Để hiểu được xét nghiệm máu ANA (xét nghiệm kháng thể kháng nhân), điều quan trọng là trước tiên phải hiểu các loại kháng thể khác nhau.
- Kháng thể là các protein, được sản xuất bởi các tế bào máu trắng, thường lưu thông trong máu để bảo vệ chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút và chất độc.
- Autoantibodies, thay vì hành động chống lại kẻ xâm lược nước ngoài, tấn công các tế bào của cơ thể. Điều này là bất thường.
- Kháng thể kháng nhân là một nhóm kháng thể tự động duy nhất có khả năng tấn công cấu trúc trong nhân tế bào. Hạt nhân của một tế bào chứa vật liệu di truyền, được gọi là DNA (axit deoxyribonucleic).
Xét nghiệm máu ANA (xét nghiệm kháng thể kháng nhân) thường được thực hiện trên mẫu máu như là một phần của quá trình chẩn đoán đối với một số bệnh tự miễn .
Cách kiểm tra được thực hiện
Để thực hiện xét nghiệm máu ANA, đôi khi được gọi là FANA (xét nghiệm kháng thể kháng ung thư huỳnh quang), một mẫu máu được lấy từ bệnh nhân và gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm. Huyết thanh từ mẫu máu được thêm vào các kính hiển vi có các tế bào được chuẩn bị thương mại trên bề mặt trượt. Nếu huyết thanh của bệnh nhân chứa kháng thể kháng nhân, chúng liên kết với các tế bào (đặc biệt là hạt nhân của các tế bào) trên slide.
Một kháng thể thứ hai, được gắn nhãn thương mại với thuốc nhuộm huỳnh quang, được thêm vào hỗn hợp huyết thanh của bệnh nhân và các tế bào được chuẩn bị thương mại trên bản chiếu.
Kháng thể thứ hai (huỳnh quang) gắn với kháng thể và tế bào huyết thanh đã liên kết với nhau. Khi slide được xem dưới kính hiển vi cực tím, các kháng thể kháng nhân xuất hiện dưới dạng các tế bào huỳnh quang.
- Nếu quan sát thấy các tế bào huỳnh quang, kết quả xét nghiệm máu ANA là dương tính.
- Nếu không quan sát thấy các tế bào huỳnh quang, kết quả xét nghiệm máu ANA là âm tính.
Báo cáo thử máu ANA
Một báo cáo xét nghiệm máu ANA có ba phần:
- Tích cực hoặc tiêu cực cho ANA
- Nếu dương tính, một hiệu giá được xác định và báo cáo
- Mẫu huỳnh quang được báo cáo
ANA Titer
Một chuẩn độ được xác định bằng cách lặp lại phép thử dương tính với các dung dịch pha loãng nối tiếp cho đến khi phép thử mang lại kết quả âm tính. Pha loãng cuối cùng cho kết quả dương tính (ví dụ, huỳnh quang quan sát dưới kính hiển vi) là hiệu giá được báo cáo. Đây là một ví dụ:
Độ pha loãng nối tiếp:
1:10 tích cực
1:20 tích cực
1:40 tích cực
1:80 tích cực
1: 160 dương (giá trị được báo cáo là 1: 160)
1: 320 âm
Tầm quan trọng của mẫu ANA
Các tiêu chuẩn và mẫu ANA có thể khác nhau giữa các điểm kiểm tra trong phòng thí nghiệm do sự thay đổi trong phương pháp được sử dụng. Các mẫu được công nhận phổ biến bao gồm:
- Đồng nhất - tổng huỳnh quang hạt nhân do một kháng thể chống lại DNA. Phổ biến trong lupus ban đỏ hệ thống .
- Ngoại biên - huỳnh quang xảy ra ở các cạnh của hạt nhân trong một xuất hiện xù xì. Kháng thể chống ADN và kháng nguyên hạt nhân gây ra mô hình này. Cũng thấy trong lupus ban đỏ hệ thống.
- Lốm đốm - phát huỳnh quang lốm đốm do một kháng thể chống lại các kháng nguyên hạt nhân khác nhau.
- Nucleolar - từ các kháng thể chống lại các protein cụ thể liên quan đến sự trưởng thành của RNA. Nhìn thấy ở những người bị xơ cứng bì (xơ cứng toàn thân) .
Kết quả xét nghiệm máu ANA dương tính - Có nghĩa là gì?
Kháng thể kháng nhân được tìm thấy ở những người bị các bệnh tự miễn khác nhau, nhưng không phải là độc quyền. Kháng thể kháng nhân cũng có thể được tìm thấy ở những người bị nhiễm trùng, ung thư, bệnh phổi, bệnh đường tiêu hóa, bệnh nội tiết, bệnh về máu, bệnh ngoài da, ở người già hoặc người có tiền sử gia đình mắc bệnh thấp khớp. Kháng thể kháng nhân cũng được tìm thấy trong khoảng 5% dân số khỏe mạnh.
Kết quả ANA chỉ là một yếu tố được xem xét khi chẩn đoán được xây dựng. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân và các xét nghiệm chẩn đoán khác cũng phải được bác sĩ xem xét.
Lịch sử y tế cũng quan trọng vì một số loại thuốc theo toa có thể gây ra "kháng thể kháng nhân nhân loại do thuốc" gây ra.
Tỷ lệ mắc ANA ở nhiều bệnh khác nhau
Theo thống kê, tỷ lệ kết quả xét nghiệm ANA dương tính (tính theo phần trăm cho mỗi điều kiện) là:
- Lupus ban đỏ hệ thống (lupus hoặc SLE) - trên 95%
- Bệnh xơ cứng toàn thân tiến triển (xơ cứng bì) - 60 đến 90%
- Viêm khớp dạng thấp - 25 đến 30 phần trăm
- Hội chứng Sjogren - 40 đến 70%
- Hội chứng Felty - hơn 75%
- Viêm khớp vị thành niên - 15 đến 30 phần trăm
Các tập con của các xét nghiệm máu ANA đôi khi được sử dụng để xác định bệnh tự miễn cụ thể. Vì mục đích này, một bác sĩ có thể yêu cầu kháng thể kháng dsDNA, anti-Sm, Sjogren (SSA, SSB), kháng thể Scl-70, kháng thể trung tâm, chống histone và chống RNP.
Điểm mấu chốt
Xét nghiệm máu ANA phức tạp. Điều đó nói rằng, kết quả - kết quả xét nghiệm dương tính hoặc âm tính, chuẩn độ, mẫu và tập hợp con - có thể cung cấp cho bác sĩ những manh mối có giá trị để giúp chẩn đoán bệnh thấp khớp tự miễn.
Nguồn:
> Peng và Craft. Sách giáo khoa của bệnh thấp khớp. Ấn bản thứ chín. Elsevier. Chương 55 - Kháng thể kháng nhân.
Chẩn đoán lâm sàng, Todd-Sanford