Rituxan, Gazyva, và điều trị ung thư chống CD20
Rituxan là một kháng thể kết hợp chuột-con người được biến đổi gen. Nó được sử dụng để điều trị một số điều kiện bao gồm u lympho không Hodgkin.
Làm thế nào nó hoạt động
Biết được hệ thống miễn dịch của chúng ta có thể nhắm mục tiêu như thế nào và sau đó loại bỏ vi khuẩn và virus trong môi trường của chúng ta, các nhà khoa học nghĩ rằng có thể bắt chước cơ chế đó để tấn công các tế bào ung thư.
Hệ thống miễn dịch của chúng tôi có thể nhận biết các dấu hiệu trên bề mặt vi khuẩn và vi rút cho thấy chúng không thuộc về cơ thể.
Khi chúng ta tiếp xúc với các vi sinh vật này, chúng ta tạo ra các kháng thể để gắn vào các dấu hiệu bề mặt này, cho phép phần còn lại của hệ thống miễn dịch của chúng ta biết tấn công. Nó đã được tìm thấy rằng một số tế bào ung thư hạch không Hodgkin cũng có dấu hiệu có thể đặt chúng ra xa nhau. Điểm đánh dấu này được gọi là kháng nguyên CD20 và nằm trên bề mặt của một số tế bào miễn dịch của chúng ta được gọi là tế bào lympho B hoặc tế bào B. Đây là những tế bào ung thư ở một số dạng ung thư hạch không Hodgkin và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
Bước tiếp theo là tìm một loại thuốc có thể hoạt động giống như các kháng thể mà cơ thể chúng ta tạo ra — các kháng thể tương tự sẽ nhận ra các dấu hiệu bề mặt, nhưng trên các tế bào ung thư. Rituxan (rituximab) là "kháng thể nhân tạo" được tìm thấy để dính vào kháng nguyên CD20 trên các tế bào tiền ung thư B non trẻ và các tế bào lympho B trưởng thành. Một khi Rituxan liên kết với CD20 trên các tế bào ung thư, có khả năng một vài cơ chế mà sau đó các tế bào ung thư sau đó bị phá hủy.
Các nhà khoa học phân loại các kháng thể thành các nhóm khác nhau, dựa trên cấu trúc và chức năng của chúng, và Rituxan được phân loại là một globulin miễn dịch G hoặc IgG. Rituxan được phân loại là kháng thể đơn dòng - một loại liệu pháp miễn dịch sử dụng kháng thể “nhân tạo” để tấn công ung thư.
Sử dụng
Rituxan được sử dụng cho cả bệnh ung thư và ung thư.
Sao có thể như thế được? Tất cả đều liên quan đến các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào B hoặc tế bào lympho B, là một phần của hệ miễn dịch. Các tế bào B - các tế bào tương tự trở thành ung thư trong một loạt các u lympho - cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của viêm khớp dạng thấp và các bệnh viêm khác. Nó có thể được sử dụng cho bệnh ung thư và bệnh ung thư.
Hủy:
- Những người có một số loại u lympho không Hodgkin bao gồm u lympho nang (FL) và u lympho tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL).
- Những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) có CD20 dương tính.
Bệnh không phải ung thư:
- Một số người bị viêm khớp dạng thấp.
- Một số người mắc bệnh mạch máu hiếm gặp như u hạt với viêm polyangiitis (GPA) (Wulener's Granulomatosis) và polyangiitis vi mô (MPA).
- Nó đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng để sử dụng có thể trong bệnh đa xơ cứng và lupus ban đỏ hệ thống.
Nhắm mục tiêu các tế bào B trong u lympho không Hodgkin và bạch cầu lympho mãn tính
Việc bổ sung Rituxan vào tiết mục thuốc của chúng tôi để điều trị NHL đã tạo ra một sự khác biệt đáng kể. Trước khi được giới thiệu vào đầu thế kỷ này, tỷ lệ tử vong do ung thư hạch đã tăng đều đặn. Kể từ thời điểm đó nó đã giảm, có khả năng là do sự sống còn được cải thiện từ Rituxan.
Một số u lympho mà Rituxan tạo ra sự khác biệt bao gồm những điều sau đây.
U lympho nang - u lympho nang là loại phổ biến nhất của sự không ổn định - có nghĩa là chậm phát triển-NHL, thường xuất hiện trong các hạch bạch huyết trên khắp cơ thể. Là một loại NHL phát triển chậm, FL không phải lúc nào cũng cần được điều trị ngay lập tức. Nếu bác sĩ của bạn quyết định sử dụng Rituxan cho FL, nó được sử dụng theo 2 cách khác nhau:
- Điều trị ban đầu : để được thuyên giảm
Rituxan được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu. Nếu điều trị dẫn đến thuyên giảm một phần hoặc toàn bộ, Rituxan có thể được sử dụng làm liệu pháp duy trì. - Điều trị duy trì : để ở lại thuyên giảm
Mục tiêu của điều trị duy trì là giúp giữ cho bệnh thuyên giảm trong một thời gian dài. Rituxan được sử dụng một mình, không có hóa trị liệu, trong khi điều trị duy trì.
