Làm thế nào để phẫu thuật ghép lại ACL được thực hiện
Nước mắt ACL là một chấn thương thể thao phổ biến mà thường đòi hỏi phải điều trị phẫu thuật. Một khi bạn đã quyết định tiến hành phẫu thuật ACL, bạn đã cam kết có một ACL mới được đặt trong khớp gối của bạn. Tìm hiểu các bước của phẫu thuật ACL, và làm thế nào một ACL được thực hiện và bảo đảm trong khớp gối của bạn.
Xác định loại ghép ACL
Có ba loại ghép ACL thường được sử dụng.
Chúng bao gồm dây chằng, gân gân và cadaver (donor) ghép. Có nhiều ưu điểm và khuyết điểm khác nhau của mỗi loại ghép, và quyết định cái nào là tốt nhất cho bạn có thể là một quyết định khó khăn.
Phẫu thuật nội soi chẩn đoán
Bước đầu tiên của phẫu thuật là để chèn một máy soi khớp vào khớp gối để kiểm tra thiệt hại được thực hiện cho khớp. Bác sĩ của bạn sẽ xác nhận chẩn đoán của ACL nước mắt, và cũng kiểm tra thiệt hại khác. Bệnh sụn, sụn và các dây chằng khác có thể được kiểm tra về những tổn thương có thể xảy ra. Nó thường được dùng để điều trị các vết thương sụn và sụn cùng một lúc khi thực hiện tái thiết ACL.
'Thu hoạch' và Chuẩn bị Dự thảo ACL
Một khi đã xác nhận được nước mắt ACL, thì phải lấy mảnh ghép, một quá trình gọi là "thu hoạch" mảnh ghép. Trong trường hợp ghép của người hiến , mô phải được rã đông. Trong trường hợp ghép đến từ bệnh nhân có tái thiết ACL, một vết rạch sẽ được thực hiện để lấy mô.
Sau khi lấy mảnh ghép, mô được sử dụng để tạo ra một ACL mới được chuẩn bị để có chiều dài và chiều rộng thích hợp. Một số cắt tỉa có thể được thực hiện để đảm bảo kích thước thích hợp của ghép. Ghép sau đó được đặt sang một bên cho đến khi đầu gối sẵn sàng cho ACL mới.
Đường hầm Tibial
Bước tiếp theo là tạo một chỗ cho ACL mới ngồi trong đầu gối.
ACL nằm ngay giữa khớp gối và cần được gắn vào xương ở trên và dưới khớp. Do đó, dây chằng mới phải bắt đầu trong phần cuối của xương đùi và kết thúc trong phần đầu của xương cẳng chân.
Một mũi khoan được sử dụng để làm cho một đường hầm trong xương shin. Sự kết thúc của đường hầm này trong khớp gối là trực tiếp nơi ACL nên gắn vào xương shin.
Đường hầm Femoral
Thông qua các đường hầm tibial vừa tạo ra, một mũi khoan được truyền trực tiếp thông qua giữa khớp gối . Một đường hầm xương thứ hai được làm từ bên trong đầu gối lên đến cuối xương đùi. Đường hầm xương này sẽ giữ một đầu của ACL mới, và đường hầm tibial sẽ giữ đường hầm kia.
Vượt qua phần ghép
Với hai đường hầm xương - một ở cuối xương đùi, và một cái khác ở phía trên của xương chày - mảnh ghép ACL mới phải được chuyển vào vị trí. Một chiếc ghim lớn được truyền qua cả hai đường hầm xương, và gắn vào cuối của pin là ACL mới. ACL mới được kéo vào đường hầm đùi để một đầu có thể được bảo đảm vào xương đùi. Đầu kia nằm trong đường hầm tibial, và phần trung tâm của mảnh ghép nằm ở trung tâm khớp gối lấy vị trí của ACL cũ.
An toàn Femoral Side của Graft
Với ghép ACL ở vị trí, ghép phải được cố định chắc chắn ở vị trí mới của nó.
Có một số cách để bảo đảm ghép. Một cách phổ biến để làm như vậy là sử dụng vít để giữ đầu ghép trong đường hầm. Ốc vít có thể được làm bằng kim loại, một vật liệu có thể hòa tan bằng nhựa hoặc chất có thành phần canxi biến thành xương. Bác sĩ có thể đề nghị một loại vật liệu cụ thể, mặc dù không có loại nào được chứng minh là "tốt hơn" trong việc bảo đảm ghép.
Cạnh bên phải của Ghép
Sau khi ghép được cố định chắc chắn ở phía bên đùi, căng thẳng được đặt ở cuối của ghép để ACL mới sẽ được chặt chẽ. Mặt tiếp giáp của dây chằng mới sau đó được cố định, tương tự như phía đùi. Một lần nữa, các vật liệu khác nhau có thể được sử dụng để sửa chữa ghép vào vị trí.
Theo thời gian, ghép sẽ chữa lành cho xương xung quanh, làm cho các thiết bị cố định không cần thiết. Thỉnh thoảng, một vít hoặc kẹp nổi bật đã được sử dụng để giữ mảnh ghép ở vị trí có thể bị loại bỏ sau khoảng một năm. Nếu không gây ra vấn đề, các vật liệu này thường được để nguyên.
> Nguồn:
> Prodromos CC, et al. "Những tranh cãi trong tái cấu trúc dây chằng cột sống phía trước mô mềm: Ghép, bó, đường hầm, cố định và thu hoạch" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 7 năm 2008; 16: 376 - 384.