Mặc dù có khả năng bị nhiễm trùng đường hô hấp trên thường xuyên và một vài bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa mỗi năm, hầu hết trẻ em đều có hệ miễn dịch mạnh.
Một số thì không.
Và những đứa trẻ bị ức chế miễn dịch này có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cao hơn, kể cả các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin.
Trẻ em bị ức chế miễn dịch tiểu học
Có ít nhất 250 điều kiện khác nhau có thể gây ra các vấn đề về hệ miễn dịch.
Những nguyên nhân suy giảm miễn dịch nguyên phát, gây ra bởi tình trạng di truyền và vấn đề chính là với hệ miễn dịch, có thể bao gồm:
- Thiếu hụt kháng thể - Nhiễm trùng agammaglobulin máu liên quan đến X, suy giảm miễn dịch biến phổ biến, thiếu IgA chọn lọc và thiếu hụt phân lớp IgG, v.v.
- Thiếu hụt tế bào - bệnh suy giảm miễn dịch kết hợp nặng (SCID), hội chứng DiGeorge, hội chứng Wiskott-Aldrich, và mất điều hòa-telangiectasia, vv.
- Rối loạn miễn dịch bẩm sinh - bệnh u hạt mạn tính, hội chứng hyper IgE, dị tật bám dính bạch cầu, và thiếu myeloperoxidase, vv
Các điều kiện này phổ biến đến mức nào?
Họ có lẽ phổ biến hơn hầu hết mọi người nghĩ, đó là lý do tại sao điều quan trọng là tìm kiếm các dấu hiệu cảnh báo về suy giảm miễn dịch chính nếu con bạn dường như bị bệnh nhiều, bao gồm:
- bị nhiễm trùng nặng cần nhập viện hoặc kháng sinh tiêm tĩnh mạch, thay vì dùng kháng sinh uống tiêu chuẩn hơn
- bị nhiễm trùng ở những vị trí bất thường hoặc gây ra bởi vi rút, vi khuẩn hoặc nấm bất thường hoặc không phổ biến, v.v.
- nhiễm trùng dai dẳng mà dường như không bao giờ biến mất hoàn toàn
- bị nhiễm trùng mà quay trở lại
- có các thành viên khác trong gia đình có vấn đề tương tự với nhiễm trùng nặng
Một cuộc khảo sát năm 2007 tại Hoa Kỳ ước tính “tỷ lệ phổ biến cho PID được chẩn đoán là 1 trên 2.000 cho trẻ em, 1 trong 1.200 cho tất cả mọi người và 1 trong 600 hộ gia đình.” Các khảo sát khác cho thấy tỷ lệ có thể còn cao hơn nữa.
Suy giảm miễn dịch thứ phát
Ngoài sự thiếu hụt miễn dịch tiểu học, trẻ em có thể bị suy giảm miễn dịch thứ phát, trong đó một tình trạng khác ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của trẻ.
Các immunodeficiencies thứ cấp có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng , như HIV
- Tác dụng phụ của thuốc - từ hóa trị liệu cho trẻ em bị ung thư đến methotrexate đối với viêm khớp và prednisone đối với hội chứng thận hư, nhiều trẻ em có nguy cơ bị nhiễm trùng vì thuốc uống khiến cơ thể khó chống nhiễm trùng hơn
- Điều kiện mãn tính , bao gồm đái tháo đường, người có nguy cơ cao mắc bệnh cúm , và suy thận / chạy thận
- Trẻ em bị giảm bạch cầu (không lá lách) hoặc asplenia chức năng (lá lách không hoạt động tốt) - cho dù đó là do bệnh hồng cầu hình liềm, di căn spherocytosis, hoặc chúng bị lách sau chấn thương, những đứa trẻ này đều có nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn đe dọa, đặc biệt là Hib, viêm màng não Neiserria, viêm phổi do Streptococcus, v.v.
- Suy dinh dưỡng nặng
Có bao nhiêu đứa trẻ có các loại suy giảm miễn dịch thứ phát này?
