Tinh Lọc 101
Khi thận của bạn bắt đầu thất bại , bạn thường sẽ trải qua các giai đoạn tiến triển của việc mất chức năng thận. Các giai đoạn này được phân loại từ giai đoạn 1 đến 5 của bệnh thận mãn tính (CKD). Giai đoạn 5 là điều tồi tệ nhất khi nhiều người cần phải chạy thận hoặc ghép thận. Không phải tất cả mọi người bắt đầu với bệnh thận nhẹ (giai đoạn 1-3), sẽ tiến tới giai đoạn 5.
Bệnh thận đi kèm với một danh sách dài các biến chứng. Trong giai đoạn đầu của CKD, những biến chứng này thường có thể điều trị được bằng quản lý y tế. Nghĩa là, thuốc nên đủ để điều trị các biến chứng như huyết áp cao, điện giải bất thường, sưng hoặc phù nề (dự kiến xảy ra ở CKD). Tuy nhiên, cuối cùng, nếu bạn tình cờ tiến triển đến bệnh thận tiến triển, hoặc giai đoạn CKD 5, những biến chứng này bắt đầu khó khăn hơn và khó điều trị hơn với việc quản lý y tế một mình. Tại thời điểm này, bạn không nên ghép thận (hoặc nếu bạn không đủ điều kiện cho nó), bạn sẽ thường xuyên cần thẩm tách. Vì vậy, chúng ta hãy nói về một vài câu hỏi cơ bản mà hầu hết bệnh nhân sẽ có về lọc máu.
Thẩm phân là gì?
Lọc máu là một cách nhân tạo để thay thế một số chức năng của thận. Thận thực hiện rất nhiều chức năng thiết yếu trong cơ thể, ngoài việc "tạo nước tiểu". Tôi đã trình bày chi tiết các chức năng này ở nơi khác , nhưng dưới đây là tóm tắt ngắn gọn:
- Thận điều chỉnh và duy trì mức độ của tất cả các chất điện giải như natri, kali, vv trong một phạm vi cần thiết cho cuộc sống bình thường
- Chúng điều hòa lượng nước trong máu của bạn, và do đó nồng độ trong máu của bạn.
- Chúng tạo ra một loại hoóc môn cần thiết để tạo ra các tế bào máu đỏ, được gọi là “erythropoietin”
- Họ đảm bảo rằng xương của bạn vẫn khỏe mạnh bằng cách tạo ra một dạng vitamin D
- Họ đổ axit dư thừa, được tạo ra từ sự trao đổi chất bình thường, từ hệ thống của bạn
- Rất quan trọng, họ kiểm soát huyết áp của bạn
Lọc máu cố gắng thay thế một số, nhưng không phải tất cả các chức năng này.
Chạy thận được thực hiện như thế nào? Các loại lọc máu là gì?
Làm thế nào lọc máu được thực hiện phụ thuộc vào loại lọc máu. Một kỹ thuật (một trong những kỹ thuật phổ biến nhất được sử dụng ở Mỹ) được gọi là chạy thận nhân tạo . Hemo là từ tiếng Hy Lạp cho máu. Do đó "thẩm tách máu" là khi máu của bệnh nhân được lấy từ một "thẩm tách truy cập" và lưu thông qua một máy có bộ lọc bắt chước chức năng lọc của thận. Khi máu đi qua bộ lọc này (được gọi là máy quay số), máu tinh khiết được trả lại cho bệnh nhân. Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện trong một "trung tâm lọc máu" ( trong trung tâm chạy thận nhân tạo ), nơi nó thường được thực hiện khoảng ba lần mỗi tuần, trong 3-4 giờ (điều này phụ thuộc vào kích thước của bệnh nhân). Tuy nhiên, nó cũng có thể thực hiện chạy thận nhân tạo ở nhà. Điều này được gọi là chạy thận nhân tạo tại nhà . Kỹ thuật này có thể được thực hiện thường xuyên từ năm đến bảy lần mỗi tuần, nhưng mỗi phiên có xu hướng ngắn hơn từ hai đến bốn giờ mỗi lần.
