Vào cuối những năm 1990, loại thuốc sinh học đầu tiên được đưa ra thị trường để điều trị viêm khớp dạng thấp . Enbrel (etanercept) là lần đầu tiên, nhưng nó đã không mất nhiều thời gian cho các loại thuốc sinh học khác được phát triển và tiếp thị.
Theo UpToDate ( một tài liệu tham khảo điện tử đáng tin cậy được sử dụng bởi nhiều bác sĩ và bệnh nhân tìm kiếm thông tin y tế chuyên sâu và được giải thích rõ ràng):
"Các chất bổ sung sinh học, còn được gọi là sinh học, là những loại thuốc được thiết kế để ngăn ngừa hoặc làm giảm viêm gây hại cho các khớp xương. Có một số loại sinh học, mỗi loại có một loại phân tử cụ thể tham gia vào quá trình này (yếu tố hoại tử khối u, interleukin-1 và phân tử bề mặt tế bào trên tế bào lympho T và B).
Thuốc sinh học và mục tiêu của chúng
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), và Cimzia (certolizumab pegol) là các loại thuốc sinh học nhắm vào yếu tố hoại tử khối u (TNF). Chúng thường được gọi là thuốc ức chế TNF và thông thường, một trong những thuốc ức chế TNF là loại thuốc sinh học đầu tiên đã được thử.
- Kineret (anakinra) ức chế interleukin-1. Nó thường được coi là một sinh học kém hiệu quả hơn so với thuốc ức chế TNF và không thường quy định.
- Orencia (abatacept) làm gián đoạn hoạt hóa của tế bào T. Thông thường, Orencia được dành riêng cho những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp vừa đến nặng không thể kiểm soát bệnh bằng methotrexate và thuốc ức chế TNF.
- Rituxan (rituximab) làm cạn kiệt các tế bào B. Một lần nữa, thuốc này thường được dành riêng cho những bệnh nhân có kết quả không đạt yêu cầu với methotrexate và thuốc ức chế TNF.
- Actemra (tocilizumab) hoạt động bằng cách ức chế thụ thể interleukin-6, do đó ngăn chặn interleukin-6.
Ai nên được điều trị bằng sinh học?
Những bệnh nhân có đáp ứng không đạt yêu cầu với DMARD (thuốc điều trị bệnh thấp khớp), hoặc đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc điều trị viêm khớp khác, thường là những ứng cử viên tốt cho sinh học. So với DMARD, sinh học hoạt động nhanh hơn. Bạn nên biết liệu bạn có phản ứng trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc sinh học hay không.
Ai không nên được điều trị bằng sinh học?
Thật không may, có những bệnh nhân không phải là ứng cử viên tốt để điều trị bằng thuốc sinh học. Có một số điều kiện mà rủi ro nhiều khả năng sẽ lớn hơn lợi ích của việc điều trị bằng thuốc sinh học.
Ví dụ, bệnh nhân có tiền sử đa xơ cứng hoặc ung thư hạch sẽ không phải là ứng cử viên tốt. Bệnh nhân suy tim sung huyết có triệu chứng cũng không phải là ứng cử viên tốt. Nó cũng quá nguy hiểm khi sử dụng các loại thuốc sinh học khi bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng nặng hoặc tái phát.
Bạn nên sử dụng Biologics nào?
Bác sĩ sẽ giúp bạn chọn loại sinh học tốt nhất cho bạn. Chi phí chắc chắn là một xem xét. Quý vị và bác sĩ của quý vị phải xác định xem bảo hiểm sức khỏe của quý vị có chi trả cho loại thuốc quý vị chọn hay không hoặc chi phí xuất túi của quý vị sẽ là bao nhiêu.
Hãy chắc chắn rằng nó là giá cả phải chăng cho bạn.
Một xem xét khác là tiện lợi. Thuốc được dùng như thế nào? Bạn có phải đến văn phòng của bác sĩ để điều trị hoặc nó sẽ là tốt hơn cho bạn để lựa chọn một trong những loại thuốc sinh học được dùng như một tự tiêm? Thuốc được dùng thường xuyên như thế nào — mỗi tuần một lần, hai lần một tuần, hai tuần một lần hoặc hàng tháng? Sở thích của bạn là gì?
Ngoài ra, điều quan trọng là bạn có chọn một loại thuốc có hồ sơ theo dõi tốt hay không, nói cách khác, một trong những loại thuốc cũ hơn, chứ không phải mới hơn, sinh học? Đây là tất cả những điều cần xem xét bởi vì nếu bạn chọn những gì phù hợp với bạn nhất, bạn sẽ có nhiều khả năng vẫn tuân thủ điều trị của bạn.
Nguồn:
Maini RN và Venables PJW. "Thông tin bệnh nhân: Điều trị viêm khớp dạng thấp" UpToDate.