Chấn thương dây chằng cruciate trước (ACL nước mắt) là một chấn thương phổ biến và sợ hãi cho các vận động viên. Khi một vận động viên rơi nước mắt ACL của họ, đầu gối thường cảm thấy không ổn định và có thể phát ra khi họ cố gắng cắt hoặc xoay vào chân. Mặc dù điều này có thể không ngăn cản sự tham gia vào mọi môn thể thao, nhưng nó gây ra những vấn đề đáng kể khi cố gắng chơi nhiều môn thể thao như bóng đá và bóng rổ.
Vì lý do này, nhiều vận động viên, đặc biệt là các trường trung học trẻ và các vận động viên đại học, sẽ chọn phẫu thuật tái thiết ACL để tạo ra dây chằng mới giúp ổn định khớp gối.
Phẫu thuật tái tạo ACL không sửa chữa dây chằng bị tổn thương, mà là tạo ra một dây chằng mới bằng cách sử dụng các mô khác từ chân (thường là dây chằng hoặc gân gân gân ). Phẫu thuật thường thành công nhất, và giả sử vận động viên thực hiện phục hồi chức năng phù hợp sau phẫu thuật, hầu hết các vận động viên có thể trở lại môn thể thao của họ. Tuy nhiên, có những biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật ACL , bao gồm tái xé dây chằng mới.
Có một số lý do khác nhau khiến ACL có thể bị rách sau phẫu thuật. Một số trong những vấn đề này có liên quan đến phẫu thuật, một số liên quan đến việc phục hồi, và một số liên quan đến bệnh nhân. Hãy nhìn vào từng cái này, và những gì mà ai đó xé toạc ACL của họ có thể làm để ngăn chặn một chấn thương lặp lại cho cùng một đầu gối.
Yếu tố phẫu thuật
Một trong những khía cạnh quan trọng nhất của phẫu thuật ACL thành công là ghép tốt được đặt trong khớp gối như thế nào. Không phải mọi thủ tục phẫu thuật được thực hiện với cùng một mức độ chính xác, và có các biến có thể dẫn đến các vấn đề nếu ACL mới không được định vị đúng.
Ghép phải phục hồi chức năng của dây chằng bình thường, do đó nó phải được định vị theo kiểu tương tự với dây chằng bình thường. Vị trí không chính xác của ghép có thể dẫn đến cơ học bất thường của khớp và tăng cơ hội tái chấn thương. Tìm một bác sĩ phẫu thuật thường xuyên thực hiện phẫu thuật ACL có thể giúp đỡ. Ngoài ra, các kỹ thuật mới đã nổi lên để cố gắng khôi phục lại giải phẫu ACL bình thường , mặc dù chúng không nhất thiết được chứng minh là tạo ra nhiều sự khác biệt cho bệnh nhân.
Một yếu tố khác của phẫu thuật có vẻ quan trọng là kích thước thực tế của cành ghép được sử dụng để tạo ra ACL mới. Ghép nhỏ hơn đã được chứng minh là có độ bền thấp hơn so với các mảnh ghép lớn hơn. Điều này đặc biệt quan trọng đối với ghép dây xích có thể không dễ dàng điều chỉnh về kích thước. Ghép gân kheo nhỏ hơn đã được chứng minh là có cơ hội tái xuất hiện nhiều hơn. Cuối cùng, nó đã được chứng minh rõ ràng rằng ghép hiến tặng có nguy cơ tái rách cao hơn nhiều so với mô của chính bệnh nhân. Vì lý do này, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đã chọn sử dụng mô tự động (của chính bệnh nhân) chứ không phải là nguyên tắc (nhà tài trợ) ở các vận động viên trẻ.
Phục hồi từ Phẫu thuật
Phục hồi chức năng đúng cách sau phẫu thuật ACL rất quan trọng đối với sự thành công của phẫu thuật tái tạo.
Ghép mới không chỉ trở thành một phần của đầu gối của bạn, mà còn gọi là quá trình ghép cành, nhưng bạn cần phục hồi sức mạnh cơ bình thường để đảm bảo đầu gối được bảo vệ tốt.
Thời gian kết hợp ghép có thể khác nhau, nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên bảo vệ đầu gối trong vòng tối thiểu sáu tháng sau khi phẫu thuật bằng cách sử dụng autograft (mô của riêng bạn) hoặc chín tháng sau phẫu thuật (mô nhà tài trợ). Khi ACL mới được đặt trong khớp gối, nó thường được giữ tại chỗ với một bộ cấy ghép. Những cấy ghép này có nhiều hình dạng và kích cỡ (nút, đinh vít, bài viết), và một số được làm bằng kim loại trong khi những người khác hòa tan.
