Các loại viêm khớp kết hợp với viêm
Viêm viêm khớp có thể liên quan đến nhiều khớp đồng thời. Thông thường, một hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức hoặc bị trục trặc là nguyên nhân gây viêm . Các triệu chứng chính của viêm khớp là đau và cứng khớp vào buổi sáng hoặc sau thời gian nghỉ ngơi hoặc không hoạt động. Ở bệnh nhân viêm khớp, thời gian cứng khớp buổi sáng thường vượt quá 60 phút.
Sưng, tấy đỏ và ấm cũng rất phổ biến trong hoặc xung quanh các khớp bị ảnh hưởng. Viêm khớp viêm không chỉ ảnh hưởng đến các khớp - các bộ phận khác của cơ thể có thể bị ảnh hưởng, bao gồm cả da hoặc các cơ quan nội tạng. Viêm khớp dạng viêm có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường tấn công mọi người vào thời kỳ đầu của cuộc sống.
Sưng không phải lúc nào cũng xảy ra với viêm khớp. Mặc dù điều này có vẻ không đơn giản, nhưng bệnh nhân viêm khớp thực sự có thể bị đau mà không bị sưng, sưng mà không đau hoặc hạn chế về thể chất mà không bị đau hoặc sưng.
Các loại viêm khớp dạng viêm
Ba loại viêm khớp mãn tính phổ biến nhất là viêm khớp dạng thấp , viêm khớp vảy nến và viêm cột sống dính khớp . Nhưng, cũng có những người khác. Ở những bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng cơ xương, các tình trạng viêm không có sự tham gia của khớp có thể bao gồm viêm bao hoạt dịch , viêm gân , hoặc đau đa cơ thấp khớp .
Bệnh nhân có 1-3 khớp liên quan có thể bị viêm cấp tính như viêm khớp , bệnh gout, giả mạc , viêm khớp phản ứng, viêm khớp dạng Chlamydia hoặc viêm khớp mãn tính như viêm khớp vảy nến, bệnh thoái hóa khớp , viêm khớp vị thành niên pauciarticular hoặc viêm khớp nhiễm trùng là chậm để chữa lành.
Bệnh nhân có 4 hoặc nhiều khớp có liên quan có thể bị viêm khớp cấp tính, viêm khớp do thuốc, bệnh mô liên kết sớm, sốt thấp khớp , thấp khớp palindromic , hoặc cắt bỏ synovitis đối xứng seronegative với phù rỗ (RS3PE) - hoặc tình trạng viêm mãn tính chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, viêm đa khớp không phân biệt , viêm xương khớp viêm , bệnh mô liên kết hỗn hợp , lupus , xơ cứng bì , viêm khớp vị thành niên polyarticular, hoặc bệnh của người lớn Still.
Viêm khớp viêm được chẩn đoán như thế nào?
Độ cao trong phản ứng giai đoạn cấp tính phục vụ như là chỉ số của viêm. Trong khi hai tỷ lệ CRP và trầm tích thường được sử dụng nhiều nhất, là dấu hiệu của tình trạng viêm, chúng không phân biệt giữa viêm khớp dạng thấp và các loại viêm khớp khác. Ngoài ra, không phải tất cả bệnh nhân bị viêm khớp sẽ có tỷ lệ tăng trưởng CRP hoặc trầm tích ban đầu. Một số bệnh nhân có thể có nồng độ ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin hoặc bổ sung cao. Các dấu hiệu khác chỉ định một loại viêm khớp là thiếu máu của bệnh mãn tính, tiểu cầu tăng cao và số lượng tế bào bạch cầu tăng cao.
Có các xét nghiệm huyết thanh để giúp xác định chẩn đoán.
Yếu tố thấp khớp thường được yêu cầu khi viêm khớp dạng thấp bị nghi ngờ. Tuy nhiên, không phải ai cũng bị viêm khớp dạng thấp đều dương tính với yếu tố thấp khớp (huyết thanh dương tính). Khoảng 20% bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp âm tính với yếu tố thấp khớp (huyết thanh). Trong viêm khớp sớm (triệu chứng ít hơn một năm) độ nhạy yếu tố thấp khớp là khoảng 17-59%, theo Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Độ đặc hiệu cũng không tốt trong viêm khớp dạng thấp, vì các điều kiện khác có thể liên quan đến yếu tố thấp khớp tích cực (ví dụ, lupus, hội chứng Sjogren ).
Ngay cả 4-5% dân số nói chung là dương tính với yếu tố thấp khớp. Các xét nghiệm huyết thanh học khác, chẳng hạn như chống ĐCSTQ và ANA có thể cung cấp thêm thông tin chẩn đoán, ngoài CRP, tỷ lệ lắng đọng và yếu tố thấp khớp.
Thử nghiệm một số dấu hiệu di truyền có thể hữu ích. Ví dụ, tích cực HLA-B27 có liên quan chặt chẽ với viêm cột sống dính khớp. Ngoài ra, phân tích dịch khớp có thể cung cấp thông tin liên quan đến chất lỏng hoạt dịch từ một khớp bị viêm thường có màu vàng và rối loạn, với số lượng tế bào màu trắng trên 10.000 tế bào / mm, với tỷ lệ lớn nhất là bạch cầu trung tính.
Hình ảnh cũng được sử dụng như là một phần của quá trình chẩn đoán viêm khớp. Bằng chứng X quang của viêm khớp có thể bao gồm sưng mô mềm, chondrocalcinosis , tràn dịch khớp , loãng xương gần khớp, mất cân đối sụn , hẹp không gian khớp và xói mòn xương.
Nguồn:
Trung tâm viêm khớp. Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Chương 42. Viêm khớp đa khớp. John J. Cush và Kathryn H. Dao. Ấn bản thứ chín. Elsevier Saunders.
Hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc chính cho viêm khớp viêm; Chẩn đoán. Mạng thấp khớp. Ngày 2 tháng 6 năm 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.