Phân loại phát triển theo thời gian
Nhiều năm trước, có ba loại viêm khớp dạng thấp vị thành niên đã được công nhận. Tại Hoa Kỳ, viêm khớp dạng thấp vị thành niên cũng được gọi là JRA, hoặc viêm khớp vị thành niên. Liên minh châu Âu chống lại bệnh thấp khớp gọi JRA là viêm khớp mãn tính vị thành niên. Ba loại JRA là pauciarticular, polyarticular và systemic.
Sau đó, Liên đoàn Quốc tế về Bệnh Thấp khớp (ILAR) đã phân chia viêm khớp vị thành niên thành nhiều phân nhóm khác. Điều này đã được thực hiện chủ yếu cho các mục đích nghiên cứu và sẽ tiếp tục phát triển như nhiều hơn là học về di truyền và sinh bệnh học của viêm khớp vô căn vị thành niên (JIA).
Viêm đa khớp RF âm tính (ảnh hưởng đến 10-30% trẻ em bị JIA)
Trẻ em bị viêm khớp dạng thấp - yếu tố âm tính có viêm khớp ảnh hưởng đến năm hoặc nhiều khớp trong sáu tháng đầu tiên của bệnh. Xét nghiệm yếu tố thấp khớp là âm tính.
Viêm đa khớp RF dương tính (ảnh hưởng đến 5-10% trẻ em bị JIA)
Trẻ bị viêm đa khớp dạng thấp, có yếu tố viêm khớp có ảnh hưởng đến năm hoặc nhiều khớp trong 6 tháng đầu của bệnh. Hai xét nghiệm cho yếu tố thấp khớp, cách nhau ba tháng, là dương tính.
Viêm khớp (ảnh hưởng đến 30-60% trẻ em bị JIA)
Trẻ em bị viêm khớp dạng chàm có viêm khớp ảnh hưởng đến một đến bốn khớp trong vòng sáu tháng đầu tiên của bệnh.
Hơn bốn khớp có thể được tham gia sau sáu tháng đầu tiên. Nếu đứa trẻ bị bốn hoặc ít khớp bị ảnh hưởng trong suốt quá trình của bệnh, nó được gọi là bệnh viêm khớp cấp tính dai dẳng. Nếu trẻ bị nhiều hơn bốn khớp bị ảnh hưởng sau sáu tháng đầu tiên, nó được gọi là viêm khớp oligo mở rộng.
Viêm khớp toàn thân (ảnh hưởng đến 10% trẻ em bị JIA)
Trẻ bị viêm khớp toàn thân có triệu chứng viêm khớp, sốt kéo dài từ hai tuần trở lên, tăng đột ngột trong ba ngày hoặc hơn, cùng với một trong các triệu chứng sau:
- Mở rộng các hạch bạch huyết
- Mở rộng gan hoặc lá lách (gan to hoặc lách to)
- Viêm niêm mạc tim hoặc phổi (viêm màng ngoài tim hoặc viêm màng phổi)
- Phát ban (không ngứa) của thời gian biến có thể di chuyển đến các bộ phận khác nhau của cơ thể
Viêm khớp vảy nến (ảnh hưởng đến 2-15% trẻ em bị JIA)
Trẻ em được phân loại với loại viêm khớp vảy nến có cả viêm khớp và bệnh vẩy nến, hoặc chúng bị ảnh hưởng bởi viêm khớp và hai triệu chứng sau đây:
- Dactylitis (ngón tay hoặc ngón chân xúc xích)
- Nail rỗ / tách
- Một mức độ tương đối đầu tiên với bệnh vẩy nến
Viêm khớp liên quan đến viêm phổi (ảnh hưởng đến 20% trẻ em bị JIA)
Trẻ em bị viêm khớp có liên quan đến viêm khớp có viêm khớp và viêm ở chỗ bị dính (nơi dây chằng, gân hoặc khớp nối vào xương) hoặc bị viêm khớp hoặc viêm ruột kèm theo hai hoặc nhiều hơn sau đây:
- Viêm khớp sacroiliac hoặc đau và cứng khớp ở vùng lumbosacral
- Kiểm tra tích cực cho HLA-B27
- Viêm khớp ở nam giới trên 6 tuổi
- Mức độ tương đối đầu tiên với viêm cột sống dính khớp , viêm khớp liên quan đến viêm khớp, viêm khớp sacroiliac với bệnh viêm ruột , hoặc viêm mắt cấp tính (viêm màng bồ đào cấp tính).
Viêm khớp không phân biệt
Loại này liên quan đến trẻ em có triệu chứng viêm khớp không phù hợp với bất kỳ loại nào trong sáu loại khác - hoặc chúng đáp ứng các tiêu chí của hai hoặc nhiều loại.
Điểm mấu chốt
Lý tưởng nhất, tốt nhất là nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để chẩn đoán bệnh và xác định loại phụ của viêm khớp vô căn vị thành niên. Điều trị thích hợp tùy thuộc vào chẩn đoán chính xác.
Tuy nhiên, có một sự thiếu hụt của các bệnh thấp khớp ở trẻ em. Trong thực tế, một số tiểu bang không có.
> Nguồn:
> Abramson, Leslie S. MD. Viêm khớp vị thành niên. American College of Rheumatology.
> Viêm khớp vị thành niên. NIH / NIAMS.
> Điều trị viêm khớp vô căn vị thành niên. Hsu, Lee và Sandborg. Chương 107. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Tập II. Được xuất bản bởi Elsevier Saunders.