Thiếu máu

Tổng quan về thiếu máu

Thiếu máu được định nghĩa là thấp hơn số lượng bình thường của các tế bào máu đỏ (RBCs) hoặc hemoglobin, một loại protein chứa chúng vận chuyển oxy đến các mô của bạn. Đôi khi người ta gọi thiếu máu là "máu thấp".

Định nghĩa về thiếu máu thay đổi trong suốt cuộc đời vì số lượng RBC hoặc hemoglobin bình thường thay đổi khi chúng ta già đi. Trẻ sơ sinh bắt đầu với hemoglobin / RBC cao, số lượng giảm nhẹ trong năm đầu tiên của cuộc đời.

Hemoglobin tăng nhẹ trong những năm cho đến tuổi dậy thì khi nó thường đạt đến phạm vi người lớn bình thường. Bởi vì những thay đổi thường xuyên trong các giá trị bình thường ở trẻ em, tốt nhất là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của con bạn về phạm vi lý tưởng của trẻ và những gì sẽ tạo thành thiếu máu.

Ở người lớn, hemoglobin bình thường dao động từ 14 đến 17,4 g / dL ở nam và 12,3 đến 15,3 g / dL ở phụ nữ. Số lượng RBC ở nam giới dao động từ 4,5 đến 5,9 triệu tế bào trên mỗi microliters và 4,1 đến 5,1 triệu tế bào trên mỗi microliters ở phụ nữ.

• Thuốc kháng sinh của tôi phải làm gì với bệnh thiếu máu của tôi?

• Khám phá mối liên hệ giữa ung thư và thiếu máu

Mức dưới các phạm vi này sẽ được coi là thiếu máu. Thiếu máu cũng có thể được xác định bằng hematocrit, phản ánh tỷ lệ phần trăm của các tế bào máu đỏ so với các tế bào khác trong máu.

Nguyên nhân gây thiếu máu

Có ba nguyên nhân cơ bản của bệnh thiếu máu:

1) Giảm sản xuất hồng cầu, có thể là do:

• Thiếu vitamin hoặc khoáng chất cần thiết để tạo hồng cầu / hemoglobin. Phổ biến nhất là sắt , folate và vitamin B12.
  
• Bệnh thận mãn tính: Khi thận không hoạt động đúng cách, chúng không thể tạo ra một loại hoóc-môn gọi là erythropoietin, cần thiết để kích thích quá trình sản xuất hồng cầu.
  

• Bệnh bạch cầu: Một số lượng lớn các tế bào bạch cầu trong tủy xương có thể làm giảm khả năng tạo ra các tế bào máu đỏ (cũng như các tế bào máu trắng hoặc tiểu cầu).
  
• Hóa trị: Hóa trị giết chết các tế bào phân chia nhanh như tế bào ung thư, nhưng nó cũng phá hủy tế bào gốc trong tủy xương tạo ra hồng cầu (cũng như bạch cầu và tiểu cầu), gây thiếu máu cho đến khi các tế bào gốc có thể tiếp tục sản xuất.
  
• Suy tủy xương: Rối loạn ảnh hưởng đến việc sản sinh tế bào máu trong tủy xương có thể gây thiếu máu. Chúng bao gồm thiếu máu bất sản và thiếu máu kim cương Blackfan . Nó không phải là không phổ biến cho những rối loạn này cũng gây ra giảm sản xuất của các tế bào máu trắng và tiểu cầu.
  
• Bệnh mãn tính: Những người có bệnh mãn tính kéo dài (lupus, viêm khớp dạng thấp, vv) hoặc nhiễm trùng (lao, HIV) có thể bị thiếu máu. Bệnh thiếu máu này xảy ra vì cơ thể không thể hấp thụ sắt hoặc sử dụng chất sắt được lưu trữ trong cơ thể tốt.

2) Mất máu, có thể do:

• Thời kỳ kinh nguyệt nặng (kinh nguyệt )
  

• Chảy máu từ đường tiêu hóa thứ cấp đến những thứ như ung thư đại tràng, loét thực quản / dạ dày, hoặc bệnh viêm ruột

3) Tăng sự phá hủy của các tế bào máu đỏ (tán huyết), có thể là do:

• Thừa hưởng được thừa kế làm thay đổi cấu trúc của hemoglobin hoặc tế bào máu đỏ, chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm , thalassemia hoặc bệnh cầu khuẩn di truyền .
  
• Thiếu máu tan máu tự miễn , một tình trạng mà hệ thống miễn dịch của bạn bị nhầm lẫn và không thích hợp tấn công (và phá hủy) các tế bào máu đỏ của bạn.

