Youngsters có thể không hiểu nỗi đau của họ
Khi hầu hết mọi người nghĩ về viêm khớp, họ không liên kết nó với trẻ em. Quan niệm sai lầm phổ biến nhất về bệnh viêm khớp là nó là bệnh của người già. Trong thực tế, viêm khớp ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, bao gồm khoảng 300.000 trẻ em Mỹ.
Ở thanh niên và trẻ em dưới 16 tuổi, viêm khớp được phân loại khác với người lớn.
Các khóa học của bệnh ở trẻ em thường khác với ở người lớn. Trẻ em có các triệu chứng khác nhau và thường có tiên lượng thuận lợi hơn.
Viêm khớp ở trẻ em được gọi là viêm khớp vị thành niên hoặc viêm khớp vô căn vị thành niên. Nó cũng được gọi là viêm khớp dạng thấp vị thành niên (JRA), mặc dù đó là một thuật ngữ cũ.
Vị thành niên Arthritis Subsets
Trong nhiều thập kỷ, viêm khớp vị thành niên được chia thành ba tập con chính, mỗi nhóm ảnh hưởng đến các khớp khác nhau với một dạng triệu chứng riêng biệt:
- -viêm khớp vị thành niên polyarticular
- -viêm khớp vị thành niên pauciarticular
- viêm khớp vị thành niên toàn thân
Năm 2001, Liên đoàn các Hiệp hội về Bệnh Thấp khớp Quốc tế (ILAR) đã phân chia viêm khớp vị thành niên thành nhiều phân nhóm, chủ yếu cho mục đích nghiên cứu. Bảy loại phụ của viêm khớp vô căn vị thành niên sẽ tiếp tục phát triển và mở rộng khi biết thêm về bệnh viêm khớp vô căn vị thành niên. Để phát triển một sự hiểu biết cơ bản, trước tiên hãy xem xét ba tập con gốc của viêm khớp vị thành niên.
Bệnh đa tuyến
Bệnh đa khớp là bệnh của nhiều khớp. Đây là loại viêm khớp vị thành niên ảnh hưởng đến hơn năm khớp và hầu hết tương tự như viêm khớp dạng thấp người lớn . Cô gái có khả năng phát triển bệnh đa khớp gấp hai lần so với trẻ em trai. Các khớp thường bị ảnh hưởng đối xứng (trên cả hai mặt).
Thường thì các khớp nhỏ của bàn tay bị ảnh hưởng, cũng như các khớp khác. Bệnh sốt nhẹ, sụt cân và thiếu máu có thể xảy ra, cũng như các vấn đề về tăng trưởng trong những trường hợp nặng.
Hầu hết trẻ em bị bệnh đa tuyến đều âm tính với yếu tố thấp khớp và tiên lượng của chúng thường tốt. Một số ít trẻ em dương tính với yếu tố thấp khớp dường như có nhiều rủi ro bị hủy hoại mãn tính, tiến triển và tổn thương khớp.
Bệnh Pauciarticular
Bệnh Pauciarticular là loại viêm khớp vị thành niên ảnh hưởng đến bốn hoặc ít khớp hơn. Thường bị ảnh hưởng nhất là đầu gối, khuỷu tay, cổ tay và mắt cá chân. Các khớp thường bị ảnh hưởng bất đối xứng (ví dụ, khớp bị ảnh hưởng ở một bên của cơ thể, không phải cả hai). Đây được coi là loại viêm khớp vị thành niên phổ biến nhất và ảnh hưởng đến hơn 50% trẻ mắc bệnh. Viêm khớp vị thành niên Pauciarticular chủ yếu ảnh hưởng đến con gái. Những người mắc bệnh pauciarticular thường có xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) dương tính và dễ bị viêm mắt, viêm iridocyclitis. Trẻ em bị viêm khớp vị thành niên pauciarticular thường làm tốt. Trong phân loại mới hơn, loại viêm khớp vị thành niên này được gọi là viêm khớp vô căn vị thành niên oligoarticular .
Bệnh hệ thống
Bệnh hệ thống bắt đầu với các triệu chứng tổng quát ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và các bộ phận của cơ thể ngoài khớp. Dạng viêm khớp vị thành niên này ít phổ biến nhất và chỉ ảnh hưởng đến khoảng 10% trẻ em bị bệnh. Bệnh hệ thống thường bắt đầu với những cơn sốt dường như đến và đi, kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng. Một phát ban màu sáng có thể tồn tại trên đùi và ngực. Trẻ mắc bệnh toàn thân có thể biểu hiện:
- dấu hiệu mở rộng của lách và hạch bạch huyết
- viêm cơ tim và các mô xung quanh
- số lượng bạch cầu cao
- thiếu máu
- mệt mỏi
- giảm cân
Tiên lượng của bệnh hệ thống được coi là thuận lợi. Trong 75 phần trăm các trường hợp, bệnh hệ thống giảm xuống mà không có tác dụng lâu dài. Ở người lớn, tình trạng này được gọi là bệnh khởi phát của người lớn .
Quan sát các triệu chứng sớm
Trẻ nhỏ có thể không nhận ra điều gì là sai khi chúng bị đau. Trẻ em có thể không biết làm thế nào hoặc có thể không thể thể hiện một khiếu nại về sự cứng nhắc, đau đớn và đau đớn mà họ đang cảm thấy. Những người được quan sát thấy khó khăn khi leo bậc thềm, ném bóng, mở cửa, hoặc chỉ đi bộ có thể cần một đánh giá vật lý của một bác sĩ. Phụ huynh và giáo viên cần phải biết rằng viêm khớp cũng ảnh hưởng đến trẻ em. Chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp là rất cần thiết.
> Nguồn:
> Trung tâm Y tế Đại học Duke Sách viêm khớp, do David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Primer của bệnh thấp khớp. Viêm khớp. Phiên bản thứ mười ba.