Bác sĩ chuyên khoa thận là gì và khi nào bạn nên thấy?
Bác sĩ chuyên khoa thận là bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị bệnh thận. Những điều kiện nào được điều trị bởi một bác sĩ thận, và khi nào là giới thiệu cho một trong những chuyên gia này cần thiết?
Tổng quan về bệnh thận
Nếu bạn chưa từng nghe về thận học (nghiên cứu về bệnh thận) trước đây, điều đó không đáng ngạc nhiên. Bệnh thận mãn tính (CKD) thường được gọi là "kẻ giết người thầm lặng", vì nhiều người có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng nào cả khi họ được chẩn đoán.
Có nhiều thuật ngữ khác nhau có thể được sử dụng để mô tả bệnh thận mà có thể thêm vào sự nhầm lẫn. Như đã nói ở trên, Bác sĩ chuyên khoa thận là những bác sĩ điều trị bệnh thận, với thuật ngữ Hy Lạp "nephros" có nghĩa là thận. Bạn cũng có thể nghe thuật ngữ bệnh thận được sử dụng để mô tả các vấn đề về thận. Thuật ngữ thận xuất phát từ gốc Latin "renes" cũng có nghĩa là thận.
Những loại bệnh nào có thể ảnh hưởng đến thận của bạn, một số triệu chứng thường gặp là gì, và khi nào bạn nên được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa thận? Các nghiên cứu cho thấy việc trì hoãn một chuyến viếng thăm một bác sĩ chuyên khoa thận có thể làm tăng nguy cơ biến chứng hoặc thậm chí tử vong, vì vậy đây là một câu hỏi quan trọng.
Điều kiện được điều trị bởi bác sĩ thận (Bác sĩ chuyên khoa thận)
Bác sĩ thận chăm sóc cho những người mắc một số loại bệnh thận khác nhau bao gồm:
- Chấn thương thận cấp tính: bệnh thận cấp tính đề cập đến sự khởi đầu nhanh chóng của bệnh thận thường liên quan đến các điều kiện như sốc (giảm tưới máu của thận), mất nước, hoặc các vấn đề về thận liên quan đến phẫu thuật
- Suy thận mạn tính: Bệnh thận mãn tính có thể do một số bệnh khác nhau (xem bên dưới)
- Sỏi thận: Có nhiều loại sỏi thận khác nhau có thể hoặc không gây ra triệu chứng
- Nhiễm trùng thận (viêm bể thận): Thuật ngữ "nhiễm trùng đường tiết niệu" đề cập đến một loạt các điều kiện khác nhau, từ vi khuẩn trong nước tiểu, đến nhiễm trùng bàng quang có triệu chứng, nhiễm trùng thận ( viêm bể thận )
Có một loạt các vấn đề y tế có thể ảnh hưởng đến thận theo nhiều cách khác nhau. Một số tình trạng phổ biến hơn có thể gây suy thận bao gồm:
- Bệnh tiểu đường ( bệnh thận do tiểu đường ): Bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây suy thận ở Hoa Kỳ
- Bệnh thận liên quan đến cao huyết áp và bệnh tim ( hội chứng cardiorenal )
- Béo phì
- Nhiễm trùng thận mãn tính
- Sỏi thận gây tắc nghẽn
- Các vấn đề về thận bẩm sinh (từ lúc sinh) đến thận như móng ngựa
- Viêm cầu thận: Viêm cầu thận là tình trạng viêm thận có thể gây ra bởi một số quá trình khác nhau, bao gồm cả vi khuẩn gây viêm họng liên cầu khuẩn.
- Bệnh thận liên quan đến lupus ( viêm thận lupus )
- Bệnh thận đa nang: Bệnh thận bàng quang là di truyền, mặc dù mức độ nghiêm trọng của bệnh, cũng như tuổi khởi phát, có thể thay đổi
- Các bệnh tự miễn như bệnh thận do IgA
- Suy thận thứ phát đến bệnh gan ( hội chứng gan )
Bệnh thận mãn tính được mô tả bởi 5 giai đoạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh. Suy thận cấp 1 liên quan đến bệnh nhẹ, trong khi suy thận cấp 5 thường chỉ ra rằng cần lọc thận hoặc ghép thận.
Ngoài việc quản lý các vấn đề về thận (cố gắng điều chỉnh hoặc ngăn ngừa tình trạng xấu đi), bác sĩ thận quản lý các triệu chứng thường liên quan đến bệnh thận, chẳng hạn như rối loạn điện giải (đặc biệt là vấn đề với mức kali) và huyết áp cao.
Các triệu chứng của bệnh thận
Để hiểu các triệu chứng phổ biến hơn của bệnh thận, rất hữu ích để xem xét cấu trúc và chức năng của thận . Thận của bạn nằm trên sườn của bạn, gần cột sống của bạn. Chấn thương ở lưng hoặc bên dưới cơ hoành có thể gây thương tích cho thận. Thận của bạn thực hiện một số chức năng quan trọng. Chúng bao gồm lọc máu của bạn để loại bỏ độc tố, duy trì mức độ thích hợp của chất điện giải (như natri và kali) để đảm bảo hoạt động đúng của các tế bào của bạn, và duy trì sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể của bạn.
Nếu bạn bị mất nước, thận của bạn ban đầu làm việc để phục hồi tình trạng chất lỏng cho cơ thể của bạn, nhưng tổn thương thận có thể xảy ra với mất nước kéo dài hoặc nghiêm trọng. Nếu thận của bạn không hoạt động bình thường, mức độ natri và kali trong cơ thể của bạn có thể bị ảnh hưởng. Các vấn đề về điện giải với bệnh thận có thể nghiêm trọng, Vì lượng kali thích hợp là cần thiết cho hoạt động bình thường của tim, các vấn đề về thận có thể dẫn đến nhịp tim bất thường.