Mặc dù dường như không có bất kỳ số liệu thống kê hoàn chỉnh nào về tỷ lệ nhiễm miễn dịch thứ phát, chúng sẽ bao gồm:
- Khoảng 10.000 trẻ em và thanh thiếu niên sống chung với HIV
- Chỉ hơn 15.700 trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư mỗi năm, nhiều người trong số họ được điều trị bằng hóa trị
- Gần 200.000 trẻ em và thanh thiếu niên bị đái tháo đường
- Khoảng 1.000 trẻ em được sinh ra ở Hoa Kỳ mỗi năm với bệnh hồng cầu hình liềm
Ngoài ra, trẻ em có nhiều điều kiện khác có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, bao gồm những người mắc bệnh lupus, xơ nang, và hội chứng Down, vv
Cha mẹ nên biết gì về ức chế miễn dịch
Có rất nhiều thông tin sai lạc hiện có về trẻ em bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt là vì nó liên quan đến vắc-xin. Ví dụ, chỉ vì trẻ em đang được hóa trị liệu về mặt lý thuyết có thể nhận được vắc-xin bất hoạt, nó không có nghĩa là chúng nên, vì chúng có thể sẽ không hoạt động.
Bạn cần một hệ miễn dịch hoạt động, hoạt động để vắc-xin hoạt động đúng cách. Lý do mà vắc-xin sống được chống chỉ định khi một đứa trẻ đang được hóa trị là bởi vì nó thực sự có thể khiến cho đứa trẻ bị nhiễm trùng.
Những điều khác cần biết về trẻ em bị suy giảm miễn dịch bao gồm:
- Nhiều trẻ bị suy giảm miễn dịch tiểu học có thể nhận được nhiều hoặc tất cả các vắc-xin, kể cả vắc-xin sống, tùy thuộc vào loại suy giảm miễn dịch mà chúng có. Những người khác không thể, hoặc vắc-xin họ nhận được có thể không hoạt động tốt, vì vậy điều quan trọng là “tạo ra một 'kén bảo vệ' của những người được tiêm chủng xung quanh những bệnh nhân có bệnh suy giảm miễn dịch chính để họ ít có nguy cơ bị nhiễm trùng nặng hơn giống như cúm. "
- Nhiều trẻ bị suy giảm miễn dịch thứ phát có thể đã nhận được nhiều hoặc tất cả các vắc-xin của chúng trước khi chúng bị ức chế miễn dịch, nhưng chúng có thể đã mất sự bảo vệ đó vì sự suy giảm miễn dịch của chúng.
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác định xem một đứa trẻ có vấn đề gì với hệ miễn dịch của mình hay không.
- Tiêm vắc-xin thường không phải là vấn đề đối với hầu hết trẻ em có vấn đề về hệ thống miễn dịch và nên tiếp xúc gần gũi với trẻ em bị suy giảm miễn dịch nhận tất cả các vắc-xin ngoại trừ vắc-xin bại liệt bằng miệng. Và trừ khi họ sẽ tiếp xúc với người bị ức chế miễn dịch nặng, chẳng hạn như cấy ghép tế bào gốc và đang ở trong môi trường bảo vệ, họ thậm chí có thể chủng ngừa vắc-xin cúm dạng xịt trực tiếp.
Mặc dù hầu hết mọi người đã học về immunodeficiencies từ phim ảnh và chương trình truyền hình, những đứa trẻ không sống trong bong bóng. Họ đi học và giữ trẻ và cố gắng sống cuộc sống bình thường.
Chúng ta không nên quên rằng nó không phải là hiếm đối với trẻ em để được sống với immunodeficiencies.
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Ung thư ở trẻ em và thanh thiếu niên. Thông tin và số liệu về ung thư năm 2014.
CDC. Báo cáo giám sát HIV: Chẩn đoán nhiễm HIV và AIDS ở Hoa Kỳ và các khu vực phụ thuộc, 2013.
JM Boyle. Tỷ lệ dân số được chẩn đoán mắc bệnh suy giảm miễn dịch tiểu học ở Hoa Kỳ. Tạp chí miễn dịch lâm sàng. Tháng 9 năm 2007, Tập 27, Số 5, trang 497-502.
Ủy ban tư vấn y tế của Quỹ miễn dịch. Khuyến cáo cho vắc-xin virus và vi khuẩn sống ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch và tiếp xúc gần gũi. Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng.
Immiciency Deficiency Foundation Sổ tay bệnh nhân và gia đình. Đối với bệnh suy giảm miễn dịch tiểu học, ấn bản lần thứ 5