Hình thành mô sẹo xung quanh khớp nối sau chấn thương hoặc phẫu thuật
Viêm khớp là một tình trạng dẫn đến hình thành mô sẹo xung quanh khớp. Tình trạng này thường xảy ra sau chấn thương do chấn thương hoặc thủ thuật phẫu thuật. Nó giới hạn phạm vi chuyển động và có thể gây đau đớn. Thường thấy sau các thủ thuật như phẫu thuật tái tạo ACL , bệnh xơ cứng động mạch do viêm và sự gia tăng của mô sẹo.
Nguyên nhân
Arthrofibrosis có thể phát triển sau chấn thương đầu gối hoặc nhiễm trùng.
Cơ thể của bạn làm cho mô sẹo để đáp ứng với một chấn thương. Thường thì nó được nhìn thấy sau phẫu thuật đầu gối, bao gồm phẫu thuật tái tạo ACL và tổng khớp gối đầu gối (TKA). Sau khi phẫu thuật, nó có thể phát triển nếu bạn dễ bị sản xuất mô sẹo thừa hoặc nó có thể phát triển bởi vì có một nhiễm trùng hoặc một vấn đề địa phương mà không cho phép chữa bệnh không biến chứng. Điều này có thể dẫn đến các hợp đồng cũng như mô sẹo.
Khi bệnh xơ cứng xảy ra, mô xơ dày đặc hình thành trong sự phong phú. Điều này có thể ràng buộc khớp và ngăn chặn phạm vi chuyển động bình thường.
Phòng ngừa arthrofibrosis được thực hiện tốt nhất với chuyển động sớm sau phẫu thuật. Arthrofibrosis thường phổ biến hơn sau phẫu thuật ACL khi các bác sĩ sử dụng để hạn chế sự di chuyển của bệnh nhân. Bây giờ, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều hướng dẫn bệnh nhân của họ di chuyển khớp trong vòng vài giờ sau khi giải phẫu, và bệnh xơ khớp ít phổ biến hơn nhiều. Quá trình phục hồi chức năng tăng tốc này đã làm giảm khả năng bị xơ cứng.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng là đau, cứng khớp và mất toàn bộ chuyển động ở đầu gối. Bạn không thể duỗi thẳng chân. Bạn cũng có thể thấy sưng, tấy đỏ và nóng ở khớp. Bạn có thể nghe hoặc cảm thấy crepitus. Bạn có thể phát triển một khập khiễng.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ cho bạn khám sức khỏe và thảo luận về tiền sử chấn thương và phẫu thuật của bạn.
Bạn sẽ có một MRI và X-quang để chẩn đoán bệnh xơ cứng và mức độ của vấn đề. Khả năng uốn cong đầu gối của bạn cũng sẽ được xếp loại.
Điều trị
Phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh xơ cứng động mạch là nghỉ ngơi, băng và thuốc chống viêm để giảm đau và sưng. Các bài tập chuyển động phạm vi nhẹ nhàng được sử dụng để tăng tính linh hoạt. Vật lý trị liệu được bắt đầu để cải thiện việc sử dụng khớp.
Nếu vấn đề của arthrofibrosis không thể được giải quyết với liệu pháp tích cực, sau đó phẫu thuật có thể là cần thiết để cải thiện chuyển động khớp. Hai lựa chọn là một thao tác dưới gây mê hoặc phẫu thuật hòa tan hoặc loại bỏ các mô sẹo. Một thao tác là một thủ tục không phẫu thuật, nơi bác sĩ của bạn mạnh mẽ uốn cong khớp trong khi bệnh nhân đang được gây mê để phá vỡ sự hình thành sẹo.
Phẫu thuật để loại bỏ mô sẹo là phổ biến hơn, và thông thường điều này có thể được thực hiện như là một phẫu thuật nội soi, hòa tan các kết dính hơn là làm một mảnh vỡ mở. Sau phẫu thuật, điều quan trọng là bắt đầu một liệu pháp vật lý tích cực để lấy lại chuyển động. Điều này nhằm ngăn ngừa sự hình thành mô sẹo hơn nữa.
Trong một đánh giá của arthrofibrosis sau khi tái thiết ACL, nó đã được ghi nhận rằng một nửa số bệnh nhân đã được điều trị thành công mà không cần phẫu thuật, chỉ đến sự thành công của phương pháp nonsurgical khi được sử dụng đầu tiên.
> Nguồn:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Viêm khớp kết hợp với tổng khớp gối đầu gối. Tạp chí Arthroplasty . 2017, 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. Khớp xương sau khi tái thiết ACL được điều trị tốt nhất trong một phương pháp tiếp cận từng bước với sự công nhận và can thiệp sớm: một đánh giá có hệ thống. Phẫu thuật đầu gối, chấn thương thể thao, nội soi khớp . Tháng 4 năm 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.