Một thập kỷ sau khi nước mắt ACL, hầu hết mọi người sẽ phát triển viêm khớp của đầu gối của họ
Chấn thương dây chằng đầu gối có thể là chấn thương nghiêm trọng cho một vận động viên trẻ. Thường gây ra sự vắng mặt kéo dài từ các đội thể thao, phục hồi đáng kể và gián đoạn lối sống bình thường, dây chằng đầu gối bị rách là một chấn thương do hầu hết các vận động viên trẻ sợ hãi. Tuy nhiên, hầu hết các vận động viên, và cha mẹ, huấn luyện viên, và người hâm mộ của họ, đang lo lắng về việc trở lại hoạt động, không phải những gì có thể xảy ra một thập kỷ hoặc hơn sau đó.
Thật không may, thực tế là, điều tồi tệ nhất có thể chưa đến. Nghiên cứu mới cho thấy các vận động viên trẻ bị chấn thương dây chằng đầu gối có nhiều khả năng không phát triển viêm khớp trong vòng một thập kỷ sau chấn thương của họ.
Chấn thương dây chằng đầu gối
Có bốn dây chằng đầu gối chính, hai dây chằng thế chấp ở hai bên đầu gối, và hai dây chằng đóng đinh ở giữa đầu gối. Hầu hết các nghiên cứu điều tra viêm khớp sau chấn thương dây chằng đầu gối đã được trên các vận động viên đã bị rách dây chằng cruciate trước của họ (ACL).
ACL là một dây chằng quan trọng trong việc ngăn ngừa cảm giác bất ổn hoặc 'bung ra' của đầu gối khi thực hiện thao tác cắt hoặc xoay vòng để thay đổi hướng. Nước mắt ACL thường yêu cầu điều trị phẫu thuật, đặc biệt là cho các vận động viên tham gia các môn thể thao có nguy cơ cao đòi hỏi những thay đổi đột ngột về hướng này như là một phần của sự tham gia.
Phẫu thuật cho một ACL bị rách là tạo ra một dây chằng mới, được gọi là tái tạo, thường là dùng dây chằng hoặc dây chằng từ một nơi khác trong cơ thể. Sự thành công của phẫu thuật nói chung là tốt, mặc dù không hoàn hảo. Hầu hết các vận động viên có thể trở lại các hoạt động thể thao sau khi tái thiết phẫu thuật. Tuy nhiên, sự phục hồi là dài và khó khăn , với các vận động viên được ra trong tối thiểu là 6 tháng , và đôi khi lên đến một năm.
Viêm khớp của khớp
Viêm khớp gối là một vấn đề thường gặp, nhưng thường gắn liền với người già. Loại viêm khớp phổ biến nhất được gọi là viêm xương khớp, và thường được gọi là viêm khớp mặc và rách của đầu gối. Khi viêm xương khớp xảy ra ở khớp gối, bề mặt nhẵn, trơn của khớp bị mòn đi, để lại xương thô ráp, tiếp xúc. Tình trạng này gây ra các triệu chứng đau, sưng và biến dạng khớp. Theo thời gian, tình trạng này có thể trở nên tồi tệ đến mức thay thế đầu gối có thể trở thành một lựa chọn.
Như đã đề cập, viêm khớp gối thường là tình trạng lão hóa. Hầu hết những người mắc bệnh viêm khớp đều ở độ tuổi 60 trở lên. Có một số yếu tố nguy cơ phát triển viêm khớp có thể làm cho tình trạng này xảy ra sớm hơn trong cuộc sống. Một trong những yếu tố nguy cơ là chấn thương đầu gối, và một loại chấn thương chấn thương thường gặp là chấn thương dây chằng đầu gối. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình từ lâu đã biết rằng những người bị rách dây chằng đầu gối của họ, bao gồm cả ACL, có nhiều khả năng phát triển bệnh viêm khớp, nhưng biết mức độ thường xuyên và điều này có thể xảy ra sớm như thế nào.
Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy khoảng 75 phần trăm những người trải qua phẫu thuật tái tạo ACL đã phát hiện viêm khớp trên x-quang đầu gối của họ trong vòng 10-15 năm kể từ khi phẫu thuật.
Đây là một phát hiện đáng sợ, xem xét nhiều nước mắt ACL được điều trị ở tuổi thiếu niên và hai mươi vận động viên trẻ. Những người trẻ tuổi này sau đó phải đối mặt với viễn cảnh quản lý viêm khớp gối ngay sau tuổi 30, một thời điểm khi những suy nghĩ về viêm khớp hiếm khi xảy ra trên tâm trí của mọi người. Nguy cơ phát triển viêm khớp đặc biệt cao ở những người trẻ tuổi, những người cũng bị tổn thương sụn sụn hoặc sụn khớp, chứ không phải là những người bị cô lập nước mắt ACL.
Nguyên nhân chính xác của viêm khớp chưa được hiểu hoàn toàn, nhưng có thể là một vài vấn đề khác nhau. Đầu tiên, chấn thương ban đầu có thể làm hỏng sụn khớp theo cách không thể nhìn thấy được.
