Arthrocentesis có thể giúp chẩn đoán viêm khớp và viêm không viêm
Khớp nối, cũng được gọi là khát vọng chung, là một thủ thuật mà chất dịch được rút ra từ một khớp bằng kim và ống tiêm. Chất lỏng được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích chất lỏng khớp .
Chỉ định
Arthrocentesis chủ yếu được sử dụng để thiết lập nguyên nhân của sự tràn dịch khớp . Loại bỏ chất lỏng khớp có hai mục đích, một liệu pháp cũng như mục đích chẩn đoán.
Việc loại bỏ chất lỏng khớp cũng có thể làm giảm đau và áp lực lên khớp. Như một lợi ích phụ của thủ tục, sau khi dịch khớp được rút ra, một corticosteroid có thể được tiêm vào khớp bằng cách sử dụng cùng một vị trí tiêm được sử dụng để thực hiện arthrocentesis. Đó là hiệu quả và về cơ bản "giết hai con chim với một viên đá."
Thử nghiệm
Trong phòng thí nghiệm, dịch khớp được phân tích cho:
- Xuất hiện: Chất lỏng được quan sát bằng mắt người cho màu sắc và độ trong. Chất lỏng khớp bình thường có độ nhớt (dính) và có màu vàng nhạt. Chất lỏng khớp đục là bất thường và gợi ý viêm hoặc nhiễm trùng. Dịch khớp của máu cũng bất thường và có thể do chấn thương khớp.
- Kiểm tra bằng kính hiển vi: Chất lỏng khớp được kiểm tra dưới kính hiển vi cho sự hiện diện của các tế bào máu, tinh thể và vi khuẩn. Chất lỏng khớp bình thường không có hoặc ít tế bào máu. Số lượng lớn các tế bào máu đỏ cho thấy chảy máu trong khớp. Số lượng lớn các tế bào máu trắng có thể xảy ra với nhiễm trùng, viêm khớp , bệnh gút, hoặc giả. Nếu các tế bào hồng cầu hoặc các tế bào máu trắng được quan sát thấy, một số lượng tế bào có thể được thực hiện. Các tinh thể bất thường trong dịch khớp. Tinh thể axit uric biểu hiện bệnh gút; Tinh thể CPPD xảy ra với giả. Vi khuẩn trong dịch khớp cũng là bất thường và có biểu hiện nhiễm trùng.
- Phân tích hóa học: Chất lỏng chung được kiểm tra glucose, protein và lactic dehydrogenase (LDH). Các kết quả bất thường của chất lỏng khớp có thể chỉ ra tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng là: Glucose - dưới 40 mg / dl; Protein - lớn hơn hoặc bằng 3 g / dl; LDH - lớn hơn 333 IU / L.
- Các phân tích khác: Chất lỏng khớp được quan sát thấy trong ống nghiệm sau một giờ để hình thành cục máu đông fibrin (fibrin là protein được hình thành trong quá trình đông máu bình thường). Bất kỳ cục máu đông chỉ ra rằng có một vấn đề với màng hoạt dịch (một lớp mô nối khớp). Một thử nghiệm khác được gọi là kiểm tra cục máu đông niêm mạc (axit axetic được thêm vào dịch khớp ) ước tính sản xuất hyaluronate (một thành phần của sụn ).
Điều kiện
Arthrocentesis xác định nguyên nhân của tràn dịch khớp và sưng và dựa trên kết quả phân tích chất lỏng khớp, các điều kiện sau đây có thể bị nghi ngờ:
- viêm khớp nhiễm trùng , đặc biệt là viêm khớp do vi khuẩn không thuộc về cầu khuẩn
- các nguồn viêm khớp nhiễm trùng khác như nhiễm trùng cầu thận , lao, nhiễm nấm, bệnh Lyme
- tinh thể arthropathies, bệnh gút, và pseudogout
- rối loạn thấp khớp
- viêm xương khớp
- chấn thương
- hemarthrosis (chảy máu vào không gian chung)
Viêm xương khớp
Trong phân tích chất lỏng khớp, số lượng tế bào và số lượng vi phân phân biệt giữa các phản ứng viêm không viêm và viêm. Nhiễm trùng không viêm là gợi ý của viêm xương khớp hoặc chấn thương khớp. Nhiễm trùng viêm cũng có thể là viêm khớp nhiễm trùng hoặc viêm khớp do tinh thể gây ra.
Một số lượng tế bào chất lỏng và số lượng vi phân mà là dấu hiệu của viêm xương khớp trông như thế này:
- Xuất hiện: Chất lỏng trong suốt, độ nhớt cao và chất nhầy tốt
- Tinh thể: Tinh thể calcium phosphate (BCP) cơ bản, tinh thể Apatit
- Số lượng tế bào máu trắng (WBC): Chất lỏng không viêm: 200-2000 WBC / mm3; Số lượng bạch cầu thường ít hơn 500 tế bào (chủ yếu là đơn nhân, một loại tế bào máu trắng nhất định)
Kể từ khớp gối là khoang hoạt dịch lớn nhất (không gian khớp) trong cơ thể, đó là vị trí có khả năng xảy ra tràn dịch khớp và một vị trí phổ biến cho bệnh khớp.
Từ dịch khớp được rút ra và phân tích, thông tin chẩn đoán quan trọng có thể được thu thập.
Nguồn:
Arthrocentesis của đầu gối. Thomsen TW et al. Tạp chí Y học New England. Ngày 11 tháng 5 năm 2006.
Phân tích chất lỏng theo dõi. tr.140-143. Primer trên các bệnh thấp khớp. Phiên bản 12. Viêm khớp Foundation.