Một loại lọc máu khác cũng được thực hiện ở nhà được gọi là lọc máu phúc mạc . Peritoneum đề cập đến khoang bụng. Trong phương thức này, một ống thông vĩnh viễn được đưa vào màng bụng của bệnh nhân qua thành bụng. Chất lỏng thẩm phân sạch sau đó thấm nhuần vào màng bụng, và chất lỏng này nằm ở đó trong một vài giờ, nơi nó làm sạch máu của chất độc. Sau đó, chất lỏng bẩn này được tháo ra, và thêm chất lỏng sạch sẽ thấm nhuần. Chu kỳ này được lặp đi lặp lại một vài lần (thường vào ban đêm bằng cách sử dụng một máy được gọi là "cycler"), và vào buổi sáng, bệnh nhân tự rút khỏi cycler và nhét ống thông.
Truy cập lọc máu là gì?
Một truy cập lọc máu hoặc shunt là trang web nơi hai kim được chèn vào khi ai đó đang chạy thận nhân tạo (bệnh nhân thẩm phân phúc mạc sẽ không có một shunt, mà là một ống thông nằm vĩnh viễn trên bụng của họ). Một trong những kim tiêm trong shunt sẽ truyền máu từ cơ thể đến máy thẩm tách, và một trong những khác sẽ mang lại máu sạch từ máy cho bệnh nhân.
Các shunt chính nó là một kết nối thực sự giữa động mạch và tĩnh mạch. Nó được đặt bởi một bác sĩ phẫu thuật, người có thể sử dụng tĩnh mạch của riêng bạn để tạo ra kết nối này (được gọi là lỗ rò ) hoặc có thể sử dụng một ống nhân tạo để tạo ra kết nối này (được gọi là ghép ).
Có thể chạy thận nhân tạo ở nhà không?
Vâng! Cả thẩm phân phúc mạc và chạy thận nhân tạo đều có thể được thực hiện bởi chính bệnh nhân tại nhà. Bác sĩ chuyên khoa nephrologist của bạn và một y tá thẩm tách sẽ đào tạo bạn trong một vài tuần về cách làm điều này. Một khi bạn cảm thấy thoải mái khi làm điều đó, họ sẽ cho phép bạn làm điều đó trong sự thoải mái tại nhà của bạn.
Bạn sẽ cần phải được bác sĩ chuyên khoa của bạn khám phá khoảng một tháng một lần, và bạn sẽ có cả bác sĩ chuyên khoa thận và một y tá thẩm tách sẵn sàng gọi để xử lý sự cố. Các y tá thẩm tách thường sẽ lên lịch thăm viếng nhà của bạn trong trường hợp nó là thứ không thể được chăm sóc trên điện thoại.
Loại lọc máu nào là "tốt nhất"?
Từ một quan điểm y học, không có nghiên cứu nào chứng minh được bất kỳ phương thức nào tốt hơn phương thức khác. Đó là nhiều hơn một sự lựa chọn lối sống. Lọc máu tại nhà thường được các bệnh nhân có khả năng tự chăm sóc, chủ động, không muốn bị “trói xuống” đến trung tâm lọc máu, hoặc muốn đi lại thường xuyên. Sự độc lập mà đi kèm với lọc máu tại nhà là trao quyền và có nghĩa là rất nhiều cho nhiều bệnh nhân. Nó cũng cải thiện chất lượng cuộc sống kể từ khi bạn không thực hiện các chuyến đi ba lần một tuần đến một trung tâm lọc máu. Tuy nhiên, "với sức mạnh to lớn có trách nhiệm lớn" vì bạn cần phải sở hữu sức khỏe của bạn đến một mức độ lớn!