U lympho tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL) - U lympho tế bào B khuếch tán lớn chiếm hơn 30% các trường hợp NHL mới được chẩn đoán. Rituxan được coi là một phần tiêu chuẩn của điều trị ban đầu khi được sử dụng với các kết hợp hóa trị như CHOP. Ba nghiên cứu lớn đã chứng minh rằng không chỉ thêm Rituxan trì hoãn bệnh tái phát hoặc tiến triển, nó cũng có thể dẫn đến cải thiện sự sống còn. Do đó Rituxan được đưa ra với mỗi chu kỳ hóa trị và có thể được tiếp tục trong một khoảng thời gian sau khi hoàn thành các chu kỳ hóa trị. Đối với những người đã được điều trị trước đó với hóa trị liệu một mình và bây giờ đã tái phát hoặc tiến triển, Rituxan có thể được dùng như một điều trị cứu cánh. (Liệu pháp cứu rỗi đề cập đến một phương pháp điều trị làm giảm triệu chứng và / hoặc kéo dài sự sống còn, nhưng không thể chữa được bệnh.)
Làm thế nào Rituxan được cho
Rituxan được dùng như một truyền dịch trong tĩnh mạch của bạn. Rituximab được đưa ra trong một vài giờ. Truyền dịch được bắt đầu từ từ, và nếu bệnh nhân không có phản ứng với thuốc, tốc độ tiêm truyền sẽ tăng lên mỗi giờ cho đến khi truyền dịch xong.
Rituxan được quản lý hàng tuần trong vòng 4 đến 8 tuần khi dùng một mình. Khi dùng cùng với hóa trị, nó thường được đưa ra vào ngày đầu tiên của mỗi chu kỳ hóa trị cho mỗi chu kỳ 6 đến 8 lần.
Tác dụng phụ với Rituxan:
- Các tác dụng phụ chính của Rituxan có liên quan đến phản ứng dị ứng truyền . Phần lớn bệnh nhân có phản ứng gì đó, nhiều hơn như vậy trong lần truyền đầu tiên. Các triệu chứng thường gặp nhất là sốt và ớn lạnh, với một số bệnh nhân cảm thấy ngứa ngáy hoặc có đầu óc. Đây là những điều khiển dễ dàng bởi nhân viên được đào tạo và hiếm khi đáng lo ngại.
- Rituxan có thể làm giảm lượng máu, như hóa trị. Điều này đôi khi có thể dẫn đến sốt và có thể cần tiêm yếu tố tăng trưởng để kiểm soát.
- Một số ít bệnh nhân có thể bị ho và chảy mũi sau Rituxan. Biến chứng phổi nghiêm trọng là rất hiếm.
Gazyva
Trái ngược với Rituxan, Gazyva là một kháng thể đơn dòng được nhân bản hóa hoàn toàn.Gazyva như một loại thuốc mới hơn nhắm vào cùng một "thẻ" như Rituxan, cụ thể là kháng nguyên CD20. Rituxan và Gazyva đều nhắm vào kháng nguyên CD20 hiện diện trên bề mặt của một số tế bào, bao gồm các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho B, hoặc tế bào B.
Giống như Rituxan, Gazyva là một kháng thể đơn dòng. Đó là, đó là một loại kháng thể đặc biệt được thiết kế bởi các nhà khoa học và được sản xuất bởi các nhà sản xuất. Sản phẩm cuối cùng được treo trong túi như một chất lỏng và được truyền qua tĩnh mạch.
Theo một thông cáo báo chí của các nhà sản xuất thuốc, Gazyva được cho là có khả năng tăng khả năng gây chết tế bào trực tiếp — gây ra nhiều hoạt động hơn trong việc tuyển dụng hệ miễn dịch của cơ thể để tấn công các tế bào B.
Nguồn:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab và nguy cơ bị các khối u ác tính thứ phát ở bệnh nhân ung thư hạch không Hodgkin: tổng quan hệ thống và phân tích meta. Biên niên sử của Ung thư . Ngày 17 tháng 12 năm 2015 (Epub in trước).
Viện ung thư quốc gia. Sử dụng hệ thống miễn dịch trong cuộc chiến chống ung thư: Khám phá Rituximab. Cập nhật ngày 03/07/14.