Một số mức độ rối loạn chức năng với hệ thống thần kinh tự trị có lẽ rất phổ biến, đặc biệt là khi chúng ta già đi. Ví dụ, hơn 25 phần trăm người trên 75 tuổi bị hạ huyết áp thế đứng nhẹ, trong đó có thể khó khăn hơn để mọi người đứng mà không cảm thấy chóng mặt do hệ thống thần kinh tự trị không có khả năng điều chỉnh huyết áp một cách thích hợp.
Hầu như bất kỳ vấn đề y tế nào - hoặc thậm chí là điều trị - đều có thể ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến hệ thống thần kinh tự trị. Một vấn đề với hệ thống thần kinh tự trị được gọi là dysautonomia . Tuy nhiên, trước khi khắc phục vấn đề, điều quan trọng là phải kiểm tra đúng để đảm bảo rằng bản chất của dysautonomia được hiểu chính xác.
Đo huyết áp tĩnh mạch
Phương pháp phổ biến nhất để kiểm tra hệ thống thần kinh tự trị có thể được thực hiện bằng một dải quấn huyết áp, đồng hồ và một chiếc giường. Huyết áp được đo và xung được thực hiện khi bệnh nhân nằm phẳng, ngồi, và đứng lên, với khoảng hai phút ở giữa các vị trí. Ở người bình thường, huyết áp không nên thay đổi nhiều hơn khoảng 10 tâm trương (số huyết áp dưới) hoặc 20 tâm thu (số đầu), mặc dù những hướng dẫn này thay đổi từ nơi này sang nơi khác.
Nếu huyết áp giảm, nó có thể không phải là vấn đề với hệ thống thần kinh tự trị: có thể không đủ máu để duy trì áp lực đầy đủ.
Lý do thông thường cho điều này là mất nước, đó là lý do tại sao chúng tôi cũng kiểm tra xung. Nếu huyết áp giảm, nhịp tim sẽ tăng lên khi cơ thể cố gắng tăng huyết áp và lấy máu đến não. Nếu không, có thể có vấn đề với vòng phản xạ liên quan đến dây thần kinh phế vị, có các sợi thần kinh tự trị kiểm soát nhịp tim.
Kiểm tra cạnh giường khác
Sử dụng điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) trong khi thực hiện một số thao tác đơn giản có thể làm tăng độ nhạy của các xét nghiệm đối với chứng loạn thần kinh. Ví dụ, tỷ lệ khoảng cách giữa hai sóng điện trên nhịp tim thứ 15 và 30 sau khi đứng từ vị trí ngồi (tỷ lệ R-to-R) có thể chỉ ra một vấn đề với dây thần kinh phế vị. Điều này cũng có thể được thực hiện trong khi thở sâu. Lên đến 40 tuổi, một sự thở ra cảm hứng dưới 1,2 là bất thường. Tỷ lệ này dự kiến sẽ giảm khi chúng ta già đi và cũng giảm ngay cả với bệnh thần kinh tiểu đường rất nhẹ.
Tỷ lệ Valsalva là một thử nghiệm cạnh giường đơn giản, không xâm lấn khác có thể được sử dụng để đánh giá chứng khó tiêu. Bệnh nhân rớt xuống bằng cách thở ra bằng miệng khép lại để không khí thoát ra ngoài. Điều này thường làm cho nhịp tim tăng lên cho đến sau khi hơi thở được giải phóng, tại thời điểm đó các tác nhân giao cảm có xu hướng vượt qua, gây ra một khoảnh khắc ngắn nhịp tim chậm , khi nhịp tim giảm xuống dưới mức bình thường. Nếu nhịp tim không tăng trong Valsalva, có khả năng rối loạn giao cảm. Nếu nó không làm chậm sau đó, nó cho thấy rối loạn chức năng giao cảm.
Các kỹ thuật khác đo lường những thay đổi trong huyết áp sau khi co cơ bắp trong vài phút, hoặc sau khi giữ một chân tay đắm mình trong nước lạnh.
