Những gì bạn có thể mong đợi trong giai đoạn cuối của suy thận?
Bệnh thận giai đoạn cuối là giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính. Ở giai đoạn cuối này, thận không thể tự làm việc, có nghĩa là một người cần chạy thận hoặc ghép thận để sống. Trong khi cấy ghép là một lựa chọn lý tưởng vì nó cung cấp một cách chữa trị, không phải ai cũng là một ứng cử viên cho phẫu thuật này.
Mặc dù vậy, điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết những người bị bệnh thận mạn tính không cần lọc máu.
Điều này là do, với việc chăm sóc sớm, một người thường có thể làm chậm bệnh.
Nếu bạn hoặc người thân đang ở trong giai đoạn cuối của bệnh thận, bạn có thể mong đợi điều gì, và nó như thế nào để chết vì suy thận?
Định nghĩa của bệnh thận mãn tính
Thận lọc chất thải và nước ra khỏi dòng máu của bạn. Khi chức năng thận giảm, chất thải tích lũy trong cơ thể, và sự tích tụ chất thải này cuối cùng có thể dẫn đến các triệu chứng như buồn nôn và nôn dữ dội, chán ăn, và cảm thấy ốm yếu.
Mất chức năng thận bình thường có thể xảy ra đột ngột (gọi là bệnh thận cấp tính) hoặc trong khoảng thời gian từ ba tháng trở lên (gọi là bệnh thận mãn tính). Bệnh thận cấp tính có khả năng đảo ngược chính nó. Nhưng trong bệnh thận mãn tính, chức năng thận dần dần xấu đi theo thời gian.
Có năm giai đoạn của bệnh thận mãn tính, với giai đoạn thứ năm đại diện cho bệnh thận giai đoạn cuối.
Nói cách khác, không có biện pháp cứu sinh như chạy thận hoặc ghép thận, một người sẽ chết trong vòng một tuần hoặc lâu hơn.
Điều quan trọng cần lưu ý là chức năng thận của một người có xu hướng chậm hơn, mặc dù tốc độ giảm chức năng thận và chuyển tiếp từ giai đoạn này sang giai đoạn khác phụ thuộc vào nhiều yếu tố (ví dụ, tình trạng sức khỏe tiềm ẩn gây ra bệnh thận trong địa điểm đầu tiên).
Có thể mất nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ để suy thận tiến triển đến giai đoạn cuối của bệnh.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân khác nhau của bệnh thận mãn tính; hai loại phổ biến nhất là tiểu đường và huyết áp cao.
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Lupus (lupus ban đỏ hệ thống)
- Hội chứng thận hư
- Bệnh thận đa nang
- Nhiễm trùng đường tiết niệu lặp đi lặp lại
- Sự tắc nghẽn đường tiết niệu kéo dài (ví dụ, từ khối u hoặc tuyến tiền liệt mở rộng ở nam giới)
Điều quan trọng đối với một bác sĩ là chẩn đoán "lý do" đằng sau bệnh thận của bạn bởi vì ông có thể làm chậm bệnh của bạn. Ví dụ, nếu huyết áp cao là thủ phạm, thì bác sĩ của bạn có thể tích cực hơn với việc theo dõi huyết áp của bạn và giữ nó trong một phạm vi bình thường. Tương tự như vậy, việc quản lý cẩn thận lượng đường trong máu của bạn nếu bạn bị tiểu đường, có thể làm chậm sự suy giảm của thận.
Chẩn đoán
Có một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể thực hiện để chẩn đoán bệnh thận mãn tính của bạn, và một số xét nghiệm này (ví dụ, xét nghiệm máu) sẽ được lặp lại nhiều lần, ngay cả khi bạn tiến tới giai đoạn cuối cùng.
Ví dụ về các xét nghiệm mà bác sĩ sẽ thực hiện để chẩn đoán và theo dõi chức năng thận của bạn bao gồm:
- Xét nghiệm máu để đo chức năng thận của bạn (ví dụ, mức BUN và creatinine) và mức độ điện giải (ví dụ, mức độ kali của bạn)
- Xét nghiệm nước tiểu
- Siêu âm thận của bạn
- Sinh thiết thận của bạn (một thủ thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy thận của bạn và được kiểm tra dưới kính hiển vi)
- CT scan thận của bạn
Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn xác định tốc độ lọc cầu thận của bạn (GFR). Con số này cho phép bác sĩ của bạn hiểu rõ nhất về chức năng thận của bạn và xác định giai đoạn bệnh của bạn. GFR được tính toán dễ dàng bằng cách sử dụng mức độ creatinine, tuổi, giới tính và chủng tộc của bạn.
Trong khi một số xét nghiệm này ban đầu được một bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ gia đình ra lệnh, một người mắc bệnh thận mãn tính cuối cùng được giới thiệu đến một chuyên gia thận được gọi là bác sĩ chuyên khoa thận, đặc biệt là khi tiến triển đến giai đoạn sau.
