Xác định và tránh tác dụng phụ kháng sinh ở trẻ em
Giống như bất kỳ loại thuốc bạn hoặc con bạn nhận được, thuốc kháng sinh có thể đi kèm với các tác dụng phụ. Thông thường, lợi ích của các loại thuốc này vượt xa bất kỳ rủi ro nào, nhưng các phản ứng bất lợi xảy ra. Một số tác dụng phụ kháng sinh phổ biến nhất là gì? Một số tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra là gì? Và làm thế nào bạn có thể giảm nguy cơ của bạn khi dùng các loại thuốc này?
Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng ở trẻ em
Mặc dù sử dụng kháng sinh đã giảm trong vòng 10 đến 20 năm qua, nhưng chúng vẫn là một số loại thuốc được kê toa nhiều nhất trong nhi khoa.
Góp phần vào việc giảm đơn thuốc kháng sinh bao gồm:
- Việc bổ sung Prevnar vào lịch tiêm chủng thời thơ ấu, đã trực tiếp dẫn đến nhiễm trùng tai ít hơn
- Việc sử dụng vắc-xin cúm phổ biến hơn, điều này có thể dẫn đến ít trẻ bị nhiễm cúm và nhiễm trùng tai phụ
- Nhận thức thêm về nguy cơ kháng kháng sinh, chẳng hạn như từ MRSA
- Hướng dẫn kê đơn kháng sinh tốt hơn, bao gồm các hướng dẫn ủng hộ cho việc theo dõi chờ đợi một số trẻ em bị nhiễm trùng tai và nhiễm trùng xoang
Quan trọng nhất, mặc dù, có một sự hiểu biết lớn hơn về tác dụng phụ kháng sinh. Nhận thức được những phản ứng phụ mà thuốc kháng sinh có thể gây ra hy vọng sẽ dẫn đến thậm chí ít thuốc kháng sinh không cần thiết hơn cho cảm lạnh và nhiễm virus khác để kháng sinh sẽ hoạt động khi chúng ta cần chúng.
Tác dụng phụ kháng sinh thường gặp
Nếu con bạn phát triển tác dụng phụ trong khi dùng, hoặc ngay sau khi ngừng dùng kháng sinh, hãy chắc chắn cho bác sĩ nhi khoa biết. Tác dụng phụ kháng sinh phổ biến có thể bao gồm:
- Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh - Tiêu chảy khi bạn dùng kháng sinh phổ biến hơn nhiều so với nhiều bậc cha mẹ hiểu. Người ta cho rằng có tới 25% trẻ em sẽ bị tiêu chảy, trong khi họ vẫn đang dùng kháng sinh, hoặc lên đến vài tuần sau khi họ đã hoàn thành nó. Trong khi một số thuốc kháng sinh được cho là có nhiều khả năng gây tiêu chảy, bao gồm Augmentin và erythromycin, chỉ là về bất kỳ loại kháng sinh nào có thể khiến con bạn bị tiêu chảy.
- Phản ứng dị ứng - Kháng sinh thường có thể gây phản ứng dị ứng với phát ban. Thật không may, nhiều phản ứng virus có thể gây phát ban da có thể bị nhầm lẫn với phản ứng dị ứng nếu trẻ được quy định một cách không nhất thiết kháng sinh, gây ra vấn đề khi trẻ thực sự cần kháng sinh sau này.
- Phản ứng thuốc - Phát ban như phản ứng của thuốc (chứ không phải phản ứng dị ứng) với kháng sinh có thể bao gồm phát ban ngứa, nổi mủ hoặc thậm chí phát ban mày đay (trông giống phát ban), nhưng không phải là phản ứng dị ứng trung gian do IgE gây nên không gây phản ứng đe dọa tính mạng.
- Nhiễm trùng nấm men - Nhiễm trùng nấm men có thể xảy ra ở các vùng khác nhau của cơ thể và có thể bao gồm nổi mẩn ngứa (phát ban) hoặc phát ban sinh dục (Viêm âm hộ Candidal).
- Răng màu - Các chất dẫn xuất tetracycline cổ điển gây ra hiện tượng răng nhuộm khi cho trẻ nhỏ trong quá trình vôi hóa men răng, đó là lý do tại sao các kháng sinh này (tetracycline, doxycycline và minocycline) không được sử dụng thường xuyên ở trẻ em dưới tám tuổi. Đáng ngạc nhiên, người ta cho rằng ngay cả Amoxil cũng có thể gây ra những răng bị ố. Một nghiên cứu báo cáo rằng những đứa trẻ đã uống Amoxil trong ba đến sáu tháng đầu đời có nguy cơ bị ố răng sau đó.
- Sốt - Mặc dù thường bị bỏ qua như một tác dụng phụ, một số thuốc kháng sinh có liên quan đến sốt do thuốc gây ra khi được truyền tĩnh mạch (bằng IV.)
