Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là do trào ngược axit dạ dày vào thực quản khi cơ thắt thực quản dưới (LES) của bạn yếu hoặc thư giãn khi không nên. Các nguyên nhân tiềm năng khác có thể bao gồm béo phì, hút thuốc lá, ăn kiêng và mang thai, trong số những nguyên nhân khác. GERD cũng có thể là do các điều kiện khác nhau, bao gồm các yếu tố sinh học hoặc cấu trúc bất thường.
Nếu bạn bị ợ nóng thường xuyên, điều quan trọng là bạn tham khảo ý kiến bác sĩ để tìm nguyên nhân gây trào ngược axit và đồng ý với một kế hoạch điều trị.
Nguyên nhân phổ biến
Có một số yếu tố có thể gây GERD. Đôi khi nguyên nhân của GERD của bạn có thể phức tạp và liên quan đến nhiều yếu tố.
Rối loạn cơ vòng thực quản kém hơn (LES)
Trong hầu hết các bệnh nhân, trào ngược axit là do sự thư giãn của LES, có trách nhiệm đóng và mở đầu dưới của thực quản và hoạt động như một rào cản áp lực chống lại các thành phần của dạ dày. Nếu nó yếu hoặc mất âm, LES sẽ không đóng hoàn toàn sau khi thức ăn đi vào dạ dày của bạn. Axit dạ dày sau đó có thể trở lại vào thực quản của bạn.
Lớp lót thực quản không giống như dạ dày và không thể đối phó với axit, vì vậy nó dễ bị tổn thương. Đó là trào ngược của axit vào thực quản tạo ra các triệu chứng và tổn thương tiềm ẩn cho nó.
Đôi khi sự cố này là cấu trúc, nhưng một số thực phẩm và đồ uống, ma túy và các yếu tố khác có thể làm suy yếu LES và làm giảm chức năng của nó.
Béo phì
Béo phì làm tăng áp lực lên bụng, làm cho các triệu chứng GERD trở nên tồi tệ hơn. Mối liên hệ chính xác giữa GERD và béo phì chưa được hiểu rõ, nhưng bị béo phì được coi là nguyên nhân tiềm năng và là yếu tố nguy cơ phát triển GERD.
Thuốc men
Có nhiều loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến nguy cơ bị GERD và các triệu chứng xấu đi.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) bao gồm aspirin , Motrin hoặc Advil (ibuprofen), và Aleve (naproxen), và các tác dụng phụ đường tiêu hóa là phổ biến khi dùng chúng. Những loại thuốc này thường liên quan đến việc gây loét dạ dày tá tràng , và cũng có thể làm cho chứng ợ nóng và thực quản trở nên tồi tệ hơn bằng cách làm suy yếu hoặc thư giãn LES.
Ở những người đã có GERD, các loại thuốc này có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng; ở những người không sử dụng NSAID lâu dài có thể đóng góp vào việc phát triển GERD.
Một số thuốc theo toa nhất định cũng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của GERD. Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn bắt đầu gặp bất kỳ triệu chứng nào khi đang dùng thuốc. Dưới đây là một số thủ phạm phổ biến:
- Thuốc chẹn kênh canxi, được sử dụng để điều trị bệnh cao huyết áp và bệnh tim
- Anticholinergics, được sử dụng trong các loại thuốc điều trị rối loạn đường tiết niệu, dị ứng và tăng nhãn áp
- Thuốc chủ vận beta-adrenergic, được sử dụng cho bệnh suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline, Tofranil (imipramine), và Pamelor (nortriptyline)
- Thuốc kháng histamin, được sử dụng cho dị ứng
- Thuốc giảm đau theo toa như codeine và các loại thuốc có chứa acetaminophen và hydrocodone
- Progesterone
- Quinidine, một loại thuốc chống sốt rét dùng để điều trị chứng loạn nhịp tim và sốt rét
- Thuốc an thần và benzodiazepin, chẳng hạn như Valium (diazepam)
- Theophylline, được sử dụng trong thuốc giãn phế quản cho bệnh hen suyễn, viêm phế quản mãn tính và các bệnh phổi khác
- Diazepam, được sử dụng để điều trị co giật
- Dopamine, được sử dụng trong bệnh Parkinson
- Bisphosphonates dùng để điều trị chứng loãng xương
- Thuốc kháng sinh, như tetracycline
- Chất bổ sung kali
- Chất bổ sung sắt
Hút thuốc
Hút thuốc hoặc hít phải khói thuốc thụ động cũng được coi là nguyên nhân và là yếu tố nguy cơ phát triển GERD. Có nhiều cách để hút thuốc có thể dẫn đến chứng ợ nóng , chẳng hạn như giảm lượng nước bọt bạn tạo ra, làm cho dạ dày của bạn trống rỗng hơn, và tạo ra nhiều axit dạ dày hơn.
