Biết các điều kiện có thể góp phần gây trào ngược axit
Khoảng 25 triệu người Mỹ trưởng thành có trào ngược axit , hoặc ợ nóng, trên cơ sở hàng ngày, và hơn 60 triệu người Mỹ bị ợ nóng ít nhất một lần một tháng. Bất cứ ai cũng có thể bị ợ nóng nhẹ và thường xuyên nếu họ ăn quá nhiều thức ăn có tính axit hoặc cay. Tuy nhiên, nếu họ bị chứng ợ nóng mạn tính xảy ra từ hai lần trở lên mỗi tuần, họ có thể bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
GERD có thể là do các điều kiện khác nhau, bao gồm các yếu tố sinh học hoặc cấu trúc bất thường. Điều quan trọng là những người bị ợ nóng thường xuyên tham khảo ý kiến bác sĩ của họ để tìm nguyên nhân gây trào ngược axit và đồng ý với một kế hoạch điều trị.
Trục trặc của cơ thắt cơ vòng thực quản dưới (LES)
Ban cơ nằm ở ngã ba giữa thực quản và dạ dày được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). Cơ này có trách nhiệm đóng và mở đầu dưới của thực quản và hoạt động như một rào cản áp lực chống lại các thành phần của dạ dày. Nếu nó yếu hoặc mất âm, LES sẽ không đóng hoàn toàn sau khi thức ăn đi vào dạ dày. Axit dạ dày sau đó có thể trở lại vào thực quản. Một số loại thực phẩm và đồ uống, thuốc và hệ thần kinh có thể làm suy yếu LES và làm suy yếu chức năng của nó.
Bất thường trong thực quản
Có một số nghiên cứu cho thấy hầu hết những người có triệu chứng GERD không phổ biến có thể (như khàn tiếng, cảm giác như có một cục u trong cổ họng, ho mãn tính) có những bất thường nhất định trong thực quản mà các bệnh nhân GERD khác không mắc phải.
Chức năng dạ dày bị suy yếu
Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơn một nửa số bệnh nhân GERD cho thấy chức năng thần kinh hoặc cơ bắp bất thường trong dạ dày của họ. Những bất thường gây ra nhu động suy giảm. Điều này xảy ra khi các cơ trong dạ dày không thể hành động một cách tự phát. Các cơ không co lại bình thường, gây ra sự chậm trễ trong khả năng của dạ dày trống rỗng.
Điều này có thể làm tăng áp lực trong dạ dày, do đó, có thể làm tăng nguy cơ acid dạ dày trở lại vào thực quản.
Tính bất thường .
Trong tiêu hóa bình thường, thức ăn được di chuyển qua đường tiêu hóa bằng các cơn co thắt nhịp điệu gọi là nhu động ruột. Khi ai đó bị bất thường về vận động tiêu hóa, những cơn co thắt này là bất thường. Sự bất thường này có thể là do một trong hai nguyên nhân: Một vấn đề bên trong cơ, hoặc một vấn đề với các dây thần kinh hoặc kích thích tố kiểm soát các cơn co thắt của cơ. Các vấn đề trong nhu động ruột thực quản là phổ biến ở GERD, mặc dù điều này không rõ ràng nếu những sự cố như vậy là nguyên nhân hoặc hậu quả của những tác động lâu dài của GERD.
Hiatal Hernia
Thoát vị hiatal xảy ra khi phần trên của dạ dày đẩy qua lỗ mở trong cơ hoành và lên ngực. Việc mở này được gọi là gián đoạn thực quản hoặc gián đoạn cơ hoành. Người ta tin rằng thoát vị hiatal có thể làm suy yếu (LES) và gây trào ngược. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã thất bại trong việc chứng minh rằng nó là một nguyên nhân phổ biến của GERD. Tuy nhiên, thoát vị hiatal có thể làm tăng triệu chứng GERD ở những bệnh nhân có cả hai điều kiện.
Bệnh suyễn
Các bác sĩ có thể không hoàn toàn hiểu được mối quan hệ giữa bệnh hen và GERD, nhưng hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng có một mối liên hệ quan trọng.
Một số chuyên gia đưa ra giả thuyết rằng cơn ho kèm theo các cơn hen suyễn có thể gây ra những thay đổi về áp lực trong ngực, và sau đó có thể kích hoạt trào ngược. Một số loại thuốc cho bệnh hen suyễn làm giãn đường hô hấp cũng có thể làm giảm LES và đóng góp vào GERD. Tương tự như vậy, GERD đã được kết hợp với một số vấn đề hô hấp trên khác và có thể là nguyên nhân của bệnh hen suyễn, chứ không phải là kết quả.
Yếu tố di truyền
Các nghiên cứu đã cho thấy có một nguy cơ di truyền trong nhiều trường hợp GERD. Điều này có thể là do các vấn đề về cơ hoặc di truyền trong thực quản hoặc dạ dày. Yếu tố di truyền cũng có thể là một khía cạnh quan trọng trong tính nhạy cảm của bệnh nhân đối với thực quản Barrett, một tình trạng tiền ung thư gây ra bởi trào ngược dạ dày rất nghiêm trọng .
Thuốc làm tăng nguy cơ bị GERD
NSAID.
Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) là nguyên nhân phổ biến gây loét dạ dày tá tràng . Họ cũng có thể gây GERD và làm tăng các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của GERD ở những người đã mắc bệnh này. Trong một nghiên cứu kéo dài ba năm với 25.000 người, người dùng NSAID có khả năng mắc các triệu chứng GERD cao gấp hai lần người không dùng thuốc. Các triệu chứng không trở nên rõ ràng cho đến sau khoảng sáu tháng sử dụng thường xuyên. NSAID bao gồm:
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Một điểm đáng chú ý là NSAID có các đặc tính có thể giúp ngăn ngừa những thay đổi tiền ung thư từ thực quản Barrett. Các NSAID mới hơn được gọi là chất ức chế COX-2 có thể chứng minh là ung thư bảo vệ ở những bệnh nhân này mà không cần sản xuất GERD. Các chất ức chế COX-2 bao gồm: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Các loại thuốc khác.
Nhiều loại thuốc khác có thể gây GERD, hoặc làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở những người đã mắc bệnh này. Bao gồm các:
- Thuốc kháng cholinergic (rối loạn đường tiết niệu, thuốc kháng histamin)
- Bao gồm alkaloids belladonna tự nhiên (atropine, belladonna, hyoscyamine, và scopolamine) và các sản phẩm liên quan.
- Thuốc chủ vận beta-2 (thuốc giãn phế quản [Hít phải] - hen suyễn)
- Bao gồm Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Thuốc chẹn kênh canxi ( huyết áp cao )
- Bao gồm Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (rối loạn lo âu, co giật)
- Bao gồm Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrates (đau thắt ngực)
- Bao gồm Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Thuốc giảm đau opioid (thuốc giảm đau theo toa)
- Bao gồm morphine, oxycodone, chất ma tuý opioid tổng hợp.
- Theophylline (thuốc giãn phế quản [miệng] - hen suyễn)
- Thuốc giãn phế quản. Bao gồm Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyclic (thuốc trị liệu tâm lý, thuốc chống trầm cảm)
- Bao gồm Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.