Trong thực tế, các nghiên cứu đã tìm thấy rằng những người được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa thận thường sống lâu hơn những người không nhìn thấy một chuyên gia.
Một bác sĩ chuyên khoa thận có thể theo dõi cẩn thận chức năng thận của bạn và thảo luận về kế hoạch điều trị với bạn nếu thận của bạn không thành công. Cô cũng có thể theo dõi bất kỳ biến chứng nào phát sinh do bệnh thận của bạn, chẳng hạn như thiếu máu hoặc bệnh về xương.
Triệu chứng
Cũng như sự tiến triển của bệnh thận mãn tính là biến, do đó, là những triệu chứng liên quan. Ngoài ra, thời gian mà một người bắt đầu trải nghiệm các triệu chứng của bệnh thận của mình không bị cắt và khô. Trong thực tế, nhiều người cảm thấy tương đối OK cho đến khi bệnh của họ được nâng cao. Đây là một lý do để gặp bác sĩ thường xuyên để xét nghiệm máu.
Một số triệu chứng mà một người có thể gặp phải trong bệnh thận mãn tính, đặc biệt là khi nó tiến tới giai đoạn cuối cùng, bao gồm:
Mất năng lượng
Điều đầu tiên bạn có thể nhận thấy là cảm thấy buồn ngủ hơn hoặc mệt mỏi hơn bình thường. Các kiểu ngủ của bạn có thể thay đổi. Bạn có thể ngủ nhiều hơn trong ngày hoặc khó ngủ vào ban đêm. Sự mệt mỏi liên quan đến suy thận khác với mệt mỏi thông thường. Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi mặc dù có một đêm ngon giấc hoặc một tách cà phê.
Thay đổi tinh thần
Bạn có thể nhận thấy sự nhầm lẫn nhẹ hoặc các vấn đề tập trung sớm có thể dẫn đến mất phương hướng, lo âu , khó chịu hoặc thậm chí mê sảng . Khi một người phát triển tích tụ chất thải nặng từ suy thận, co giật và hôn mê có thể xảy ra.
Cảm giác bất thường
Chân không ngừng nghỉ, chân cháy hoặc các vấn đề cảm giác khác có thể phát triển do hậu quả của sự tích tụ chất thải đáng kể trong cơ thể. Trong thực tế, khi điều này xảy ra, nó có thể là một dấu hiệu cho thấy lọc máu là rất cần thiết.
Thay đổi cơ bắp
Khi khoáng chất tích tụ trong máu, bạn có thể thấy co giật cơ hoặc chuột rút, đặc biệt là vào ban đêm.
Thay đổi da
Sự tích tụ chất hóa học gọi là urê trong máu có thể làm cho da bị ngứa, và bạn thậm chí có thể phát triển một loại bột trắng mịn trên da. Ngứa thường có thể được kiểm soát bằng các loại kem bôi hoặc thuốc kháng histamine, chẳng hạn như Benadryl (diphenhydramine ) .
Thay đổi trọng lượng và trọng lượng
Sự thèm ăn của bạn sẽ giảm và bạn có thể giảm cân. Ngoài ra, bạn có thể tăng cân khi cơ thể của bạn giữ lại thêm chất lỏng.
Nếu bạn không sản xuất nhiều nước tiểu nhưng vẫn uống chất lỏng, bạn có thể nhận thấy rằng bàn chân, chân và mắt cá chân sưng lên, được gọi là phù nề.
Suy dinh dưỡng trong bệnh thận mãn tính là một vấn đề lớn, đó là lý do tại sao mọi người thường sẽ theo một chế độ ăn uống đặc biệt để tối ưu hóa tình trạng dinh dưỡng của họ.
Thay đổi trong đi tiểu
Bạn có thể truyền ít hoặc không có nước tiểu. Nếu đây là trường hợp của bạn, hạn chế lượng chất lỏng bạn uống có thể cải thiện mức độ thoải mái của bạn bằng cách giảm lượng chất lỏng dư thừa trong cơ thể của bạn.
Những người khác có thể trải qua những thay đổi trong mô hình đi tiểu của họ như đi tiểu nhiều hơn, mất kiểm soát nước tiểu của họ (được gọi là không kiểm soát), hoặc phát triển nhiều nhiễm trùng đường tiết niệu hơn.
Rối loạn chức năng tình dục
Phụ nữ thường phát triển các vấn đề kinh nguyệt và sinh sản trong bệnh thận mãn tính trong khi nam giới phát triển rối loạn chức năng cương dương. Ngoài ra, hầu hết phụ nữ mắc bệnh thận giai đoạn cuối ngừng có kinh nguyệt.
Thở thay đổi
Sự tích tụ axit trong máu có thể gây ra những thay đổi trong hơi thở, chẳng hạn như thở nhanh hơn và nông cạn hơn, nhưng những thay đổi này thường không gây khó chịu. Tuy nhiên, chất lỏng có thể tích tụ trong phổi và thành ngực gây ra khó thở và đau ngực.
