Hầu hết những ảnh hưởng này chỉ ảnh hưởng đến nam giới
Tiết niệu là chuyên khoa y tế liên quan đến đường tiết niệu ở cả nam giới và phụ nữ và với hệ thống sinh sản nam ở nam giới. Nhiều vấn đề tiết niệu là mãn tính, chẳng hạn như phì đại tuyến tiền liệt lành tính và tiểu không tự chủ , và có thể được đánh giá bởi một chuyên gia tiết niệu trong phòng khám. Tuy nhiên, một số vấn đề tiết niệu nhất định là trường hợp cấp cứu và cần được chăm sóc y tế nhanh chóng để đảm bảo sức khỏe trong tương lai.
Mặc dù tiết niệu được coi là một chuyên khoa phẫu thuật, nhiều vấn đề tiết niệu - bao gồm cả trường hợp khẩn cấp — ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan đa dạng. Vì vậy, các nhà tiết niệu phải có kiến thức về y học nội khoa, phụ khoa, nhi khoa, tâm thần, và nhiều hơn nữa để điều trị tốt nhất các vấn đề sức khỏe. Hơn nữa, các nhà tiết niệu, giống như tất cả các chuyên gia, thường tham khảo ý kiến với các loại bác sĩ khác để cung cấp dịch vụ chăm sóc tối ưu.
Theo Hiệp hội tiết niệu Mỹ, có bảy đặc tính tiết niệu:
- nhi khoa tiết niệu
- ghép thận (thận)
- calculi (sỏi thận)
- vô sinh nam
- nữ tiết niệu (nghĩ tiểu không tự chủ)
- thần kinh học (nghĩ rằng rối loạn vô hiệu và rối loạn cương dương)
- ung thư niệu (ung thư)
Dưới đây là sáu trường hợp khẩn cấp tiết niệu mà bạn nên biết. Có thể nhận ra dấu hiệu và triệu chứng của họ sẽ đảm bảo điều trị kịp thời và hiệu quả. Nhiều trong số những điều kiện này ảnh hưởng đến nam giới; tuy nhiên, một số ảnh hưởng đến cả nam và nữ.
1 -
PriapismTruyện cười được thực hiện về priapism belie bản chất rất nghiêm trọng của tình trạng này. Priapism được định nghĩa là một cương cứng kéo dài hơn bốn giờ, mà không có gì để làm với kích thích tình dục. Hơn nữa, priapism không thể thuyên giảm bằng cách xuất tinh .
Dạng phổ biến nhất là tình trạng priapism lưu lượng thấp hoặc thiếu máu cục bộ. Với priapism, các cơ quan cavernosal, mà tạo ra các trục của dương vật, là cứng nhắc trong khi glans hoặc tip là flaccid. Hơn nữa, dương vật là tinh xảo dịu dàng, đó là lý do đủ cho hầu hết đàn ông để tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Priapism thường được gây ra bởi tắc nghẽn của dòng chảy tĩnh mạch; nó chủ yếu là một hội chứng ngăn của dương vật.
Khoảng 25 phần trăm trường hợp priapism là do bệnh hồng cầu hình liềm, ung thư di căn hoặc bệnh bạch cầu. Việc lạm dụng ma túy, như cocaine, MDMA (thuốc lắc), methamphetamine (tinh thể meth), và cần sa, cũng có thể dẫn đến priapism. Ngoài ra, priapism có thể là một tác dụng phụ của thuốc theo toa như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống loạn thần và warfarin (thuốc làm loãng máu).
Việc giảm lưu lượng động mạch kéo dài có thể dẫn đến những điều sau đây:
- Phù (sưng)
- Thôi miên
- Nhiễm toan
- Xơ
- Bất lực
- Necrosis (mô chết)
Nếu không chữa trị, priapism có thể làm hỏng chức năng tình dục trong tương lai. Vì vậy, điều trị nhanh chóng là cần thiết. Các priapism còn đi không được điều trị, càng có nguy cơ bị rối loạn chức năng dương vật vĩnh viễn. Mục tiêu của điều trị là detumescence, hoặc giảm sưng dương vật.