Ngưng hút thuốc có lẽ là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để giảm bớt các triệu chứng của bạn hoặc giảm nguy cơ phát triển trào ngược ở nơi đầu tiên.
Hiatal Hernia
Thoát vị hiatal xảy ra khi phần trên của dạ dày của bạn ở trên cơ hoành, thành cơ ngăn cách dạ dày khỏi ngực. Điều này làm giảm áp lực lên LES, gây ra trào ngược. Thoát vị hiatal có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi; nhiều người khỏe mạnh trên 50 tuổi có một người nhỏ.
Chức năng dạ dày bị suy yếu
Những người bị GERD có thể có chức năng thần kinh hoặc cơ bắp bất thường trong dạ dày, khiến cho thức ăn và axit dạ dày bị tiêu hóa quá chậm. Điều này gây ra một sự chậm trễ trong dạ dày làm rỗng nội dung của nó, tăng áp lực bên trong nó và làm tăng nguy cơ trào ngược axit.
Bất thường động lực
Trong tiêu hóa bình thường, thức ăn được di chuyển qua đường tiêu hóa bằng các cơn co thắt nhịp điệu gọi là nhu động ruột. Nếu bạn bị bất thường về vận động tiêu hóa, những cơn co thắt này là bất thường. Sự bất thường này có thể là do một trong hai nguyên nhân: Một vấn đề bên trong cơ, hoặc một vấn đề với các dây thần kinh hoặc kích thích tố kiểm soát các cơn co thắt của cơ. Các vấn đề trong nhu động ruột thực quản là phổ biến ở GERD, mặc dù nó không rõ ràng nếu những sự cố như vậy là nguyên nhân hoặc là kết quả của những tác động lâu dài của GERD.
Mang thai
Sự gia tăng của các hoóc-môn estrogen và progesterone trong khi mang thai thư giãn LES, cộng với bụng mở rộng của bạn đặt áp lực lên bụng của bạn. Bởi vì điều này, nó là khá bình thường đối với phụ nữ mang thai bị ợ nóng, có thể dẫn đến GERD.
Bệnh suyễn
Hơn 75% người bị hen suyễn được cho là có GERD. Không ai thực sự biết được liệu bệnh hen suyễn có gây GERD hay không, hoặc đó là cách khác. Có một vài lý do tại sao hai điều kiện được liên kết với nhau. Đầu tiên là cơn ho kèm theo các cơn hen suyễn có thể dẫn đến những thay đổi trong áp lực ngực, có thể kích hoạt trào ngược. Sau đó, có một thực tế là một số loại thuốc hen suyễn làm giãn đường hô hấp, thư giãn LES và dẫn đến trào ngược. Cả hai bệnh đều làm trầm trọng thêm các triệu chứng của người khác, nhưng điều trị GERD thường giúp các triệu chứng hen suyễn.