Tuy nhiên, tất cả những bộ cấy ghép này chỉ giữ ghép trong khi cơ thể bạn kết hợp mô để nó trở thành ACL mới của bạn. Quá trình đó cần có thời gian và hoạt động quá nhiều, quá sớm trong việc phục hồi chức năng, có thể dẫn đến tổn thương hoặc tái xé ghép cành ghép.
Yếu tố quan trọng khác sau phẫu thuật là lấy lại chức năng cơ bình thường của toàn bộ cực. Chúng ta biết rằng nhiều nước mắt ACL là kết quả của việc kiểm soát thần kinh cơ yếu kém; đây là những từ được sử dụng để mô tả sự ổn định của chuyển động của cơ thể. Một số vận động viên có kiểm soát thần kinh cơ tuyệt vời - cơ thể của họ luôn ở một vị trí vững chắc, ổn định, bất kể họ đang di chuyển ra sao. Các vận động viên khác có kiểm soát thần kinh cơ kém, và cơ thể của họ vào các vị trí làm tăng cơ hội chấn thương, chẳng hạn như rách ACL. Một phần của sự phục hồi từ phẫu thuật là để sửa chữa bất kỳ vấn đề của suy yếu thần kinh cơ mà có thể đã dẫn đến chấn thương ACL ban đầu, và có thể ngăn chặn cơ hội chấn thương trong tương lai.
Yếu tố bệnh nhân
Có một số khía cạnh của phẫu thuật ACL và nguy cơ tái xé rách mà bạn không thể làm được nhiều. Ví dụ, các vận động viên nữ có cơ hội tái xuất hiện ACL sau phẫu thuật tái tạo. Ngoài ra, các vận động viên trẻ tuổi có nguy cơ tái chấn thương cao hơn. Phụ nữ dưới 25 tuổi đã được chứng minh là có cơ hội tái sử dụng ACL cao hơn các vận động viên khác. Như đã đề cập, bạn không thể làm gì nhiều về tuổi tác và giới tính, nhưng bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chuyên khoa của bạn cần chú ý hơn đến những tình huống này, nơi một phụ nữ trẻ có nguy cơ tái chấn thương cao với ACL và điều chỉnh cho phù hợp. Có lẽ sự tiến triển của họ nên thận trọng hơn một chút, hoặc họ nên tập trung nhiều hơn vào kiểm soát thần kinh cơ trong phục hồi chức năng, nhưng ý tưởng là lấy thông tin về các yếu tố nguy cơ và điều chỉnh các biến mà bạn có thể kiểm soát để giảm thiểu khả năng tái thương tích cho ACL.
Biết rủi ro của bạn, tối ưu hóa phục hồi chức năng của bạn
Điểm mấu chốt là phải biết liệu có những khía cạnh nào của sự phục hồi của bạn khiến bạn ở vị trí có cơ hội tăng tái thương tích cho ACL mới của bạn hay không. Nếu bạn có nguy cơ cao bị chấn thương lại ACL, hãy điều chỉnh phục hồi chức năng để đảm bảo rằng mọi thứ bạn có thể làm là tập trung vào việc ngăn ngừa một giọt nước mắt ACL khác. Có những yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ tái chấn thương đối với ACL cần điều tra thêm bao gồm cả môn thể thao và vị trí được chơi , sự hung hăng của vận động viên và số lượng tiếp xúc xảy ra. Đây là những khó đo lường và do đó khó học, nhưng chúng cũng có thể quan trọng trong việc hiểu rõ nguy cơ chấn thương.
> Nguồn:
> "Yếu tố rủi ro cho ACL tái nước mắt trong vận động viên" AAOSNow. Tháng 9 năm 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Phẫu thuật tái tạo dây chằng trước chỉnh hình dây chằng" J Am Acad Orthop Surg. 1999 tháng 5-tháng 6, 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Tái tạo dây chằng Cruciate trước chỉnh sửa: Kết quả của phương pháp tiếp cận một giai đoạn bằng cách sử dụng Allograft Dowel Bone Grafting for Femoral Defects" J Am Acad Orthop Surg. Ngày 8 tháng 8 năm 2016 (24): 581-7.