Hiểu được những rủi ro và cân nhắc điều trị
Orencia (abatacept) là một loại thuốc sinh học được chấp thuận để điều trị viêm khớp dạng thấp vừa đến nặng. Nó cũng được sử dụng để điều trị viêm khớp vẩy nến và viêm khớp vô căn vị thành niên từ vừa đến nặng.
Orencia không phải là một thuốc ức chế TNF như Enbrel (etanercept) hoặc Humira (adalimumab), trong đó một protein viêm được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF) bị ức chế.
Thay vào đó, Orencia hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu hóa học kích hoạt cuộc tấn công tự miễn.
Điều trị có sẵn trong hai công thức:
- Orencia có thể được truyền trong vòng 30 phút truyền tĩnh mạch (IV) mỗi bốn tuần sau liều khởi đầu (liều đầu tiên, liều thứ hai sau hai tuần, và liều mỗi bốn tuần sau đó).
- Orencia cũng có sẵn trong một công thức dưới da cho phép mọi người tự chích vào đùi, bụng hoặc cánh tay trên. Điều trị thường bắt đầu với liều IV sau một lần tiêm dưới da một ngày sau đó. Việc tiêm sau đó được tự quản lý hàng tuần.
Trong khi Orencia có thể làm chậm tổn thương khớp và giảm đau khớp, điều quan trọng là phải hiểu cách thức hoạt động của thuốc, khi nào nó được kê toa, và những gì, nếu có, rủi ro có liên quan đến việc sử dụng. Dưới đây là năm sự kiện có thể giúp:
1. Orencia thường được kê toa sau khi các phương pháp điều trị khác đã thất bại
Orencia thường được sử dụng ở những người bị viêm khớp dạng thấp vừa đến nặng chưa đáp ứng với một hoặc nhiều loại thuốc chống thấp khớp ( DMARD ) như methotrexate hoặc các chất sinh học khác như Enbrel hoặc Humira.
Abatacept có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với DMARD, làm cho nó mạnh hơn, nhưng không phải với các loại thuốc sinh học khác. Orencia có thể được xem xét điều trị đầu tiên ở những người bị viêm khớp dạng thấp hoạt động sớm.
2. Orencia hoạt động bằng cách đàn áp hệ thống miễn dịch
Các loại thuốc sinh học được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp nhằm mục đích ngăn chặn hệ miễn dịch tấn công mô của nó, đặc biệt là mô của khớp.
Để làm điều này, các loại thuốc cần phải tắt các khía cạnh của phản ứng miễn dịch. Trong khi làm như vậy, nó rời khỏi cơ thể mở để nhiễm trùng nó nếu không có thể chiến đấu. Phổ biến nhất trong số này bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp (bao gồm viêm phổi), viêm khớp nhiễm trùng, nhiễm trùng da và mô mềm, và nhiễm trùng đường tiết niệu.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng Orencia có liên quan với nguy cơ nhiễm trùng và nhập viện nghiêm trọng thấp hơn nhiều so với Enbrel, Rituxan (rituximab) và Actemra (tocilizumab).
3. Người trên Orencia có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn
Đứng đầu trong số các mối quan tâm là nguy cơ bệnh lao (TB), chủ yếu là sự tái hoạt động của bệnh lao ở những người đã từng bị nhiễm bệnh. Nghiên cứu cho thấy những người bị phơi nhiễm với Orencia có nguy cơ bị tái hoạt động gấp 4 lần.
Trước khi bắt đầu điều trị, mọi người phải được sàng lọc bệnh lao. Những người bị nhiễm lao hoạt động phải được điều trị thành công trước khi có thể sử dụng bất kỳ loại thuốc sinh học nào.
4. Những người trên Orencia cần phải tránh vắcxin sống khi đang điều trị
Vắcxin sống giảm nhẹ là những loại vắc-xin có chứa vi-rút sống, bị suy yếu (trái ngược với vắc-xin bất hoạt đã sử dụng vi-rút "bị giết").
Bởi vì Orencia làm suy yếu khả năng phòng vệ miễn dịch của một người, có khả năng là vắc-xin sống có thể gây ra căn bệnh mà nó nhằm ngăn ngừa.
Do đó, những người ở Orencia nên tránh vắc-xin sống trước khi bắt đầu điều trị, trong khi điều trị và trong ba tháng sau khi hoàn thành điều trị. Bao gồm các:
- Thuốc xịt mũi cúm ( FluMist )
- Thuốc chủng ngừa bệnh zona
- Vắc-xin Varicella (thủy đậu)
- Thuốc chủng ngừa sởi-quai bị (MMR)
- Thuốc chủng ngừa rotavirus
- Thuốc chủng ngừa sốt vàng da
- Thương hàn
5. Orencia nên được sử dụng với thận trọng ở những người bị COPD
Trong các thử nghiệm lâm sàng, những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD ) có tỷ lệ mắc COPD cao hơn trong khi ở Orencia, bao gồm ho dai dẳng, khó thở và thở khò khè.
Vì lý do này, Orencia nên được sử dụng thận trọng ở những người bị COPD, cân nhắc những lợi ích chống lại những hậu quả có thể xảy ra. Hơn nữa, cần thận trọng hơn trong việc theo dõi những người bị COPD trong các trường hợp có triệu chứng hô hấp nặng hơn. Trong trường hợp này, điều trị có thể cần phải được dừng lại.
> Nguồn:
> De Keyser, F. "Lựa chọn liệu pháp sinh học cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp: Phối cảnh nhiễm trùng." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77–87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Rủi ro so sánh của nhiễm trùng bệnh viện kết hợp với các đại lý sinh học ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được ghi danh vào Medicare." Viêm khớp & Thấp khớp . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.