Chảy máu vào khớp có thể gây đau và sưng
Hemarthrosis là thuật ngữ y khoa để chảy máu trong khớp. Khi bạn bị đau và sưng ở một khớp đơn (monoarticular), hemarthrosis là nguyên nhân phổ biến.
Đó là một nguyên nhân gây ra mối quan tâm không chỉ vì sự đau đớn, mà vì việc tiếp xúc với máu kéo dài có thể làm hỏng sụn. Các nghiên cứu thực hiện in vitro (trong ống nghiệm) cho thấy sự tiếp xúc với máu gây ra cái chết của các tế bào sản xuất sụn và ức chế sự sản xuất các thành phần sụn.
Đây là mối quan tâm đặc biệt đối với bệnh nhân viêm xương khớp, những người đã thoái hóa sụn khớp. Nó cũng là một mối quan tâm cho những người bị bệnh ưa chảy máu, vì họ có nguy cơ bị hemarthrosis và do đó có nguy cơ tổn thương sụn và mất mát.
Hemarthrosis được chẩn đoán như thế nào?
Trong khi lịch sử y tế của bạn, khám lâm sàng và nghiên cứu hình ảnh có thể hữu ích trong việc xây dựng chẩn đoán hemarthrosis - đó là một khát vọng chung ( arthrocentesis ) có thể đưa ra chẩn đoán xác định. Bác sĩ của bạn sẽ muốn đi vào khớp bằng kim tiêm và rút ra dịch khớp để được phân tích, trước tiên bởi bác sĩ của bạn nhưng cũng thường sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích đầy đủ.
Dịch khớp có liên quan đến hemarthrosis thường có màu đỏ, hơi hồng hoặc nâu. Các đặc tính bất thường khác của chất lỏng khớp có thể gợi ý nguyên nhân cơ bản của bệnh hemarthrosis của bạn là gì.
Nguyên nhân gì có thể gây Hemarthrosis?
Có một loạt các điều kiện có thể gây hemarthrosis bao gồm:
- chấn thương - một chấn thương cùn hoặc gãy xương khớp có thể gây chảy máu vào nó. Một chấn thương xoắn hoặc thổi vào đầu gối cũng có thể gây ra hemarthrosis và sưng nhanh. Trong một số trường hợp, chấn thương đầu gối tối thiểu dẫn đến hemarthrosis, thường do rối loạn đông máu hoặc collagen cơ bản. Trong những điều kiện đó, nó có thể không mất nhiều của một vết sưng ở tất cả để dẫn đến hemarthrosis.
- rối loạn chảy máu - chảy máu có liên quan đến hemarthrosis cấp tính, với sưng khớp nhanh chóng. Điều này cũng có thể được nhìn thấy ở những người đang được điều trị bằng thuốc chống đông máu như warfarin.
- rối loạn thần kinh
- Neoplasms (khối u) - một khối u có thể phá vỡ các mạch máu trong khớp, cộng với khối u có thể phát triển nguồn cung cấp máu của chính mình và điều này có thể dẫn đến hemarthrosis.
- tổn thương mạch máu
- viêm xương khớp - trường hợp hemarthrosis tự phát đã được nhìn thấy ở những bệnh nhân viêm xương khớp khoang bên, thường liên quan đến một giọt nước mắt thoái hóa ở sừng bên của khum.
Phương pháp điều trị Hemarthrosis thành công
Điều trị cho hemarthrosis phụ thuộc vào nguyên nhân. Đối với chảy máu lớn, khát vọng chung có thể được thực hiện trong vòng hai ngày của chảy máu để ngăn chặn thiệt hại máu có thể gây ra trong khớp. Trong hemarthrosis cấp tính với bệnh ưa chảy máu, các yếu tố đông máu có thể được đưa ra. Kiểm soát đau và nghỉ ngơi-băng-nén-độ cao (RICE) thường được sử dụng như điều trị bảo thủ.
Đối với viêm xương khớp, một số bệnh nhân đã được báo cáo đã trải qua tái phát hemarthrosis sau khi khớp gối đầu gối , trong khi những người khác báo cáo hemarthrosis tự phát ở đầu gối.
Synovectomy (loại bỏ niêm mạc doanh), cắt bỏ niêm mạc và cắt bỏ xương đã được sử dụng với thành công khi điều trị hemarthrosis.
Một kỹ thuật khác, được gọi là ablation, cung cấp sự phân tán giới hạn cho mô bị bệnh.
Nếu điều này xảy ra với bạn, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một đánh giá thích hợp và đưa ra các khuyến nghị điều trị.
Nguồn:
Hemarthrosis. UpToDate. Peter A. Nigrovic, MD. Ngày 28 tháng 11 năm 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Hemarthrosis tự phát trong thoái hóa khớp gối được điều trị bằng cách giảm đau khớp: một báo cáo trường hợp. Tạp chí Hiệp hội chỉnh hình Chugoku-Shikoku (2005).
Tái phát hemarthrosis sau khớp gối khớp: Nguyên nhân và điều trị. Tạp chí Arthroplasty (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. “Chấn thương đầu gối chấn thương tối thiểu”. Bull Hosp Jt Dis. 1996, 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. “Hemarthrosis tự phát của đầu gối ở người già: nguyên nhân và điều trị.” Nội soi khớp. 1994, 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW “Gây tổn thương khớp do máu: một nghiên cứu trên người trong ống nghiệm”. Viêm khớp Rheum. 1999, 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Quản lý của Chảy máu khớp trong Hemophilia: Quản lý Hemarthrosis cấp tính." Medscape Multispecialty. 20/09/2012