Nó được điều trị bằng cách thay thế thể tích bằng chất lỏng và đôi khi với các sản phẩm máu.
- Hạ huyết áp tư thế hoặc tư thế là kết quả của các tình trạng hệ thần kinh trung ương phổ biến hơn khi chúng ta già đi. Trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải tìm kiếm nguyên nhân. Điều này có thể yêu cầu thử nghiệm thêm. Cho đến khi nguyên nhân gây hạ huyết áp tư thế của bạn được xác định, điều quan trọng là tránh những thứ dường như gây ra vấn đề, chẳng hạn như đứng dậy đột ngột từ vị trí ngồi hoặc ngả.
- Các loại thuốc có thể dẫn đến hạ huyết áp bao gồm thuốc chẹn bêta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế ACE và thuốc lợi tiểu, tất cả đều được dùng để điều trị chứng tăng huyết áp. Các loại thuốc khác, bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và thuốc điều trị bệnh Parkinson, có thể là nguyên nhân. Nếu gần đây bạn đã bắt đầu dùng một loại thuốc mới và bắt đầu hạ huyết áp mới, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giảm liều, thay thế một loại thuốc khác hoặc ngừng điều trị. Bạn có thể phát triển sự khoan dung với hiệu ứng trong một khoảng thời gian vài tuần.
- Hormonal (nội tiết) nguyên nhân của huyết áp thấp bao gồm suy thượng thận, được gọi là bệnh Addison; hoạt động tuyến giáp thấp ( suy giáp ); bệnh tuyến cận giáp; và lượng đường trong máu thấp. Khi bạn có một nguyên nhân nội tiết của hạ huyết áp, thay thế các hormone thiếu có thể được yêu cầu. Nếu vấn đề nội tiết của bạn là kết quả của một khối u, có nhiều tùy chọn, tùy thuộc vào vị trí và loại khối u.
- Mang thai cũng có thể gây huyết áp thấp. Huyết áp thay đổi trong thời gian mang thai theo một cách có thể dự đoán được, tùy thuộc vào lượng máu trong cơ thể nhanh chóng thích nghi với nhu cầu của thai nhi. Tuy nhiên, áp lực lên các mạch máu chính của tử cung có thể gây ra huyết áp thấp. Khi có, cần thay đổi vị trí. Vào cuối thai kỳ, hữu ích khi ngả ở phía bên trái, làm giảm áp lực lên các mạch máu từ tử cung và bào thai đang phát triển.
- Thiếu hụt dinh dưỡng, bao gồm thiếu sắt, vitamin B12 và folate, có thể gây thiếu máu , có thể dẫn đến huyết áp thấp. Liệu pháp thay thế sẽ hữu ích, nhưng một số người sẽ cần chất lỏng hoặc thậm chí truyền máu.
- Huyết áp thấp qua trung gian tự nhiên đề cập đến huyết áp thấp sau khi đứng trong một thời gian dài hoặc huyết áp thấp với ngất do hậu quả của một sự kiện cảm xúc đột ngột. Những người trẻ tuổi thường bị ảnh hưởng nhiều nhất và tình trạng này thường nhanh chóng giải quyết.
- Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể gây tử vong. Nó có thể gây ra huyết áp cực kỳ thấp, các vấn đề về hô hấp, sưng cổ họng và phát ban. Nguyên nhân phổ biến bao gồm dị ứng penicillin, dị ứng đậu phộng, động vật có vỏ và đốt ong. Những người biết rằng họ bị dị ứng nghiêm trọng nên tránh chất mà họ đã có phản ứng, nhưng họ cũng nên mang theo một EpiPen, là thuốc tự tiêm của thuốc epinephrine. Epinephrine cũng được dùng để điều trị sốc phản vệ trong khoa cấp cứu.
- Những thay đổi trong nhịp tim của bạn có thể dẫn đến huyết áp thấp và ngất. Nếu đúng như vậy, bạn có thể cần thuốc chống loạn nhịp tim hoặc máy tạo nhịp tim. Để thiết lập chẩn đoán này, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một màn hình 24 giờ cho bạn, mà bạn sẽ mặc trong nhà của bạn khi bạn đi qua các hoạt động hàng ngày của bạn.
- Suy tim có thể gây hạ huyết áp trong những trường hợp rất nặng. Suy tim là một căn bệnh tiến triển được quản lý tốt nhất bởi một bác sĩ tim mạch. Có những loại thuốc có thể làm tăng hoạt động bơm của tim, nhưng một số người có thể cần cấy ghép tim.
- Bệnh gan, bao gồm xơ gan , có thể gây hạ huyết áp vì gan không thể sản sinh ra các protein cần thiết để giữ chất lỏng trong mạch máu. Xơ gan được quản lý tốt nhất bởi một bác sĩ chuyên khoa dạ dày hoặc chuyên gia về gan, người có thể kê toa thuốc để giảm các triệu chứng. Vì xơ gan là giai đoạn cuối của bệnh gan, một số người có thể cần ghép gan.
- Sốc nhiễm trùng là kết quả của một nhiễm trùng áp đảo và đáp ứng miễn dịch của cơ thể. Nó có thể được gây ra bởi các độc tố vi khuẩn trong máu. Trong những trường hợp này, điều quan trọng là điều trị nhiễm trùng, nhưng chăm sóc hỗ trợ - bao gồm cả dịch truyền tĩnh mạch (IV) và thuốc để tăng huyết áp của bạn (thuốc co mạch) - đôi khi cần thiết cho đến khi bạn đang trên đường phục hồi.
Một từ từ
Nếu bạn gặp các cơn chóng mặt hoặc chóng mặt khi bạn thay đổi vị trí, bạn có thể bị hạ huyết áp tư thế. Nếu gần đây bạn đã bắt đầu một loại thuốc mới, bạn nên hỏi bác sĩ của bạn nếu nó có thể là một yếu tố. Hãy chắc chắn để duy trì tốt hydrat hóa khi tập thể dục mạnh mẽ ở nhiệt độ khắc nghiệt và khi bị ảnh hưởng bởi một lỗi tiêu hóa có thể gây nôn mửa hoặc tiêu chảy. Nếu bạn bị thương và cảm thấy chóng mặt, hãy đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức để xem bạn có bị giảm đáng kể lượng máu trong cơ thể hay không. Huyết áp thấp nói chung là quan trọng nhất khi nó xảy ra đột ngột hoặc khi nó là kết quả của một quá trình bệnh khác.
> Nguồn:
> Sốc phản vệ. (nd). Lấy từ http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Thực hành lâm sàng. Hạ huyết áp thế đứng thần kinh. N Engl J Med . 2008 tháng hai 7. 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Rối loạn của hệ thống thần kinh tự trị. Thần kinh trong thực hành lâm sàng . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Hạ huyết áp thế đứng. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253–268 (2002).
> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Hội chứng nhịp tim nhanh điều chỉnh thần kinh (POTS) và Thiếu hụt vitamin B12 ở thanh thiếu niên. Nhi khoa . 2014 ngày 133 tháng 1 (1): e138-42.