Nhiễm trùng xoang, còn được gọi là viêm xoang, là tình trạng viêm các khoang khí trong xương quanh mũi và mắt của bạn. Khi các vị trí thoát nước cho các xoang bị tắc, chúng lấp đầy chất nhờn và bạn có thể cảm thấy đau và áp lực. Nhiễm trùng xoang cấp tính thường bắt đầu với tình trạng viêm do dị ứng hoặc nhiễm virus (chẳng hạn như cảm lạnh) và đôi khi phát triển thành nhiễm khuẩn.
Nhiễm trùng xoang mãn tính thường do viêm liên tục. Bất thường cấu trúc trong xoang có thể dẫn đến viêm xoang mãn tính hoặc tái phát. Nhiễm trùng xoang nấm cũng được thấy, đặc biệt là ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.
Các xoang
Các xoang là những hốc rỗng trong xương xung quanh mắt, mũi, má và trán. Chúng bao gồm các xoang trán, maxillary, sphenoid và ethmoid. Các xoang được lót bằng màng nhầy thường sản xuất chất lỏng (chất nhầy) giúp bẫy bất kỳ mảnh vụn nào. Các tế bào lông mao giống như lông có thể nối màng và quét dọc theo dịch nhầy, thường chảy vào đường mũi và bị nuốt trong suốt cả ngày.
Tuy nhiên, khi các vị trí thoát nước cho xoang bị tắc nghẽn, các xoang không thể thoát ra và nhiễm trùng có thể phát triển. Chất nhầy trong một nhiễm trùng bị dày đặc bởi các tế bào viêm và những thay đổi từ nước đến dày và rõ ràng đến màu vàng hoặc màu xanh lá cây.
Triệu chứng
Nhiễm trùng xoang có thể được chia thành các loại khác nhau dựa trên thời gian nhiễm trùng đang diễn ra.
Với viêm xoang cấp tính , các triệu chứng có mặt trong ít hơn bốn tuần. Viêm xoang cấp tính cho thấy các triệu chứng hiện diện trong hơn bốn nhưng dưới 12 tuần.
Các triệu chứng thường liên quan đến viêm xoang cấp tính và bán cấp bao gồm:
- Đau mặt và áp lực trên xoang có liên quan
- Nghẹt mũi
- Xả mũi màu
- Giảm cảm giác mùi và vị giác
- Sốt
- Đau đầu
- Hơi thở hôi / hương vị xấu
- Mệt mỏi
- Ho
- Đau răng
- Áp lực / đau tai
Nhiễm trùng xoang do virus có xu hướng cải thiện với mỗi ngày trôi qua (và không điều trị). Mặt khác, nhiễm trùng xoang do vi khuẩn cấp tính được coi là nếu các triệu chứng của bạn kéo dài hơn 10 ngày, trở nên tồi tệ hơn sau khi trở nên tốt hơn hoặc nặng hơn.
Nhiễm nấm xâm lấn cấp tính là một loại hiếm gặp xảy ra ở những người có hệ miễn dịch bị ức chế nghiêm trọng. Các triệu chứng bắt đầu với sốt, ho, chảy máu cam và đau đầu. Họ nhanh chóng phát triển các triệu chứng mắt (sưng, thay đổi thị lực) và các triệu chứng của sự tham gia của não.
Bạn được chẩn đoán bị viêm xoang mãn tính khi các triệu chứng của bạn xuất hiện trong 12 tuần hoặc hơn.
Các triệu chứng của viêm xoang mãn tính có thể nhẹ và phải bao gồm ít nhất hai trong số này:
- Nghẹt mũi
- Chảy nước mũi sau khi chảy nước mũi hoặc chảy nước mũi
- Đau hoặc áp lực ở mặt
- Giảm khứu giác và mùi vị
- Ho mãn tính (ở trẻ em)
Nếu viêm xoang mãn tính là do viêm xoang nấm không xâm lấn (nấm bóng), có vài triệu chứng, chỉ có thể bao gồm cảm giác no, áp lực xoang và một số dịch tiết.
Viêm xoang nấm xâm lấn mạn tính hầu hết được nhìn thấy ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch và nó cho thấy các triệu chứng thường gặp của viêm xoang mạn tính trong một thời gian dài, nhưng có thể phát triển các triệu chứng nghiêm trọng làm giảm thị lực và mắt bất động khi nhiễm trùng tiến triển.
Bạn được coi là bị viêm xoang tái phát khi bạn bị nhiễm trùng xoang từ bốn lần trở lên trong một năm. Nhiễm trùng xoang này có các triệu chứng thông thường của viêm xoang cấp tính và giải quyết giữa các giai đoạn.
Các biến chứng của nhiễm trùng xoang là không phổ biến, nhưng nó có thể lây nhiễm cho các mô xung quanh mắt, sọ hoặc não. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng như sốt cao, sưng quanh mắt hoặc trán, lú lẫn, đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực.
Nguyên nhân
Có gì ở gốc của nhiễm trùng xoang của bạn phụ thuộc vào loại mà bạn có.