Thực phẩm
Có một cuộc tranh luận đang diễn ra về việc liệu một số loại thực phẩm có thể gây ợ nóng. Nếu bạn hiếm khi bị ợ nóng, thức ăn thường không liên quan đến một cuộc tấn công. Nhưng nếu bạn có nó trên cơ sở định kỳ, bạn có thể nhận thấy rằng một số loại thực phẩm dường như kích hoạt nó cho bạn. Một số loại thực phẩm kích thích sản xuất axit và một số thư giãn LES.
Thực phẩm thư giãn cơ vòng thực quản dưới
Thông thường, LES đóng chặt để giữ cho thức ăn và axit dạ dày trong dạ dày của bạn. Nếu nó thư giãn khi nó không nên, thực phẩm và axit dạ dày trở lại vào thực quản của bạn và bạn có thể cảm thấy ợ nóng.
Sau đây là ví dụ về các loại thực phẩm có thể thư giãn LES:
- Thực phẩm chiên (dầu mỡ)
- Thịt có hàm lượng chất béo cao
- Bơ và bơ thực vật
- mayonaise
- Nước xốt kem
- Salad
- Sữa nguyên chất
- Sô cô la
- Bạc hà
- Đồ uống có chứa caffeine như nước ngọt, cà phê, trà và ca cao
Thực phẩm kích thích sản xuất axit
Ợ nóng cũng có thể xảy ra khi dạ dày của bạn tạo ra quá nhiều axit, và nó sẽ trào ngược vào thực quản của bạn. Thực phẩm có thể kích thích sản xuất axit và tăng ợ nóng là:
- Đồ uống có cồn
- Đồ uống có ga
- Rượu
- Thức ăn cay
- Tiêu đen
- Trái cây và nước cam quýt như cam hoặc bưởi
- Nước ép cà chua
Muối
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn giàu natri có thể gây trào ngược axit có thể dẫn đến GERD. Tuy nhiên, ở những người khỏe mạnh, chế độ ăn mặn quá mức dường như không làm tăng trào ngược axit. Cần có nhiều nghiên cứu hơn, nhưng ít nhất, muối có thể là một kích thích ợ nóng cho một số người nhất định. Cách duy nhất để biết chắc chắn là cố gắng hạn chế lượng muối của bạn để xem liệu nó có tạo nên sự khác biệt hay không.
Di truyền học
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một thành phần di truyền trong nhiều trường hợp GERD, đôi khi có thể do các vấn đề về cơ hoặc di truyền trong thực quản hoặc dạ dày. Một nghiên cứu cho thấy rằng một biến thể DNA gọi là GNB3 C825T có mặt trong mọi người tham gia nghiên cứu với GERD, nhưng nó không có trong nhóm chứng không có GERD.
Các yếu tố di truyền cũng có vẻ đóng một vai trò lớn trong tính nhạy cảm của bệnh nhân đối với thực quản Barrett, một tình trạng tiền ung thư gây ra bởi trào ngược dạ dày rất nghiêm trọng . Một nghiên cứu cho thấy GERD, thực quản Barrett và ung thư thực quản đều có sự chồng chéo di truyền đáng kể.
Các nhà khoa học tin rằng việc phát triển GERD sẽ kết hợp các yếu tố di truyền và môi trường, cũng như các lựa chọn lối sống. Chỉ vì cha mẹ hoặc anh chị em của bạn có GERD không có nghĩa là bạn nhất thiết sẽ, mặc dù rủi ro của bạn tăng lên. Cần nghiên cứu thêm về thành phần di truyền để chẩn đoán và điều trị GERD có thể hiệu quả hơn và nhắm mục tiêu hơn.
Yếu tố nguy cơ sức khỏe
Nhiều người lớn bị ợ nóng và bất cứ ai ở mọi lứa tuổi đều có thể bị GERD. Dưới đây là một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
Scleroderma
Rối loạn tự miễn dịch này, trong đó hệ miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể, làm tăng nguy cơ mắc GERD. Nhiều người có mối quan tâm này cũng có GERD vì thực quản là cơ quan thường bị ảnh hưởng nhất trong xơ cứng bì.