May mắn thay, hầu hết các tác dụng phụ này là tạm thời, không đe dọa tới tính mạng, và biến mất sau khi con bạn ngừng thuốc kháng sinh mà anh đang dùng. Phản ứng dị ứng có thể cần được điều trị bằng thuốc kháng histamin hoặc corticosteroids và nhiễm nấm men có thể cần phải được điều trị bằng thuốc kháng nấm tại chỗ.
Các tác dụng phụ kháng sinh nghiêm trọng khác
Thuốc kháng sinh không chỉ gây tiêu chảy và phát ban. Chỉ hơn 22 phần trăm số lần đến phòng cấp cứu vì các phản ứng bất lợi với thuốc kê toa trong năm 2011 là do thuốc kháng sinh gây ra.
Và một trong những tỷ lệ cao nhất của các chuyến thăm phòng cấp cứu liên quan đến tác dụng phụ của thuốc là ở trẻ em dưới năm tuổi. Điều đó không đáng ngạc nhiên khi bạn xem xét rằng một số trong những tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:
- Sốc phản vệ - Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng bao gồm nhiều triệu chứng dị ứng, đặc biệt là khó thở và / hoặc giảm huyết áp.
- Hội chứng Stevens-Johnsons - Hội chứng Stevens-Johnsons là một phản ứng quá mẫn cảm tính mạng. Trẻ em bị hội chứng Stevens-Johnson phát triển các triệu chứng giống như cúm với các vết loét đau đớn hoặc xói mòn ở miệng, mũi, mắt và niêm mạc sinh dục, thường có lớp vỏ.
- Độc hoại tử biểu bì (TEN) - Một dạng nặng của hội chứng Stevens-Johnson.
- Các vấn đề về cơ xương - Cipro (ciprofloxacin) và các fluoroquinolone khác thường không được sử dụng ở trẻ em. Chúng có nguy cơ vỡ gân và có thể gây tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn, đặc biệt là ở trẻ em, Cipro có thể gây ra các vấn đề về xương, khớp và gân, bao gồm đau hoặc sưng.
- Nhiễm trùng Clostridium difficile - C. diff là một vi khuẩn có thể gây tiêu chảy và các triệu chứng tiêu hóa khác, đặc biệt phổ biến ở trẻ em mới dùng kháng sinh.
- Hội chứng người đàn ông đỏ - Một phản ứng có thể xảy ra ở trẻ em đang dùng IV vancomycin, hội chứng người đỏ bao gồm đỏ bừng đầu và cổ và đôi khi, nghiêm trọng hơn, phản ứng đe dọa tính mạng.
- Độc tính trên tai - Một số kháng sinh, đặc biệt là các aminoglycosid, như gentamicin, có thể gây tổn thương ốc tai hoặc tiền đình, dẫn đến mất thính lực. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là theo dõi nồng độ thuốc khi trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, được cho dùng kháng sinh này. Lưu ý là những thuốc kháng sinh này không được sử dụng trừ khi trẻ bị nhiễm trùng nặng mà không có khả năng đáp ứng với các kháng sinh khác.
- Thuốc thực quản dạng viên - Thực quản của trẻ có thể bị kích thích bởi viên thuốc kháng sinh mà bé đang dùng, đặc biệt nếu trẻ được kê toa doxycycline, mà là khá lớn.
- Nhạy cảm ánh sáng - Nhiều loại thuốc kháng sinh, đặc biệt là những thuốc dùng để điều trị mụn trứng cá , có thể khiến trẻ nhạy cảm hơn với ánh mặt trời. Điều này bao gồm thuốc kháng sinh, tetracycline, minocycline, và doxycycline, trong đó chăm sóc thêm để giảm tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nên được thực hiện trong khi con bạn đang dùng chúng.
- Lupus do thuốc gây ra - Trẻ có thể phát triển các triệu chứng của lupus ban đỏ hệ thống (SLE) trong khi dùng một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là liều cao của minocycline trong thời gian dài.
- Cơn tăng huyết áp nội sọ - Minocycline đôi khi có thể gây tăng huyết áp nội sọ lành tính hoặc não giả, trong đó trẻ em dùng thuốc phát triển một cơn đau đầu mãn tính, buồn nôn và ói mửa.
Thật không may, kể từ năm 2005, đã có một sự gia tăng 69 phần trăm trong các chuyến thăm phòng cấp cứu cho các tác dụng phụ kháng sinh. Điều đó làm cho nó quan trọng để tìm hiểu làm thế nào để tránh chúng.
Tránh tác dụng phụ kháng sinh
Tất nhiên, cách tốt nhất để tránh tác dụng phụ của kháng sinh là chỉ nhận đơn thuốc kháng sinh khi cần thiết để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và uống nó theo đúng quy định.