Các triệu chứng của bệnh thiếu máu

Nếu thiếu máu nhẹ, bạn có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Khi thiếu máu xấu đi, các triệu chứng có thể xuất hiện / trở nên rõ rệt hơn. Chúng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi hoặc mệt mỏi
• Yếu đuối
• Một làn da nhợt nhạt
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Nhịp tim nhanh, được gọi là nhịp tim nhanh
• Khó thở
• Vàng da (một số loại thiếu máu gây ra vàng da)

Chẩn đoán thiếu máu

Thiếu máu ban đầu được chẩn đoán với một số lượng máu hoàn toàn ( CBC ) , một xét nghiệm máu thường được thực hiện. Đôi khi thử nghiệm này được thực hiện bởi vì bạn đang có triệu chứng thiếu máu; đôi khi thiếu máu được xác định ngẫu nhiên khi một CBC được rút ra cho các phòng thí nghiệm thường lệ hàng năm.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tìm cách giảm hematocrit hoặc hemoglobin (hoặc ít phổ biến hơn, số lượng hồng cầu).

Sau khi chẩn đoán bạn bị thiếu máu, bác sĩ của bạn sẽ làm việc để xác định nguyên nhân của nó. Gợi ý đầu tiên về nguyên nhân gây thiếu máu của bạn có thể được chỉ định bởi CBC, vì nó báo cáo thêm thông tin về các tế bào máu đỏ, chẳng hạn như kích thước (khối lượng cơ thể trung bình), kích thước biến thiên (chiều rộng phân phối tế bào màu đỏ) và nồng độ hemoglobin trong các tế bào máu đỏ (nồng độ hemoglobin trong cơ thể trung bình).

Kích thước của các tế bào máu đỏ của bạn, đặc biệt, có thể cung cấp thông tin tuyệt vời về nguyên nhân cơ bản của thiếu máu. Nếu chúng được coi là nhỏ (microcytic), có một cơ hội tốt mà thiếu sắt là để đổ lỗi. Các tế bào máu đỏ bình thường (normocytic) có khả năng biểu hiện thiếu máu. Các tế bào hồng cầu lớn (macrocytic) có thể liên quan đến sự thiếu hụt folate hoặc vitamin B12.

Hai xét nghiệm khác thường được đưa vào giai đoạn sớm của tình trạng thiếu máu là số lượng hồng cầu lưới và xét nghiệm máu .

• Các triệu chứng của sự thiếu hụt enzyme phổ biến nhất trên toàn thế giới

• Ung thư đại tràng có thể tác động như thế nào đến Hemoglobin trong máu của bạn

Các tế bào hồng cầu là các tế bào hồng cầu "em bé" vừa mới được tiết ra từ tủy xương. Khi bạn bị thiếu máu, tủy xương sẽ tăng sản xuất hồng cầu lưới. Máu bôi máu cho phép bác sĩ nhìn vào các tế bào hồng cầu dưới kính hiển vi. Máu bôi máu cung cấp thêm thông tin về số lượng, kích thước và hình dạng của các tế bào máu đỏ, có thể cho biết nguyên nhân tiềm ẩn của thiếu máu.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu bạn một nhà huyết học , một bác sĩ chuyên về rối loạn máu, để xác định nguyên nhân gây thiếu máu của bạn. Bạn có thể sẽ trải qua nhiều công việc máu hơn để xác nhận nguyên nhân gây thiếu máu của bạn.

Điều trị thiếu máu

Cũng giống như nguyên nhân của thiếu máu, có rất nhiều phương pháp điều trị cho nó. Việc điều trị bạn yêu cầu phụ thuộc vào nguyên nhân gây thiếu máu của bạn. Điều trị bao gồm:

• Các chất bổ sung như sắt, folate hoặc vitamin B12
• Truyền máu
• Hóa trị (nếu thiếu máu do ung thư)
• Cắt lách (phẫu thuật cắt bỏ lá lách) cho một số dạng thiếu máu tán huyết
• Tiêm Erythropoietin (đối với người bị thiếu máu do bệnh thận)
• Steroid (đối với bệnh thiếu máu tan máu tự miễn)

Một số dạng thiếu máu không có cách điều trị cụ thể và có thể kéo dài suốt đời. Nếu thiếu máu do một căn bệnh mãn tính, điều trị căn bệnh có thể cải thiện tình trạng thiếu máu của bạn.

Một từ từ

Sau khi học bạn bị thiếu máu, tự nhiên hỏi: Điều gì gây ra nó? Tôi phải làm gì với nó? Điều quan trọng là nhận ra rằng một số dị thường dễ chẩn đoán và điều trị, và những người khác có thể mất nhiều thời gian. Đừng bỏ qua cách bạn cảm thấy hoặc từ bỏ chính mình với các triệu chứng của bạn. Hãy cởi mở và trung thực với bác sĩ của bạn và làm việc cùng nhau để cảm thấy tốt nhất của bạn.

> Nguồn:

> Đánh dấu PW. Tiếp cận với thiếu máu ở người lớn và trẻ em. Trong: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI và Anatasi J eds. Huyết học: Nguyên tắc cơ bản và thực hành . Ed thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.

> Sandoval C. Tiếp cận với trẻ bị thiếu máu. Trong: UpToDate, Đăng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Tiếp cận bệnh nhân người lớn bị thiếu máu. Trong: UpToDate, Đăng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.