Dây chằng cruciate trước , hoặc ACL, là một trong bốn dây chằng chính ở đầu gối cung cấp sự ổn định cho khớp. Khi một bệnh nhân duy trì một giọt nước mắt cho ACL, một cảm giác bất ổn , hoặc đưa ra, có thể phát triển ở đầu gối bị thương. Các triệu chứng bất ổn này có xu hướng đặc biệt có vấn đề đối với các vận động viên muốn duy trì hoạt động thể thao.
Một số môn thể thao đặc biệt khó tiếp tục tham gia vào các vận động viên đã bị thương ACL của họ. Những môn thể thao có nguy cơ cao như bóng đá, bóng rổ và lacrosse, liên quan đến việc cắt đột ngột và chuyển động xoay vòng đòi hỏi một ACL nguyên vẹn.
Khi một vận động viên rơi nước mắt ACL của họ, đầu gối sẽ có xu hướng khóa khi xoay vòng hoặc đột ngột thay đổi hướng. Để khôi phục sự ổn định cho đầu gối, bác sĩ có thể đề nghị tái thiết ACL để chèn dây chằng mới vào vị trí của ACL bị hư hỏng. Một kỹ thuật mới hơn, được gọi là tái cấu trúc ACL hai gói, đã được phát triển để tái tạo tốt hơn chức năng của ACL bình thường.
Nhóm ACL
Dây chằng cruciate phía trước được làm bằng một mô xơ cứng rắn kéo dài khớp gối, gắn vào xương đùi (xương đùi) trên đầu, và xương chày (xương cằm) bên dưới. Dây chằng chính nó được làm bằng hàng ngàn sợi cá nhân, mà cùng nhau tạo thành ACL.
Một số các sợi này được sắp xếp thành các bó riêng biệt. ACL bình thường có hai bó sợi chính.
Những bó này được đặt sát nhau, ở một số bệnh nhân có ACL bình thường, có thể khó phân biệt các bó riêng biệt. Nhưng chúng tôi biết có hai gói chính và mỗi gói được đặt tên cho vị trí của nó.
Gói giao tiếp dài hơn được đặt ở phía trước của gói áp phích ngắn hơn.
Phẫu thuật ACL bó đơn
Hầu hết các ca phẫu thuật tái thiết ACL đều được thực hiện bằng cách tái cấu trúc đơn. Việc tái cấu trúc ACL một bó sử dụng ghép ghép để thay thế ACL bị rách. Thật không may, nước mắt ACL không thể được sửa chữa, hoặc khâu lại với nhau, và ghép phải được sử dụng để tái tạo dây chằng. Khi ACL được xây dựng lại, ghép được đặt ở vị trí của bó trước.
Ghép được tổ chức tại chỗ bằng cách làm cho một lỗ trong xương được gọi là một đường hầm. Một đường hầm được tạo ra ở xương đùi và một đường hầm trong xương chày. Ghép được giữ trong xương bằng một thiết bị cố định, thường là một ốc vít.
Double Bundle ACL Phẫu thuật
Thay vì chỉ đặt một cành ghép lớn hơn, quy trình tái thiết ACL hai nhánh sử dụng hai miếng ghép nhỏ hơn. Do đó, về cơ bản có hai dây chằng tái tạo, một cho mỗi bó. Thủ tục bó kép đòi hỏi hai đường hầm xương bổ sung để chứa một mảnh ghép thứ hai và một vết rạch bổ sung. Thủ tục phẫu thuật có thể mất nhiều thời gian hơn, mặc dù các bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ tục này thường xuyên có thể thực hiện nó theo cách tương tự như một gói tái thiết ACL duy nhất.
Gói tăng gấp đôi có tốt hơn không?
Các nghiên cứu đã chứng minh một số lợi ích của việc tái cấu trúc ACL hai gói. Những nghiên cứu này cho thấy chức năng 'bình thường' của dây chằng được tái tạo sau phẫu thuật tái cấu trúc ACL kép. Điều không được biết là nếu điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ có thành công tốt hơn với việc tái cấu trúc ACL kép. Cụ thể, khả năng quay trở lại các môn thể thao ở cùng cấp như trước khi chấn thương chưa được chứng minh là tốt hơn với cả kỹ thuật tái tạo ACL.
Tái cấu trúc ACL hai gói là một quy trình mới, và như trường hợp với bất kỳ quy trình mới nào, kết quả dài hạn không được hiểu rõ.
Có thể quy trình này sẽ là một cải tiến đối với việc tái cấu trúc ACL một gói tiêu chuẩn, nhưng cũng có thể những bệnh nhân này có thể có kết quả tương tự, hoặc thậm chí tệ hơn, lâu dài. Không ai thực sự biết được.
Gói kép đòi hỏi kỹ thuật nhiều hơn về thủ tục, và có ít bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong kỹ thuật phẫu thuật này.
Điểm mấu chốt
Rõ ràng là việc tái cấu trúc ACL hai gói là một quy trình tốt hơn, nhưng một số bệnh nhân sẵn sàng thử một quy trình mới trong nỗ lực cải thiện kết quả lâu dài của họ. Tái cấu trúc ACL đơn gói tiêu chuẩn có kết quả xuất sắc, với khoảng 90% bệnh nhân có thể trở lại hoạt động ở mức độ trước khi bị thương. Tuy nhiên, kết quả không phải là 100%, và một số bệnh nhân có sự bất ổn liên tục sau khi tái tạo ACL và có thể phát triển các vấn đề sau này trong cuộc sống.
Việc tái cấu trúc ACL hai gói là một nỗ lực để cải thiện kết quả của một thủ tục đã xuất sắc. Nếu bạn quan tâm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về thủ tục này. Như đã đề cập, vài bác sĩ phẫu thuật thực hiện tái cấu trúc ACL kép. Nhưng bạn chắc chắn có thể thảo luận về thủ tục này với bác sĩ của bạn và có được suy nghĩ của mình về việc tái cấu trúc ACL hai gói.
Nguồn:
> Li YL, Ning GZ, Ngô Q, Ngô QL, Lý Y, Hào Y, Phong SQ. "Gói đơn hoặc bó kép cho việc xây dựng lại dây chằng trước khi đóng đinh: một phân tích meta" Đầu gối. 2014 tháng 1, 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Kết quả sau khi tái cấu trúc dây chằng Cruciate trước" Double-Bundle ". Tháng 9 năm 2017 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Vị trí giải phẫu đường hầm trong tái tạo dây chằng Cruciate trước" J Am Acad Orthop Surg. 2016 tháng 7, 24 (7): 443-54.