Hen suyễn và COPD
Một lần nữa, các chuyên gia không chắc chắn đó là gà hoặc trứng khi nói đến bệnh hen suyễn và GERD, nhưng hầu hết đều đồng ý rằng có một kết nối quan trọng. Ngoài những lo ngại nói trên, GERD đã được kết hợp với một số vấn đề hô hấp trên khác và có thể là nguyên nhân gây ra hen suyễn bắt đầu ở tuổi trưởng thành, chứ không phải là kết quả.
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) cũng khiến bạn có nguy cơ cao bị GERD và GERD có thể làm cho các triệu chứng COPD của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Bệnh tiểu đường
Những người mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là bệnh tiểu đường loại 1 , thường phát triển một tình trạng gọi là gastroparesis . Tình trạng này được đặc trưng bởi làm chậm dạ dày. Áp lực trong dạ dày có thể tăng lên, do đó có thể dẫn đến trào ngược, khiến bạn dễ bị phát triển GERD hơn.
Bệnh celiac
Những người bị bệnh celiac dường như có tỷ lệ GERD cao hơn nhiều so với dân số nói chung, đặc biệt là khi họ mới được chẩn đoán. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một chế độ ăn không có gluten làm giảm đáng kể các triệu chứng của GERD. Các chuyên gia không chắc liệu việc tiêu thụ gluten có gây GERD hay không nếu GERD là một bệnh liên quan đến bệnh celiac. Đôi khi GERD không xảy ra cho đến sau khi một người được chẩn đoán bị bệnh loét dạ dày, điều này cho thấy có thể có thứ gì khác gây ra bệnh này.
Các yếu tố rủi ro lối sống
Có một số yếu tố rủi ro lối sống nhất định liên quan đến việc phát triển GERD. Đây có thể là những yếu tố bạn có thể thay đổi hoặc kiểm soát.
Béo phì / Thừa cân
Hãy nhớ rằng, béo phì là cả một nguyên nhân và một yếu tố nguy cơ cho việc phát triển GERD. Trọng lượng dư thừa xung quanh khu vực bụng của bạn, đặc biệt, đặt bạn vào một nguy cơ cao hơn để phát triển GERD và có liên quan đến biến chứng như thực quản Barrett và ung thư thực quản. Làm những gì bạn có thể để duy trì một trọng lượng khỏe mạnh có thể đi một chặng đường dài trong việc thuần hóa GERD.
Hút thuốc
Giống như bệnh béo phì, hút thuốc là một nguyên nhân và là một yếu tố nguy cơ cho việc phát triển GERD. Nếu bạn hút thuốc, nguy cơ GERD là một lý do chính đáng khác để bỏ thuốc lá.
Ăn mẫu
Ăn nhiều bữa cùng một lúc, đặc biệt nếu bạn nằm xuống sau đó, và ăn ngay trước khi đi ngủ đều làm tăng nguy cơ phát triển trào ngược axit, có thể dẫn đến GERD. Hãy thử ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn và không ăn trong vài giờ trước khi đi ngủ.
Liệu pháp thay thế hormone
Phụ nữ đang điều trị thay thế hormone có nhiều khả năng phát triển GERD hơn. Bạn càng lâu và liều estrogen càng cao thì rủi ro càng cao.
> Nguồn:
> Kahrilas PJ. Sinh lý bệnh của thực quản trào ngược. UpToDate. Cập nhật ngày 6 tháng 3 năm 2018.
> Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. Ăn uống, ăn kiêng và dinh dưỡng cho GER & GERD. Xuất bản tháng 11 năm 2014.
> Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. Các triệu chứng và nguyên nhân của GER & GERD. Xuất bản tháng 11 năm 2014.
> Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Mayo Clinic. Cập nhật ngày 9 tháng 3 năm 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Ăn kiêng và nguy cơ bị viêm thực quản trào ngược: Nghiên cứu và thực hành nghiên cứu bệnh tiêu hóa. 2013, 2013: 691026. doi: 10,1155 / 2013/691026.