Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị Pheochromocytoma
Một pheochromocytoma là một loại khối u được tìm thấy trong tuyến thượng thận hoặc một số tế bào thần kinh. Những khối u này rất hiếm nhưng có thể gây ra các triệu chứng đáng kể vì chúng có xu hướng tiết ra một lượng lớn các hormon nhất định được gọi là catecholamine . Mặc dù một số pheochromocytomas có thể phát sinh trong các tế bào thần kinh, hầu như tất cả chúng có xu hướng được tìm thấy ở một trong hai tuyến thượng thận.
Những khối u này hầu như không phải ung thư, nhưng chúng vẫn cần được điều trị vì khả năng giải phóng hormone của chúng.
Sự thật về Pheochromocytoma và huyết áp
- Pheochromocytomas tạo ra mức độ cao của hóa chất gọi là catecholamine, là những hormon mạnh liên quan đến stress, và chúng hoạt động trên hệ thống tim mạch để tăng nhịp tim, huyết áp và lưu lượng máu.
- Những khối u này thường sản sinh ra epinephrine (adrenaline), norepinephrine và dopamine - ba hợp chất được biết đến nhiều nhất để tăng huyết áp . Cơ thể thường sử dụng một lượng nhỏ các hóa chất này để đáp ứng với các tình huống nguy hiểm hoặc căng thẳng.
- Ngay cả với số lượng nhỏ, cả ba đều có tác dụng lớn lên huyết áp.
- Bởi vì pheochromocytomas sản xuất một lượng lớn của mỗi kích thích tố này, các tác động lên huyết áp thường rất kịch tính.
- Hầu như tất cả bệnh nhân bị pheochromocytomas có huyết áp cao, và dấu hiệu của huyết áp cao gây ra bởi tình trạng này là những thay đổi huyết áp cực đoan trong ngày.
Dấu hiệu & triệu chứng của Pheochromocytoma
Nhóm triệu chứng cổ điển trong trường hợp pheochromocytoma được gọi là “bộ ba” và bao gồm:
- Đau đầu
- Đổ quá nhiều mồ hôi
- Nhịp tim nhanh
Huyết áp cao, thường tăng cao, là triệu chứng phổ biến nhất ở bệnh nhân pheochromocytoma. Các triệu chứng ít phổ biến khác bao gồm:
- Các vấn đề về thị giác (nhìn mờ)
- Giảm cân
- Thèm / đi tiểu quá mức
- Đường huyết cao
Tất cả các triệu chứng này có thể do các bệnh khác nhau gây ra, vì vậy điều quan trọng là phải được bác sĩ khám.
Pheochromocytoma Diagnosis
Hầu hết các pheochromocytomas thực sự được phát hiện tình cờ ("do tai nạn") trong một số loại nghiên cứu hình ảnh (MRI, CT Scan) được thực hiện cho một vấn đề không liên quan. Các khối u được phát hiện theo cách này thường trông giống như một khối u nhỏ hoặc khối lượng nằm trong khu vực xung quanh thận. Tiền sử gia đình hoặc một số loại hồ sơ triệu chứng nhất định có thể cho thấy bác sĩ có thể có pheochromocytoma.
Những khối u này cũng liên quan đến một số điều kiện di truyền hiếm gặp. Chẩn đoán thường liên quan đến việc đo một số mức độ hormone trong máu trong một thời gian ngắn (24 giờ là điển hình), cũng như chụp ảnh toàn bộ ngực và bụng. Đôi khi "thử thách thách thức" được tiến hành, nơi bác sĩ sẽ tiêm một chất, chờ một thời gian ngắn, sau đó rút máu và kiểm tra xem liệu chất tiêm có làm tăng số lượng các kích thích tố khác trong máu hay không.
Điều trị Pheochromocytoma
Tất cả các pheochromocytomas cần phải được phẫu thuật loại bỏ. Trong khi huyết áp thường không phải là yếu tố quyết định có nên thực hiện phẫu thuật hay không, đây là một trong những trường hợp hiếm hoi mà một số nỗ lực được thực hiện để giảm huyết áp trước khi phẫu thuật được thực hiện.
Những lý do cho điều này là phức tạp nhưng liên quan đến thực tế rằng đây là một phẫu thuật nguy cơ cao và nguy hiểm.
Để giảm thiểu rủi ro, một loạt các bước chuẩn thường được thực hiện, mặc dù một số bước này có xu hướng làm tăng huyết áp. Vì huyết áp thường tăng cao, việc tăng thêm có thể nguy hiểm. Phẫu thuật thực tế sẽ được thực hiện bởi một chuyên gia và các xét nghiệm đặc biệt sẽ được thực hiện cả trong và sau khi phẫu thuật để đảm bảo rằng toàn bộ khối u đã được loại bỏ.
Nguồn:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Hoàn cảnh phát hiện phaeochromocytoma: một nghiên cứu hồi cứu của 41 bệnh nhân liên tiếp. Tạp chí Nội tiết Châu Âu 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Phát triển các khái niệm trong sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị pheochromocytoma. Tạp chí nội tiết học 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M và cộng sự. Biến động huyết áp định kỳ và sự kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân pheochromocytoma. Báo cáo trường hợp và xem xét tài liệu. Nhật Bản Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Đen, Nhân sự. Một phương pháp chẩn đoán đơn giản để pheochromocytoma. Đánh giá tài liệu và báo cáo về kinh nghiệm của một tổ chức. Y học (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Kết quả thành công trong phẫu thuật pheochromocytoma trong thời đại hiện đại. Tạp chí Tiết niệu 1999; 161: 764.