Cân nhắc rủi ro và lợi ích
Bệnh nhân viêm khớp đôi khi sợ sinh học , còn được gọi là bổ trợ sinh học. Các loại thuốc sinh học đầu tiên được FDA chấp thuận cho các loại viêm khớp là thuốc chống TNF , cũng thường được gọi là thuốc ức chế TNF (chất ức chế hoại tử khối u). Có những tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra liên quan đến thuốc ức chế TNF, chẳng hạn như nhiễm trùng nặng và ung thư hạch, do đó mức độ sợ hãi không phải là vô lý.
Nhưng, nó không thích hợp để cân nhắc những rủi ro và lợi ích của việc điều trị bằng thuốc ức chế TNF?
Thuốc ức chế TNF, được coi là DMARD sinh học, bao gồm Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) và Cimzia (certolizumab pegol). Họ có tỷ lệ lợi ích / rủi ro rất tốt. Nói cách khác, trong khi các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể phát triển, chúng không phổ biến. Cũng cần lưu ý rằng hầu hết bệnh nhân đều có những cải thiện đáng kể từ việc dùng thuốc.
Thuốc ức chế TNF đã được nghiên cứu ở bệnh nhân trong nhiều năm và đã có mặt trên thị trường từ năm 1998. Hai mối quan tâm chính với các loại thuốc này bao gồm nguy cơ nhiễm trùng nặng hoặc ung thư hạch. Ngay cả khi không dùng thuốc ức chế TNF, bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có nguy cơ phát triển hai vấn đề này (nhiễm trùng hoặc ung thư hạch) so với dân số nói chung. Trên thực tế, những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp nặng nhất có nhiều khả năng phát triển bệnh ung thư hạch hơn những người mắc bệnh nhẹ hơn.
Có bằng chứng cho thấy thuốc sinh học làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng bất thường, chẳng hạn như bệnh lao (TB) . Do đó, tất cả bệnh nhân nên được kiểm tra bằng xét nghiệm da và chụp X quang ngực để kiểm tra sự tiếp xúc trước với bệnh lao trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế TNF.
Bạn nên thận trọng hơn khi dùng thuốc ức chế TNF nếu bạn là bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin hoặc có lý do khác để tăng nguy cơ nhiễm trùng, nhiễm trùng tái phát hoặc vết thương hở hoặc vết loét.
Nhiều bệnh nhân bị thấp khớp có thể làm rất tốt trên các DMARD truyền thống, như Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) hoặc Rheumatrex (methotrexate) và có thể không bao giờ cần dùng thuốc ức chế TNF. Ở những bệnh nhân có bệnh đáng kể và có lý do họ không nên dùng methotrexate (ví dụ, bệnh gan), thuốc ức chế TNF có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên.
Điểm mấu chốt
Nếu bạn được kê toa một thuốc ức chế TNF và đồng ý dùng thử, hãy nhớ:
- Biết các tác dụng phụ có thể xảy ra liên quan đến thuốc chẹn TNF.
- Hãy cảnh giác. Chú ý đến các triệu chứng mới có thể phát triển sau khi bắt đầu chặn TNF.
- Không làm giảm các triệu chứng mới. Báo cáo những thay đổi cho bác sĩ của bạn và để bác sĩ của bạn quyết định ý nghĩa và những gì nên được thực hiện.
- Trong khi nhận thức và cảnh giác là điều cần thiết khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào, và đặc biệt là một thuốc có tác dụng phụ nghiêm trọng, hãy nhớ rằng hầu hết các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi đều không phổ biến. Làm cho bạn sợ hãi với thực tế.
- Thảo luận về mối quan ngại của bạn với bác sĩ. Cân nhắc lợi ích so với rủi ro khi điều trị bằng thuốc ức chế TNF. Có tính đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, điều kiện comorbid , và các lựa chọn điều trị khác. Cùng với bác sĩ của bạn, xây dựng một kế hoạch và hiểu các mục tiêu điều trị cũng như những gì sẽ là quá trình hành động nếu một cái gì đó bất lợi phát triển.
Nguồn:
Trả lời cung cấp, một phần, bởi Scott J. Zashin, MD Tiến sĩ Zashin là trợ lý giáo sư lâm sàng tại Đại học Texas Southwestern Medical School và một bác sĩ tại Bệnh viện Presbyterian của Dallas và Plano. Tiến sĩ Zashin là tác giả của bệnh viêm khớp không đau - Phép lạ của TNF Blockers và đồng tác giả của điều trị viêm khớp tự nhiên .