Khí máu dương vật có thể được rút ra để xác định chẩn đoán priapism. Ban đầu, priapism có thể được điều trị bằng thuốc uống pseudoephedrine (một giao cảm) hoặc baclofen (thuốc giãn cơ). Tuy nhiên, thông thường, các loại thuốc uống này không hoạt động tốt đến mức kim tiêm lớn (18 gauge) được đưa vào cơ thể hoặc trục của dương vật và máu được hút hoặc loại bỏ. Phenylephrine sau đó được tiêm vào dương vật.
Pseudoephedrine, kích hoạt hệ thống giao cảm, được sử dụng để điều trị priapism vì cương cứng được trung gian bằng đầu vào giao cảm. Pseudoephedrine quầy các hiệu ứng giao cảm. Đáng chú ý, xuất tinh được trung gian bởi hệ thống thần kinh giao cảm. (Sinh viên y khoa nhớ sự khác biệt này bằng cách sử dụng “điểm và bắn” ghi nhớ)
Trong trường hợp nặng nề của priapism, một shunt phẫu thuật có thể được đặt.
2 -
Tinh hoàn xoắnTrái với những gì bạn có thể tin, tinh hoàn không thể chuyển đổi địa điểm. Tuy nhiên, dây tinh trùng, cung cấp máu cho dịch não và tinh hoàn, có thể xoắn.
Xoắn tinh hoàn thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ vị thành niên nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Xoắn tinh hoàn hiếm gặp ở nam giới từ 30 tuổi trở lên.
Hai yếu tố nguy cơ cho xoắn tinh hoàn bao gồm tinh hoàn undescended và các khối u tinh hoàn.
Bé trai hoặc nam giới có kinh nghiệm xoắn tinh hoàn ngay lập tức khởi phát cơn đau dữ dội tại một điểm cụ thể, sau đó là sưng tinh hoàn. Buồn nôn và nôn kèm theo cơn đau. Hơn nữa, nam và nữ có mặt với tinh hoàn xoắn thường có tiền sử đau đớn như vậy, sau đó tự định vị lại tinh hoàn.
Cả lịch sử lâm sàng và khám lâm sàng đều là chìa khóa trong việc chẩn đoán xoắn tinh hoàn. Siêu âm xác nhận chẩn đoán, nhưng nếu đánh giá bằng siêu âm là không có sẵn, thăm dò phẫu thuật ngay lập tức là cần thiết. Ngoài chẩn đoán xác nhận, siêu âm cũng có thể loại trừ bệnh ác tính, có thể gây ra xoắn tinh hoàn.
Như với priapism, thời gian là của bản chất. Nếu phẫu thuật được thực hiện trong vòng sáu giờ đầu tiên, cơ hội tiết kiệm tinh hoàn là 80 phần trăm. Nếu hơn 12 giờ trôi qua, tỷ lệ thành công của phẫu thuật giảm xuống dưới 20 phần trăm.
Phẫu thuật liên quan đến sự quấy rầy hoặc không có tinh hoàn. Đã có đủ thời gian để xác định xem lưu thông đến hồ sơ tinh hoàn có tái phát hay không, và sự tuần hoàn này được xác nhận bằng siêu âm Doppler. Trong trường hợp hoại tử của tinh hoàn, cắt bỏ hoặc cắt bỏ tinh hoàn, được thực hiện.
3 -
Duy trì cấp tínhCấp tính bí tiểu (AUR) xảy ra phổ biến nhất ở nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH) hoặc mở rộng tuyến tiền liệt. Hãy nhớ rằng tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo, và mở rộng của nó cản trở dòng chảy của nước tiểu.
Mặc dù phổ biến nhất ở nam giới có BPH, AUR có thể xảy ra do kết quả của nhiều thứ khác ngăn cản sự bong tróc bàng quang bao gồm:
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
- bệnh Parkinson
- Đa xơ cứng
- Các loại thuốc như thuốc phiện và thuốc kháng cholinergics
- Cục máu đông thứ phát tiểu máu
AUR thường xảy ra ở bệnh nhân nội trú hoặc bệnh viện khi bệnh nhân đang dùng thuốc làm giảm bàng quang trống rỗng và có khả năng hạn chế ra khỏi giường và di chuyển xung quanh. Hơn nữa, táo bón, cũng thường gặp ở các bệnh viện, có thể làm cho việc tiết niệu trở nên tồi tệ hơn.
