Lão hóa tại chỗ ngành công nghiệp nhiên liệu chuyển động
Theo Hiệp hội quốc gia về Chăm sóc tại gia và Hospice, chăm sóc tại gia bắt đầu ở Mỹ vào những năm 1880. Khoảng 12 triệu cá nhân hiện đang nhận chăm sóc từ hơn 33.000 nhà cung cấp. Trong năm 2009, chi phí chăm sóc sức khỏe tại gia hàng năm được dự kiến là 72,2 tỷ đô la.
Loại nhà cung cấp
“Các tổ chức chăm sóc tại gia” bao gồm các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại gia, các tổ chức trợ giúp chăm sóc tại gia và nhà tế bần .
Một số tổ chức này được Medicare chứng nhận, cho phép các nhà cung cấp gửi hóa đơn cho Medicare để được bồi hoàn.
- Hơn 62% cơ quan đang tự do
- 12% là bệnh viện.
Các cơ quan chăm sóc tại gia không được chứng nhận, các tổ chức trợ giúp chăm sóc tại gia và các nhà tế bần vẫn còn ngoài Medicare làm như vậy vì nhiều lý do khác nhau. Thông thường, họ không cung cấp chiều rộng các dịch vụ mà Medicare yêu cầu, chẳng hạn như chăm sóc điều dưỡng chuyên môn.
Dịch vụ
Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà bao gồm:
- Trang chủ Dịch vụ Trợ giúp Y tế
- Dịch vụ công tác xã hội y tế
- Dịch vụ điều dưỡng
- Dịch vụ dinh dưỡng
- Dịch vụ vật lý trị liệu
- Dịch vụ trị liệu nghề nghiệp
- Dịch vụ trị liệu hô hấp
- Dịch vụ trị liệu ngôn ngữ
- Thiết bị và vật tư y tế tại nhà
- Dịch vụ đánh giá thiết bị y tế chuyên nghiệp
Sử dụng
Các dự án CMS:
- tổng chi tiêu quốc gia cho chăm sóc sức khỏe năm 2009 là 2,5 nghìn tỷ đô la.
- chi tiêu y tế của các đối tượng thanh toán công cộng tăng lên 8,7% trong năm 2009, trái ngược với mức tăng 3,0 phần trăm chi tiêu cho các đối tượng nộp tư nhân.
- tuyển sinh bảo hiểm tư nhân giảm 1,2%, làm chậm tốc độ tăng trưởng chi tiêu của người chi trả tư nhân trong năm 2009.
Người trả tiền
Medicare là đơn vị thanh toán lớn nhất của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại gia. Trong năm 2009, chi tiêu Medicare chiếm khoảng 41 phần trăm chi tiêu y tế tại nhà.
Các khoản thanh toán Medicaid cho dịch vụ chăm sóc tại gia được chia thành ba loại chính: lợi ích sức khỏe gia đình truyền thống bắt buộc và hai chương trình tùy chọn, tùy chọn chăm sóc cá nhân và miễn trừ tại nhà và cộng đồng.
Cùng nhau, ba loại dịch vụ chăm sóc tại gia này đại diện cho một phần tương đối nhỏ nhưng ngày càng tăng của tổng số tiền thanh toán Medicaid.
Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ ngày càng được tài trợ thông qua các tổ chức chăm sóc được quản lý. Các tổ chức chăm sóc được quản lý, bao gồm các tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO), thường là các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tài chính thông qua một tỷ lệ thương lượng, trả trước cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Người nhận Chăm sóc và Người chăm sóc
- Khoảng 7,6 triệu người ở Mỹ yêu cầu một số hình thức chăm sóc sức khỏe tại gia.
- Hiện có hơn 20.000 nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.
- Gần hai phần ba (63,8%) người nhận chăm sóc sức khỏe tại gia là phụ nữ.
- Hơn hai phần ba (69,1 phần trăm) người nhận chăm sóc sức khỏe tại gia trên 65 tuổi.
- Các điều kiện cần chăm sóc sức khỏe tại nhà thường xuyên nhất bao gồm tiểu đường, suy tim, loét mãn tính của da, viêm xương khớp và tăng huyết áp.
- Hơn một trong ba hộ gia đình ở Mỹ (ước tính 48,9 triệu người chăm sóc trên 18 tuổi) là những người chăm sóc không chính thức cho một người trên 18 tuổi, với 16,8 triệu chăm sóc bổ sung cho trẻ em hoặc cả trẻ em và người lớn, với tổng số 65,7 triệu người chăm sóc cá nhân .
- 63% người chăm sóc đã lập gia đình và / hoặc sống chung với một người bạn đời, và hai phần ba (66%) là phụ nữ.
- Một phần ba (34 phần trăm) chăm sóc cho hai hoặc nhiều người, với 86 phần trăm chăm sóc cho một thân nhân — hơn một phần ba chăm sóc cho một phụ huynh và một phần bảy (14 phần trăm) chăm sóc con mình.
- Người chăm sóc điển hình là một phụ nữ 48 tuổi, người chăm sóc hơn 20 giờ mỗi tuần.
Người chăm sóc có trả tiền
Những người chăm sóc chính thức bao gồm các chuyên gia và người phụ trợ được bồi thường để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc cá nhân.
- 958.000 người đã làm việc tại các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà trong năm 2008.
- số lượng nhân viên / FTE lớn nhất là trợ lý chăm sóc tại gia và RN.
- từ năm 1993 đến năm 2008, việc làm chăm sóc tại gia tăng trung bình 5,4 phần trăm mỗi năm (510.000 đến 961,400).
Sự phù hợp của việc chăm sóc
Chăm sóc tại gia là một dịch vụ hiệu quả về chi phí cho các cá nhân hồi phục sau khi nằm viện và cho những người, vì một khuyết tật chức năng hoặc nhận thức, không thể tự chăm sóc bản thân. Chăm sóc tại nhà củng cố và bổ sung chăm sóc được cung cấp bởi các thành viên gia đình và bạn bè và duy trì phẩm giá và độc lập của người nhận. Những bệnh nhân nhận dịch vụ chăm sóc tại nhà cũng ít có khả năng được nhận vào bệnh viện.
Thách thức
Trong năm 2011 ngành công nghiệp phải đối mặt với một thách thức mới. Người thụ hưởng Medicare được yêu cầu gặp bác sĩ trước 90 ngày hoặc 30 ngày sau khi bắt đầu các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà để cơ quan y tế tại nhà được hoàn tiền. Theo luật cũ, một bác sĩ có thể kê đơn chăm sóc sức khỏe tại nhà cho bệnh nhân để nhận dịch vụ, nhưng bác sĩ không phải gặp bệnh nhân để đưa ra quyết định đó.
Theo quy định mới, các bác sĩ phải điền vào một mẫu xác nhận rằng họ hoặc một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác như một chuyên viên y tá đã nhìn thấy một bệnh nhân với mục đích cụ thể xác định nhu cầu chăm sóc tại nhà của bệnh nhân. Điều này là ngoài nhiệm vụ hiện tại của bác sĩ kê đơn chăm sóc sức khỏe tại nhà và ký kết vào một kế hoạch chăm sóc, thường được phát triển bởi cơ quan y tế tại nhà.