Thiếu máu tán huyết mô tả một nhóm lớn các điều kiện đặc trưng bởi sự phá hủy nhanh chóng của các tế bào máu đỏ. Tuổi thọ trung bình của một tế bào máu đỏ là 120 ngày. Vào cuối 120 ngày, tế bào máu đỏ bị phá vỡ và các bộ phận của nó được tái chế để tạo ra những tế bào mới. Khi các tế bào máu đỏ của bạn bị phá vỡ nhanh hơn này, nó được gọi là tán huyết.
Tán huyết có thể do nhiều thứ khác nhau gây ra. Một số hình thức bạn thừa hưởng, như spherocytosis di truyền và thiếu hụt pyruvate kinase . Những người khác được gây ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn phá vỡ các tế bào máu đỏ, như thiếu máu tan máu tự miễn dịch hoặc bệnh tán huyết của trẻ sơ sinh . Trong thiếu máu tán huyết do thuốc, có một số cơ chế khác nhau gây ra tán huyết khi bạn tiếp xúc với thuốc hoặc độc tố.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của thiếu máu tan máu do thuốc gây ra tương tự như các dạng thiếu máu tán huyết khác. Những triệu chứng này thay đổi đôi chút dựa trên việc liệu tế bào hồng cầu có bị phá vỡ trong khi lưu thông (tán huyết nội mạch) hay bên ngoài hệ thống mạch máu (chủ yếu là gan và lách). Các triệu chứng của bạn có thể bao gồm:
- Vàng da, vàng da
- Nước tiểu đậm (trà hoặc cola)
- Pallor, màu nhạt của da
- Mệt mỏi, mệt mỏi
- Chóng mặt
- Nhịp tim tăng
- Khó thở
- Lách to, lách to
Chẩn đoán
Chẩn đoán thiếu máu tán huyết do thuốc bắt đầu giống như hầu hết các dạng thiếu máu, với số lượng máu hoàn toàn (CBC). Thiếu máu được chỉ định bởi một hemoglobin thấp và / hoặc hematocrit. Trong thiếu máu tán huyết, việc sản xuất tế bào máu đỏ được tăng tốc dẫn đến tăng số lượng hồng cầu lưới, tế bào máu đỏ chưa trưởng thành.
Xét nghiệm này thường được gọi là retic và có thể được báo cáo dưới dạng phần trăm hoặc số lượng hồng cầu lưới tuyệt đối (ARC).
Để chẩn đoán bệnh thiếu máu tán huyết, điều quan trọng đối với một người (hoặc nhà huyết học học của bạn hoặc một nhà nghiên cứu bệnh học) để xem xét các tế bào hồng cầu của bạn dưới kính hiển vi. Xét nghiệm này được gọi là bôi máu ngoại vi. Máu đỏ thường trông tròn, tương tự như một chiếc bánh rán dưới kính hiển vi, nhưng khi tế bào máu đỏ bị phá hủy sớm thì chúng bị phân mảnh hoặc có hình dạng như hình cầu hoặc quả cầu.
Một số loại thuốc gây thiếu máu tan máu miễn dịch tương tự như thiếu máu tan máu tự miễn dịch. Nếu bạn có điều này, một xét nghiệm được gọi là xét nghiệm kháng histiglobulin trực tiếp (DAT hoặc Direct Coombs) sẽ dương tính chỉ ra rằng hệ miễn dịch của bạn đang tấn công và phá hủy các tế bào máu đỏ của bạn một cách không thích hợp. Vì tế bào máu đỏ giải phóng bilirubin, một sắc tố gây vàng da, mức bilirubin của bạn có thể tăng lên. Nếu không, không có xét nghiệm cụ thể để xác định xem thuốc của bạn có phải là nguyên nhân gây thiếu máu tán huyết của bạn hay không. Nói chung, chẩn đoán được xác nhận nếu bệnh thiếu máu của bạn được cải thiện sau khi ngưng thuốc.
Nguyên nhân
Có một số loại thuốc có liên quan đến thiếu máu tán huyết do thuốc gây ra.
Thủ phạm phổ biến nhất là:
- Cephalosporin, một kháng sinh phổ biến, bao gồm cả ceftriaxone
- Penicillin, đặc biệt là piperacillin
- Diclofenac, một chất chống viêm không steroid
- Oxaliplatin, một loại thuốc hóa trị liệu
Một tình trạng liên quan là thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD). Trong loại thiếu máu này, bạn đang thiếu một enzyme quan trọng (hóa học) trong tế bào hồng cầu. Nếu bạn đang tiếp xúc với một số loại thuốc như kháng sinh sulfa, các tế bào máu đỏ của bạn có thể hemolyze gây thiếu máu. Nếu bạn bị thiếu hụt G6PD, điều quan trọng là bạn phải biết loại thuốc / thực phẩm nào bạn nên tránh .
Những lựa chọn điều trị
Các lựa chọn điều trị được xác định bởi mức độ thiếu máu trầm trọng của bạn.
Đầu tiên, thuốc / độc tố gây ra thiếu máu tan máu nên được dừng lại. Truyền máu có thể được đưa ra nếu cần thiết. Nếu tán huyết nặng, nó có thể gây tổn thương thận. May mắn thay, điều này thường là tạm thời và cải thiện sau khi tán huyết giải quyết, nhưng điều này có thể yêu cầu chạy thận trong một khoảng thời gian.
Một từ từ
Nó có vẻ lạ khi biết rằng một loại thuốc bạn đang dùng cho một tình trạng y tế khác gây ra bệnh thiếu máu của bạn. May mắn thay, loại bỏ các loại thuốc vi phạm sẽ giữ cho tán huyết trở nên xấu đi. Điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ của bạn về việc thuốc nào gây thiếu máu để bạn có thể tránh sử dụng nó trong tương lai.
> Nguồn:
> Schrier SL và Brugnara C. Sinh bệnh học của bệnh thiếu máu tán huyết tự miễn: Agglutinin ấm và thuốc. Trong: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Thiếu máu tán huyết do thuốc và độc tố. Trong: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.