Kiểm tra tự động nâng cao
Khi các xét nghiệm bên giường không đủ, có nhiều thủ thuật chẩn đoán có sẵn tại một số cơ sở. Những điều này có thể liên quan đến việc bệnh nhân được đặt trên bàn nghiêng , cho phép vị trí của bệnh nhân được thay đổi nhanh chóng và theo cách có thể dễ dàng đo được.
Độ dẫn điện của da có thể được đo sau khi hóa chất được truyền để tạo ra mồ hôi vá để đánh giá sự khác biệt tinh tế giữa các vùng khác nhau của cơ thể.
Đôi khi nồng độ hormon trong huyết thanh như norepinephrine có thể được đo lường để đáp ứng với một sự căng thẳng toàn thân, nhưng việc kiểm tra như vậy là không bình thường.
Kiểm tra mồ hôi
Hệ thống thần kinh giao cảm có trách nhiệm gây ra sự bài tiết từ các tuyến mồ hôi. Hãy nghĩ về nó như một cách để đảm bảo rằng cơ thể của chúng ta vẫn đủ mát để chạy thành công khỏi một con hổ tấn công.
Đôi khi sự bảo quản giao cảm với một phần cơ thể bị mất, và phần này không còn đổ mồ hôi nữa. Điều này không phải luôn luôn rõ ràng, vì mồ hôi có thể chạy từ một vùng khác của cơ thể để che phần không còn đổ mồ hôi nữa. Trong một bài kiểm tra mồ hôi, cơ thể được bao phủ bởi một loại bột thay đổi màu sắc khi đổ mồ hôi, làm cho khu vực thiếu mồ hôi rõ ràng hơn. Nhược điểm là thử nghiệm này là rất lộn xộn.
Kiểm tra các bộ phận cơ thể riêng biệt
Bởi vì hệ thống thần kinh tự trị liên quan đến hầu như mọi bộ phận của cơ thể, có thể cần phải kiểm tra xem các dây thần kinh tự trị đang hoạt động như thế nào trong một phần cụ thể chứ không chỉ là hệ tim mạch.
Một loạt các thuốc nhỏ mắt có thể được sử dụng để đánh giá sự bảo tồn tự nhiên của mắt. Rách mắt có thể được đánh giá bằng cách chèn một tờ giấy mềm mỏng ở góc mắt để xem lượng giấy hấp thụ bao nhiêu. Chức năng bàng quang có thể được đánh giá bởi một bể phân liệt, và sự vận động của hệ thống tiêu hóa có thể được đánh giá bằng các nghiên cứu phóng xạ.
Chúng tôi chỉ mô tả một số thử nghiệm được sử dụng để đánh giá hệ thống thần kinh tự trị. Sự thật là các rối loạn tự trị thường không được công nhận và nhiều tổ chức không có nhiều hơn các xét nghiệm cơ bản. Điều này một phần có thể là do hầu hết các rối loạn thần kinh là do các vấn đề cũng ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể theo những cách rõ ràng hơn, sau đó giới hạn tính hữu ích của việc thử nghiệm thêm. Ví dụ, bệnh tiểu đường là một nguyên nhân phổ biến của rối loạn thần kinh được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu tiêu chuẩn cho bệnh tiểu đường, thay vì bắt đầu với hệ thống thần kinh tự trị.
Nếu một vấn đề với hệ thống thần kinh tự trị bị nghi ngờ và được xác nhận, có khả năng sẽ cần nhiều thử nghiệm hơn để xác định nguyên nhân. Thay vì cố gắng điều trị các triệu chứng khó tiêu, giải quyết nguyên nhân cốt lõi của căn bệnh này là cách tốt nhất để hệ thống thần kinh tự trị trở lại cân bằng.
Nguồn:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Những thay đổi về tư thế huyết áp và tỷ lệ hạ huyết áp thế đứng giữa những người cao tuổi ở nhà từ 75 tuổi trở lên. Hypertens. 2009 Jan, 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 ngày 24 tháng 7.
Ropper AH, Samuels MA. Nguyên tắc về thần kinh của Adams và Victor, ấn bản lần thứ 9: Các công ty McGraw-Hill, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomy thông qua các trường hợp lâm sàng. Sunderland: Nhà xuất bản Sinauer Associates 2002.