Huyết áp bất thường, dù cao hay thấp có thể dẫn đến tổn thương thận. Thiệt hại thận, lần lượt, có thể gây ra vấn đề với việc điều chỉnh huyết áp của bạn.
Thận cũng chịu trách nhiệm tạo ra một loại hormon liên quan đến việc sản xuất hồng cầu. Vì lý do này, bệnh thận có thể dẫn đến thiếu máu , số lượng hồng cầu thấp hơn.
Một số người có vấn đề về tiết niệu, chẳng hạn như khó đi tiểu. Thỉnh thoảng người ta cũng bị đau sườn, do vị trí của thận. Sỏi thận có thể tự kê đơn với những cơn đau dữ dội đã được so sánh với sự sinh nở nhưng có thể hiện diện mà không bị đau.
Triệu chứng không điển hình hoặc mơ hồ là phổ biến và lý do tại sao bạn nên đi khám bác sĩ ngay cả khi bạn không thể xác định chính xác các triệu chứng của mình. Chúng có thể bao gồm mệt mỏi, mất ngủ hoặc vị kim loại trong miệng của bạn.
Sớm với bệnh thận, và đôi khi ngay cả với bệnh thận tiến triển, mọi người có thể có vài triệu chứng. Trong thực tế, triệu chứng phổ biến nhất của bệnh thận không có triệu chứng gì cả !
Chẩn đoán bệnh thận
Có nhiều loại xét nghiệm khác nhau có thể được thực hiện để sàng lọc và theo dõi các vấn đề về thận. Chúng bao gồm các xét nghiệm máu (như BUN (nitrogen urea nitrogen), Cr (creatinine), và GFR (tốc độ lọc cầu thận), xét nghiệm nước tiểu (đặc biệt là tìm protein niệu ) và các xét nghiệm hình ảnh như CT, MRI và IVP.
Thời gian tốt nhất để xem một bác sĩ chuyên khoa thận
Thời gian tốt nhất để xem một bác sĩ chuyên khoa thận có thể thay đổi tùy thuộc vào điều kiện cụ thể của bạn. Điều đó nói rằng, bạn nên được nhìn thấy một cách lý tưởng bởi một bác sĩ chuyên khoa thận khi creatinine của bạn đủ cao để được gọi là giai đoạn CKD 4. Điều đó có nghĩa là một GFR dưới 30.
Tầm quan trọng của việc được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa thận
Tôi không nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa thận bởi vì tôi là một người. Trong thực tế, nhiều nghiên cứu y khoa đã chứng minh rõ ràng rằng những bệnh nhân được giới thiệu muộn đến bác sĩ chuyên khoa thận có nhiều khả năng chết, hoặc tiến triển để chạy thận!
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh thận
Vì bệnh thận có thể trở nên nghiêm trọng trước khi các triệu chứng xuất hiện, điều quan trọng là phải có chỉ số nghi ngờ cao và nhận thức được các tình trạng khiến bạn bị bệnh thận. Những người có nguy cơ cao bị suy thận bao gồm những người có:
- Bệnh tiểu đường
- Cao huyết áp lâu đời
- Các bệnh tim mạch như bệnh động mạch vành hoặc suy tim sung huyết
- Các bệnh mạch máu khác như bệnh mạch máu não (đột quỵ) và bệnh mạch máu ngoại biên (như chứng phình động mạch chủ)
- Tiền sử gia đình mắc bệnh thận
- Sử dụng kéo dài các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) như Advil (ibuprofen) và Celebrex
Điều trị
Các phương pháp điều trị bệnh thận thay đổi rất nhiều dựa trên nguyên nhân cụ thể. Khi chức năng thận giảm nghiêm trọng, một người có thể cần chạy thận để suy thận hoặc ghép thận.
Là người ủng hộ riêng của bạn với thận của bạn
Khi nói đến bệnh thận, sự phục hồi thường không xảy ra khi GFR của bạn đã giảm xuống mạn tính đến giai đoạn nâng cao. Do đó, sự nhấn mạnh thực sự cần phải được về phòng ngừa. Lần sau khi bạn gặp bác sĩ, hãy đảm bảo thảo luận về kết quả GFR của bạn và hỏi xem bạn có nên gặp chuyên gia hay không.
Điểm mấu chốt khi nào cần đến bác sĩ thận
Thời gian tốt nhất để gặp bác sĩ thận sẽ thay đổi dựa trên chức năng thận của bạn, tình trạng thận cụ thể mà bạn có và các yếu tố nguy cơ khác. Có vẻ như một giới thiệu để xem một bác sĩ chuyên khoa thận cần được xem xét cho một Cr cao (giai đoạn 4) hoặc một GFR dưới 30, nhưng một số người sẽ thấy một bác sĩ thận sớm hơn nhiều. Kể từ khi tư vấn kịp thời với một bác sĩ chuyên khoa thận có liên quan với sự sống còn, tốt nhất là sai lầm khi nhìn thấy một trong những bác sĩ này sớm hơn là sau này.
> Nguồn:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Giới thiệu sớm cho một bác sĩ chuyên khoa thận Cải thiện sự sống còn của bệnh nhân: Nghiên cứu thuần tập tương lai cho bệnh thận giai đoạn cuối tại Hàn Quốc. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Thông minh, N., Dieberg, G., Ladhani, M. và T. Titus. Giới thiệu sớm đến các dịch vụ chuyên khoa thận để ngăn ngừa sự tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối. Cơ sở dữ liệu Cochrane để xem xét có hệ thống . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. và T. Titus. Kết quả của bệnh thận sớm và muộn được giới thiệu trong bệnh thận mãn tính: Tổng quan hệ thống. Tạp chí Y học Mỹ . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.