Thận của bạn là hai cơ quan hình đậu nằm bên dưới lồng xương sườn của bạn. Chức năng chính của họ là lọc máu để loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa.
Immunoglobulin Một bệnh thận (bệnh thận IgA) là một vấn đề về thận có ảnh hưởng đến cầu thận, đó là một mạng lưới mạch máu phức tạp chịu trách nhiệm cho chức năng lọc máu này.
Tổng quan
Mỗi quả thận của bạn chứa khoảng một triệu nephron, và mỗi nephron chứa một cầu thận.
Những tiểu cầu này hoặc mạng lưới mạch máu khổng lồ tinh tế lọc máu của bạn. Chúng gửi chất thải và chất lỏng (như nước tiểu) đến bàng quang và giải phóng máu và các phân tử lớn hơn, như protein, trở lại dòng máu.
Thông thường, hệ thống miễn dịch của một người giải phóng kháng thể, immunoglobulin A, để đáp ứng với một số loại kích hoạt như nhiễm virus. Nhưng ở những người bị bệnh thận do IgA, globulin miễn dịch A tích lũy và lắng đọng chính nó trong các cầu thận của thận.
Sự tích tụ immunoglobulin A này gây viêm thận, và cuối cùng là sẹo, khiến cho các tiểu cầu khó thực hiện chức năng lọc của chúng. Kết quả là, suy thận có thể xảy ra.
Số liệu thống kê
Ở Bắc Mỹ, khoảng hai lần nam giới nhiều hơn nữ giới có bệnh thận do IgA, và điều này liên quan đến cả trẻ em và người lớn. Ngoài việc phổ biến hơn ở nam giới, bệnh thận IgA phổ biến hơn ở người Da trắng và người Châu Á và hiếm gặp ở người Mỹ gốc Phi.
Cuối cùng, ở Hoa Kỳ, hơn một nửa số người lớn, từ 30 tuổi trở lên tại thời điểm chẩn đoán bệnh thận do IgA, có giai đoạn 3 đến giai đoạn 5 bệnh thận mạn tính. Điều này cho thấy việc chẩn đoán bệnh thận do IgA trước đó có thể có lợi, vì việc điều trị có thể làm chậm chức năng thận của người bị suy giảm.
Chẩn đoán
Hai triệu chứng phổ biến nhất của bệnh thận do IgA là máu trong nước tiểu , làm cho nước tiểu có màu trà và protein trong nước tiểu , có thể làm cho nước tiểu xuất hiện bọt.
Tuy nhiên, phần lớn những người bị bệnh thận do IgA không có triệu chứng. Nếu một người lưu ý tổng số máu trong nước tiểu của họ, và họ có bệnh thận do IgA, nó thường là sau khi bị nhiễm virus như cảm lạnh hoặc cúm dạ dày.
Với điều đó, một bác sĩ có thể nghi ngờ bạn hoặc người thân yêu mắc bệnh thận do IgA dựa trên một lịch sử thận trọng, cũng như bằng chứng về xét nghiệm nước tiểu và máu. Để xác định chẩn đoán, một bác sĩ chuyên khoa thận (một bác sĩ chuyên về bệnh thận) sẽ loại bỏ một mảnh mô thận nhỏ. Thủ tục này được gọi là sinh thiết và được thực hiện bằng cách đặt một kim vào lưng của bạn, nơi một quả thận có thể được dễ dàng truy cập.
Sau khi sinh thiết, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra mô thận dưới kính hiển vi và nhuộm nó để xem có hay không có tiền gửi IgA. Nếu có bằng chứng về sự tích tụ IgA, điều này sẽ củng cố chẩn đoán bệnh thận do IgA.
Điều quan trọng cần lưu ý là các bác sĩ không nhất thiết phải thực hiện sinh thiết thận trên mỗi người có máu hoặc protein vi mô trong nước tiểu của họ.
Thay vào đó, nếu bạn có máu hoặc protein trong nước tiểu, bác sĩ có thể theo dõi chức năng thận và nước tiểu của bạn sau mỗi sáu đến mười hai tháng.
Sau đó, anh ta có thể thực hiện sinh thiết nếu chức năng thận của bạn bắt đầu giảm (bằng chứng là mức creatinine cao trong xét nghiệm máu) hoặc bạn bắt đầu tăng lượng protein mất đi trong nước tiểu.
Có huyết áp cao cũng có thể là lý do tại sao bác sĩ của bạn thực hiện sinh thiết thận (nếu có cũng có máu và / hoặc protein trong nước tiểu).
Điều trị
Ở những người được chẩn đoán mắc bệnh thận do IgA, đến một nửa sẽ rất chậm (qua nhiều năm đến nhiều thập kỷ) phát triển suy thận giai đoạn cuối (gọi là bệnh thận giai đoạn cuối, hoặc ESRD).
Tùy thuộc vào một số yếu tố liên quan đến bệnh thận do IgA của bạn, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng thuốc để làm chậm sự tiến triển của bệnh thận của bạn.
Các loại thuốc này bao gồm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARBs) để kiểm soát huyết áp của bạn. Dầu cá bổ sung chế độ ăn uống cũng thường được khuyến cáo.
Bác sĩ cũng có thể điều trị viêm xảy ra với bệnh thận do IgA bằng cách cho bạn các steroid như prednisone.
Nếu bạn tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối, bạn có thể được điều trị bằng lọc máu hoặc ghép thận .
Trong khi ghép thận là một lựa chọn, nó không được coi là một chữa bệnh, như bệnh thận IgA có thể tái phát trong thận mới được cấy ghép.
Một từ từ
Cho dù bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh thận do IgA, một bệnh thận khác, hoặc đã được tìm thấy có máu và / hoặc protein trong nước tiểu của bạn, hãy đảm bảo theo dõi với bác sĩ của bạn như được khuyên.
Điều này đặc biệt đúng với bệnh thận do IgA, vì rất khó cho các bác sĩ để dự đoán ai sẽ ổn và ai sẽ phát triển bệnh thận giai đoạn cuối.
> Nguồn:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Trình bày lâm sàng và chẩn đoán bệnh thận do IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, đã biên tập. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. (2014). Thận và cách thức hoạt động của chúng.
> IgA Nephropathy Foundation của Mỹ. (nd). Câu hỏi thường gặp - Bệnh thận do IgA là gì?
> Wyatt RJ, Julian BA. Bệnh thận do IgA. N Engl J Med. 2013 ngày 20 tháng 6, 368 (25): 2402-14.