Thông thường, AUR là một tình trạng đau đớn. Tuy nhiên, ở một số người bị mất bù mãn tính bàng quang, tình trạng này có thể không đau đớn. Nếu không được điều trị, AUR có thể tiến hành tràn không kiểm soát, và sau đó, sau vài ngày, suy thận cấp tính. Do đó, AUR phải được điều trị nhanh chóng để giảm đau và ngăn ngừa biến chứng.
Suy thận cấp tính được điều trị đầu tiên bằng cách đặt catheter niệu đạo để thoát nước tiểu. Ở nam giới có BPH, một ống thông cong được sử dụng vì niệu đạo tuyến tiền liệt được đặt ở một góc. Nếu có hiện tượng tiết niệu tiết niệu, một chuyên gia tiết niệu sẽ cần phải giảm AUR bằng cách sử dụng nội soi bàng quang, thuốc giãn nở niệu đạo và vv.
4 -
Fourrene của GangreneHoại thư của Fournier rất hiếm. Đó là một dạng viêm hoại tử hoại tử (bệnh ăn thịt) ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục và đáy chậu của nam giới, hoặc dải bất động sản giữa bìu và hậu môn.
Như với bất kỳ fasciitis hoại tử , nhiễm trùng ăn qua các mô mềm. Với chứng hoại thư của Fournier, nhiễm trùng này ảnh hưởng đến các dartos, Scarpa và Colles 'fascias'.
Cơn hoại tử của Fournier tiến triển nhanh chóng, và nếu điều trị bị trì hoãn, những điều xấu xảy ra.
Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ góp phần vào sự phát triển của chứng hoại thư Fournier:
- Vệ sinh đáy chậu kém
- Bệnh tiểu đường
- HIV / AIDS
- Niệu đạo niệu đạo
- Áp xe trực tiếp
- Ung thư
Nhiễm trùng với chứng hoại thư Fournier là khá nghiêm trọng và bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng sau:
- Đau toàn bộ
- Đau đáy chậu
- Sốt
- Cellulitis
- Sự bão hòa
- Eschars
- Necrosis
- Crepitus (tanh dưới da)
Đáng chú ý với chứng hoại thư của Fournier, cơn đau được mô tả bởi bệnh nhân thường không phù hợp với kỳ thi vật lý.
Cơn hoại thư của Fournier được điều trị bằng cách loại bỏ hoặc hủy hoại mô chết hoặc hoại tử cũng như sử dụng kháng sinh phổ rộng. Thông thường, cần phải phẫu thuật nhiều hơn một lần, và một khi tất cả các mô chết được lấy ra, phẫu thuật tái tạo được thực hiện. Nói cách khác, điều trị thành công chứng hoại thư của Fournier là một quá trình lâu dài.
Bởi vì tinh hoàn có nguồn cung cấp máu riêng biệt, chúng thường có thể được cứu ở những người bị hoại tử của Fournier. Các tinh hoàn có thể được nhét vào một "túi đùi" trong quá trình phục hồi để tạo điều kiện quản lý tốt hơn.
Chăm sóc vết thương thích hợp và thay đổi thường xuyên mặc quần áo rất quan trọng trong quá trình phục hồi. Hơn nữa, những người đàn ông bị bệnh tiểu đường nên kiểm soát mức đường huyết của mình và nhận đủ dinh dưỡng để tạo điều kiện lành vết thương.
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong của chứng hoại thư Fournier dao động từ 20 đến 40%.
5 -
ParaphimosisParaphimosis xảy ra chỉ ở những người đàn ông được uncircumcised và do đó có một bao quy đầu. Thông thường, tình trạng này xảy ra ở nam giới đang nằm ngửa trên giường trong thời gian dài như trong bệnh viện. Ở vị trí này, bao quy đầu tự nhiên rút lại và phù nề hoặc sưng thu thập trong dương vật, và đau dương vật xảy ra sau đó. Ở những người bị thay đổi ý thức, cơn đau này có thể không được chú ý trong một thời gian cho đến khi quá muộn và dương vật trở nên hoại tử thứ cấp làm giảm lưu lượng máu đến vùng (thiếu máu cục bộ).