Ngoài việc khuyến khích kháng kháng sinh, khi kháng sinh không thể tiêu diệt vi khuẩn nữa, dùng kháng sinh khi không cần thiết có thể khiến con bạn có nguy cơ bị các tác dụng phụ. Sau khi tất cả, toa thuốc cho Amoxil hoặc Zithromax không thể gây tiêu chảy hoặc phản ứng dị ứng nếu nó không bao giờ được viết ở nơi đầu tiên.
Nhưng khi cần dùng kháng sinh, như khi con bạn bị viêm họng hoặc viêm phổi, bạn có thể tránh hoặc ít nhất là giảm thiểu nguy cơ phát triển các tác dụng phụ của con bạn bằng cách:
- Dùng probiotic - Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng probiotic có thể ngăn ngừa tiêu chảy liên quan đến kháng sinh ở trẻ em.
- Uống một ly nước đầy đủ để ngăn ngừa viêm thực quản do thuốc nếu con bạn đang dùng doxycycline hoặc các viên thuốc hoặc viên nang lớn khác.
- Hãy thận trọng hơn để bảo vệ con bạn khỏi ánh nắng mặt trời nếu trẻ đang dùng kháng sinh có thể khiến bé có nguy cơ bỏng nắng cao hơn bằng cách sử dụng kem chống nắng, mặc quần áo bảo hộ và hạn chế tiếp xúc với ánh nắng khi nó mạnh nhất.
- Dùng thuốc kháng sinh theo quy định, bao gồm hoàn thành toàn bộ toa thuốc để bạn không có bất kỳ loại thuốc nào còn sót lại.
- Tránh tương tác với các thuốc khác bằng cách đảm bảo bác sĩ nhi khoa của bạn biết về tất cả các loại thuốc khác, bao gồm thuốc tự do không kê toa và thuốc tự nhiên mà con bạn có thể đang dùng.
- Lưu trữ kháng sinh đúng cách, đặc biệt là nếu nó cần phải được làm lạnh.
- Thực hiện theo các hướng dẫn về việc có nên uống kháng sinh với thức ăn hoặc trên dạ dày trống rỗng hay không.
Quan trọng nhất, mặc dù, xem xét các hướng dẫn kê toa kháng sinh mới nhất để bạn không tìm kiếm kháng sinh mỗi khi con bạn bị sổ mũi, đau họng hoặc nhiễm trùng tai nhỏ.
Những điều cần biết về tác dụng phụ kháng sinh
Mặc dù đôi khi chỉ là một mối phiền toái, tác dụng phụ của thuốc kháng sinh có thể nghiêm trọng. Những điều khác cần biết về tác dụng phụ kháng sinh bao gồm:
- Mặc dù không thường được sử dụng để điều trị trẻ nhỏ, Doxycycline được chỉ định cho trẻ em bị Ehrlichiosis và sốt Rocky Mountain phát hiện , ngay cả khi chúng dưới tám tuổi. Trong những trường hợp này, những rủi ro của những bệnh nghiêm trọng này là do những rủi ro khi dùng thuốc kháng sinh.
- Ở trẻ em, Cipro được chỉ định để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp và viêm bể thận (nhiễm trùng thận) do Escherichia coli . Nó không phải là, tuy nhiên, một loại thuốc lựa chọn đầu tiên ở trẻ nhỏ.
- Omnicef (cefdinir) đôi khi có thể làm cho phân của trẻ có màu đỏ vì tương tác với các vitamin sắt, sữa công thức với sắt hoặc các sản phẩm chứa sắt khác.
- Amoxil (amoxicillin) đôi khi gây ra những thay đổi hành vi, bao gồm tăng động và kích động.
- Trẻ em thiếu hụt glucose-6-phosphatase (thiếu hụt G6PD) không nên uống thuốc kháng sinh nhất định vì có nguy cơ phát triển thiếu máu tan máu. Ví dụ về các kháng sinh này bao gồm sulfonamides và nitrofurantoin.
- Thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng đe dọa tính mạng và được mô tả là thuốc kỳ diệu và là một trong mười thành tựu y tế công cộng tuyệt vời của thế kỷ 20. Đừng để lo lắng về các tác dụng phụ khiến bạn không uống thuốc kháng sinh khi bạn cần chúng.
Nếu con bạn có một tác dụng phụ nghiêm trọng có liên quan đến việc dùng thuốc kháng sinh, bạn có thể báo cáo cho FDA thông qua biểu mẫu báo cáo tự nguyện trực tuyến của MedWatch.
> Nguồn
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman và Waldo E. Nelson. Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson. Phiên bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. In.
- > Issa, I., và R. Moucari. Probiotics cho tiêu chảy liên quan đến kháng sinh: Chúng ta có một bản án? . Tạp chí Tiêu hóa Thế giới . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N., và G. Panayiotakopoulos. Tác dụng Neuropsychiatric của các đại lý kháng khuẩn. Điều tra thuốc lâm sàng . 2017. 37 (5): 423-437.