Các thay đổi khác
Có những vấn đề sức khỏe khác liên quan đến các bệnh thận mãn tính như số lượng máu thấp, tiểu cầu thấp (giúp máu đông máu và có thể dẫn đến bầm tím dễ dàng), các vấn đề về xương, suy dinh dưỡng, dịch chuyển và bất thường về điện giải. Hơi thở, nôn mửa và những trục trặc đầy thách thức cũng có thể xảy ra.
Điều trị
Điều trị bệnh thận mãn tính của bạn phụ thuộc vào chức năng của thận cá nhân của bạn. Ví dụ, một người trong giai đoạn thấp hơn của bệnh thận mãn tính có thể có một lợi tiểu để đi tiểu ra chất lỏng dư thừa. Mặt khác, một người mắc bệnh thận giai đoạn cuối không tạo ra nước tiểu cần lọc máu để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ điều trị bất kỳ biến chứng nào liên quan đến bệnh thận của bạn. Ví dụ, bạn có thể cần thuốc để điều trị thiếu máu hoặc một loại thuốc để ngăn ngừa mất xương.
Giai đoạn cuối cùng của bệnh thận cho những người thân yêu
Con người đôi khi có thể sống nhiều năm với sự giúp đỡ của chạy thận nhân tạo. Tuy nhiên, nếu không lọc máu, hoặc nếu một người chọn để bỏ qua lọc máu, tử vong thường xảy ra trong vòng một vài tuần. Khi độc tố tích tụ trong máu (được gọi là uremia), một người sẽ bắt đầu ngủ hầu hết trong ngày. Cô ấy có thể thấy những thứ không có ở đó, hoặc nói về việc nói chuyện với những người đã chết trong quá khứ. Da của cô ấy có thể bị lốm đốm, và cô ấy sẽ mất tất cả cảm giác đói. Cảm giác khát cũng có thể biến mất, mặc dù suy thận thường có thể gây ra cơn khát quá mức. Khi cô gần đến chết, cô có thể trở nên rất tắc nghẽn và phát triển thở không đều (hô hấp Cheyne-Stokes ). Những triệu chứng này có thể rất khó chịu cho những người thân yêu, nhưng dường như không gây khó chịu cho người sắp chết. Khi cô gần chết, cô có thể sẽ rơi vào tình trạng hôn mê. Tại thời điểm này, chỉ đơn giản là dành thời gian với cô ấy là quan trọng. Chúng tôi đã học được rằng cảm giác nghe là cảm giác cuối cùng để lại, vì vậy nói chuyện với cô ấy có thể là một sự thoải mái tuyệt vời.
Khi so sánh với những người chết vì ung thư, những người chết vì bệnh thận giai đoạn cuối được phát hiện có tỷ lệ nhập viện cao hơn và ít hướng dẫn về cuộc sống hơn. Người ta nghĩ rằng những người mắc bệnh thận giai đoạn 5 có thể hưởng lợi từ việc chăm sóc và lập kế hoạch giảm nhẹ tốt hơn vào cuối đời. Nếu người thân của bạn đang đối mặt với những giai đoạn cuối cùng này, hãy nói chuyện với bác sĩ của mình về việc chăm sóc giảm nhẹ và các lựa chọn như chăm sóc tế bào.
Một từ từ
Nếu bạn bị bệnh thận mãn tính, bạn có thể cảm thấy lo lắng khi nghĩ về tương lai. Vẫn kiên cường và tiếp tục làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn. Theo dõi cẩn thận và phát hiện sớm bệnh thận là điều tối quan trọng trong việc bảo vệ thận của bạn.
Nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối và đang lọc máu hoặc rất gần để bắt đầu lọc máu, hãy chắc chắn thảo luận tất cả các câu hỏi, lo lắng, kỳ vọng và mục tiêu chăm sóc với bác sĩ của bạn.
Cho dù bạn chọn lọc máu hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc chăm sóc giảm nhẹ. Đối với những người bị ung thư, điều này thường được xây dựng trong các lần khám bệnh, và một kế hoạch cẩn thận được thực hiện. Với suy thận, bạn có thể cần phải bắt đầu cuộc thảo luận này để nhận được điều trị tốt nhất và có chất lượng cuộc sống tốt nhất với nhiều thời gian bạn còn lại.
> Nguồn:
> Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. Bệnh thận mãn tính là gì? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. và J. Holley. Chăm sóc thận trọng của bệnh nhân CKD cao tuổi: Hướng dẫn thực hành. Những tiến bộ trong bệnh thận mãn tính . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Tổng quan về quản lý bệnh thận mãn tính ở người lớn. UpToDate . Cập nhật ngày 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K. và cộng sự. Trải nghiệm cuối đời của người lớn tuổi chết vì bệnh thận giai đoạn cuối: So sánh với ung thư. Tạp chí Đau và Quản lý Triệu chứng . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968