Điều trị paraphimosis liên quan đến việc giảm các tuyến của thủ công, đẩy nó trở lại vị trí bình thường của nó. Thủ tục này rất đau đớn nhưng cần thiết cho việc điều trị thích hợp. Bởi vì sự giảm này là khá đau đớn, thuốc giảm đau, khối dương vật, và thậm chí thuốc an thần có thể là cần thiết.
Giống như các điều kiện khác được nêu chi tiết trong bài viết này, paraphimosis là một trường hợp khẩn cấp y tế thực sự đòi hỏi phải có sự chăm sóc y tế nhanh chóng trước khi xảy ra tình trạng hư hỏng vĩnh viễn.
6 -
Viêm phế quản do khí phế thũngViêm bể thận là nhiễm trùng đường tiết niệu của thận. Khi nhiễm trùng này do vi khuẩn sản xuất khí gây ra, nó được gọi là viêm bể thận do khí phế thũng . Viêm bể thận do khí thũng thường xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường và thường do E. Coli gây ra. Nhiễm trùng này cũng có thể lây lan một cách hệ thống và gây nhiễm trùng huyết, đe dọa tính mạng. Tất cả trong tất cả, viêm bể thận khí thũng là khá đáng sợ.
Những người bị viêm bể thận do khí phế thũng có thể mong đợi điều trị bằng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch và chăm sóc hỗ trợ. Điều trị bổ sung viêm bể thận phụ thuộc vào khoảng cách lây nhiễm trong thận. Nếu nhiễm trùng được giới hạn trong nhu mô, điều trị bảo tồn có thể hoạt động. Điều trị bảo thủ này bao gồm việc đặt ống nephrostomy để làm ráo nước đầy mủ. Nếu nhiễm trùng thận là phổ biến hơn và nhiễm trùng huyết cũng có mặt, phẫu thuật cắt bỏ thận (nephrectomy) có thể cần thiết.
7 -
Phần kết luậnMay mắn thay, nhiều người trong số các bài thuyết trình tiết niệu khẩn cấp xảy ra không thường xuyên. Tuy nhiên, tất cả các điều kiện và bệnh tật là trường hợp khẩn cấp và yêu cầu chăm sóc y tế kịp thời. Nếu bạn hoặc người thân nghi ngờ bất kỳ vấn đề nào trong số này, vui lòng liên hệ ngay với dịch vụ cấp cứu và bác sĩ của bạn. Với tất cả các điều kiện này, thời gian là điều cốt yếu và sự quan tâm y tế nhanh chóng là cần thiết để ngăn ngừa tình trạng khuyết tật trong tương lai hoặc thậm chí tử vong.
Trên một lưu ý cuối cùng, như đã đề cập trước đây, hầu hết các điều kiện này ảnh hưởng đến nam giới. Tuy nhiên, bí tiểu cấp tính cũng có thể ảnh hưởng đến phụ nữ, và viêm bể thận thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ trưởng thành.
Ngay cả khi bạn nghi ngờ rằng bạn có thể gặp phải một trong những điều kiện này và hóa ra bạn không phải là một ý tưởng hay, bạn nên theo dõi với một bác sĩ về các triệu chứng khiến bạn lo lắng ngay từ đầu. Bạn cũng có thể yêu cầu giới thiệu đến một nhà tiết niệu cho bất kỳ mối quan tâm nào mà bạn có thể có về đường tiết niệu và bộ phận sinh dục của bạn. Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn ở đó để giúp bạn đạt được sự chăm sóc sức khỏe mà bạn mong muốn và cần.
Nguồn:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Tiết niệu. Trong: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Nguyên tắc phẫu thuật của Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Heidenreich J. Chương 39. Trường hợp khẩn cấp sinh dục. Trong: Stone C, Humphries RL. eds. Chẩn đoán và điều trị bằng thuốc khẩn cấp, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
“Viêm hoại tử hoại tử: Một bệnh hiếm gặp đặc biệt đối với sức khỏe” từ CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD, et al. “Gangrene của Fournier: Dịch tễ học dựa trên dân số và kết quả.” Tạp chí Tiết niệu 2009.