Tuy nhiên, sụn có rất ít khả năng tự sửa chữa, và thiệt hại có thể trở nên rõ ràng hơn theo thời gian. Thứ hai, cơ học của đầu gối có thể thay đổi sau khi phẫu thuật tái tạo. Trong khi các kỹ thuật phẫu thuật đang được phát triển để đạt được cơ chế đầu gối bình thường tốt hơn sau khi tái thiết, lợi ích của những thay đổi này không hoàn toàn rõ ràng.
Làm thế nào để ngăn chặn nó
Nó là rất rõ ràng rằng cách tốt nhất để ngăn ngừa viêm khớp sớm là để ngăn chặn chấn thương ACL, và chấn thương dây chằng đầu gối khác. Đây là chủ đề của rất nhiều nghiên cứu điều tra các phương pháp để giảm khả năng bị thương ACL. Có những kết quả đầy hứa hẹn từ một số phương pháp này, nhưng không chương trình phòng ngừa nào sẽ loại bỏ tất cả những giọt nước mắt ACL. Hơn nữa, nếu bạn đã đọc điều này đến nay, có khả năng bạn hoặc ai đó bạn quan tâm đến đã được quản lý một dây chằng đầu gối dây chằng.
Phẫu thuật tái tạo được cảm thấy là một phương pháp tốt để ngăn chặn thiệt hại thêm cho khớp. Mỗi lần đầu gối cho ra, có nguy cơ tổn thương sụn hơn nữa trong khớp. Vì vậy, nhiều bác sĩ phẫu thuật khuyên ACL phẫu thuật để ngăn chặn thiệt hại thêm ở đầu gối. Lợi ích của việc giằng đầu gối là một chủ đề của cuộc tranh luận, nhưng các dấu ngoặc ACL đã không được chứng minh là cải thiện kết quả hoặc ngăn ngừa viêm khớp sau khi phẫu thuật ACL.
Phát triển trong tương lai
Như với nhiều vấn đề y tế, có rất nhiều điều tra về làm thế nào để cải thiện kết quả cho các vận động viên trẻ, những người bị thương dây chằng đầu gối. Có nhiều người cảm thấy họ đã tìm ra cách để giảm khả năng phát triển bệnh viêm khớp, nhưng hiệu quả lâu dài của những ý tưởng này chưa được chứng minh. Một số điều tra bao gồm:
- Cải thiện cơ chế phẫu thuật tái tạo ACL: Một số kỹ thuật phẫu thuật mới đã được phát triển để tái tạo tốt hơn giải phẫu ACL bình thường hoặc thậm chí sửa chữa ACL bị hư hỏng. Tái cấu trúc ACL hai bó và sửa chữa ACL cầu nối là một số kỹ thuật này, nhưng nếu chúng tốt hơn so với phẫu thuật tái tạo ACL tiêu chuẩn thì không được biết.
- Thay đổi sinh học của khớp sau chấn thương: Sau khi chấn thương khớp, chẳng hạn như rách dây chằng, cơ thể giải phóng nhiều tín hiệu hóa học trong khớp. Thay đổi phản ứng của cơ thể để đảm bảo thiệt hại không tiến triển, và chữa bệnh là tối ưu, là một khu vực điều tra.
- Ngăn ngừa chấn thương dây chằng: Nhiều cuộc điều tra đã tập trung vào việc hiểu tại sao một số người xé dây chằng đầu gối của họ, và những gì có thể được thực hiện để ngăn chặn những vết thương đó. Tập trung vào đào tạo thần kinh cơ , một cái gì đó gọi là kiểm soát năng động của các chi, đã được chứng minh để giúp ngăn ngừa chấn thương dây chằng đầu gối.
Một từ từ
Các chấn thương dây chằng đầu gối như nước mắt ACL là những chấn thương nghiêm trọng gây ra sự khó chịu và thời gian xa các môn thể thao. Việc phục hồi từ những vết thương này có thể cần phẫu thuật và kéo dài thời gian phục hồi chức năng. Và nếu điều đó là không đủ, tiên lượng lâu dài có thể không tốt, với hầu hết mọi người phát triển bệnh viêm khớp trong vòng một thập niên bị thương. Nghiên cứu trong tương lai nhằm mục đích thay đổi nguy cơ phát triển viêm khớp, và ngăn ngừa chấn thương dây chằng xảy ra ở tất cả.
> Nguồn:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Tỷ lệ cao của viêm xương khớp phát triển sau phẫu thuật dây chằng Cruciate trước: Một phân tích của 4108 bệnh nhân" Am J Sports Med. 2017 tháng 9 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Chức năng đầu gối và tỷ lệ viêm xương khớp gối sau khi tái cấu trúc dây chằng trước khi đóng đinh: một nghiên cứu tiềm năng với 10 đến 15 năm theo dõi" Am J Sports Med. Tháng 11 năm 2010, 38 (11): 2201-10.