Nhiễm trùng xoang cấp tính hoặc bán cấp
Nhiễm trùng xoang cấp tính hoặc bán cấp bắt đầu với viêm đường mũi do dị ứng, dị ứng hoặc nhiễm trùng, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường. Kết quả tắc nghẽn của các trang web thoát nước của xoang là những gì dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng chính nó.
Nhiễm trùng xoang mãn tính hoặc tái phát
Viêm xoang mãn tính hoặc tái phát thường do viêm liên tục thay vì nhiễm trùng. Nó có thể phát triển do viêm mũi dị ứng , dị ứng nấm, bệnh hô hấp cấp tính do aspirin (AERD), tiếp xúc với chất kích thích (chẳng hạn như khói thuốc lá), hoặc nhiễm virus lặp lại.
Các nguyên nhân khác của nhiễm trùng xoang mãn tính hoặc tái phát bao gồm bất thường cấu trúc trong đường mũi và xoang, chẳng hạn như vách ngăn lệch (cấu trúc phân chia đường mũi thành hai bên); adenoids mở rộng; turbinates mở rộng (cấu trúc làm ấm không khí trong mũi của bạn); polyp mũi; và những bất thường xương khác có thể ngăn ngừa các xoang thoát ra ngoài.
Nhiễm nấm xoang
Nhiễm trùng xoang nấm có thể phát triển như là một loại nấm không xâm lấn hoặc là nhiễm nấm xâm lấn có thể làm hỏng các cấu trúc lân cận. Một quả bóng nấm có thể phát triển khi tế bào chết và các mảnh vụn bị viêm hoặc tổn thương tích tụ trong xoang và một loại nấm thường có trong không khí bắt đầu phát triển. Điều này có thể gây kích ứng và viêm hơn nữa. Nhiễm trùng nấm xâm lấn phổ biến hơn ở những người có hệ miễn dịch bị suy yếu. Các loại nấm được tìm thấy có trong không khí nhưng thường không xâm nhập vào cơ thể. Chúng chỉ có thể phát triển khi hệ thống miễn dịch của cơ thể rất thấp.
Các yếu tố nguy cơ thường gặp
Có viêm mũi dị ứng hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên cao trong danh sách các yếu tố nguy cơ viêm xoang cấp tính và mãn tính. Bạn có thể dễ bị một trong hai dạng viêm xoang nếu bạn có những bất thường về cấu trúc ức chế sự tiết dịch xoang.
Các vấn đề với chức năng miễn dịch thấp là yếu tố lớn nhất trong việc thúc đẩy người bị viêm xoang nấm, nhưng chúng cũng làm tăng nguy cơ nhiễm các loại siêu vi khuẩn và vi khuẩn khác nhau. Suy giảm miễn dịch có thể xảy ra do hậu quả của một vấn đề di truyền (như xơ nang ), nhiễm trùng (như HIV / AIDS), hoặc các bệnh ảnh hưởng đến mức kháng thể (chẳng hạn như đa u tủy ). Bệnh tiểu đường cũng có thể là một yếu tố nguy cơ nhiễm trùng xoang nấm.
Các bệnh khác có thể làm tăng cơ hội cho một người bị nhiễm trùng xoang bao gồm bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và viêm mũi dị ứng .
Chẩn đoán
Nhiễm trùng xoang được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Không có xét nghiệm khác thường cần thiết cho một nhiễm trùng xoang cấp tính hoặc bán cấp không biến chứng. Nếu nghi ngờ bị dị ứng, bạn có thể được giới thiệu về xét nghiệm dị ứng. Nếu bạn bị viêm xoang tái phát hoặc mãn tính, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X quang hoặc chụp CT để tìm nguyên nhân cơ bản. Kiểm tra bằng kính hiển vi và văn hóa của các khát vọng từ xoang có thể giúp chẩn đoán nhiễm nấm hoặc kháng vi khuẩn.
Trong trường hợp nghiêm trọng của viêm xoang, đặc biệt là những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị y tế thông thường, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia tai mũi họng (ENT) hoặc bác sĩ tai mũi họng .
Điều trị
Nhiễm trùng xoang cấp tính / bán cấp virus điển hình sẽ tự giải quyết trong 10 ngày hoặc ít hơn. Bạn hoặc con bạn sẽ chỉ cần điều trị các triệu chứng để cung cấp sự thoải mái và nhẹ nhõm. Nước muối xịt mũi hoặc, đối với người lớn, thủy lợi nước muối mũi , có thể giúp loại bỏ các chất nhầy từ đường mũi và xoang. Những biện pháp này cũng có thể hữu ích cho người lớn bị viêm xoang tái phát hoặc mãn tính.
Việc điều trị chính cho nhiễm trùng xoang do vi khuẩn là một loại kháng sinh từ 10 đến 14 ngày (thường là amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, hoặc doxycycline).
Điều trị nhiễm trùng xoang mãn tính thường bao gồm thuốc xịt steroid dạng xịt mũi. Trong trường hợp viêm nặng, nên sử dụng steroid uống như prednisone trong vòng 3 đến 10 ngày. Các loại thuốc hữu ích khác bao gồm thuốc thông mũi hoặc thuốc thông mũi. Thuốc kháng sinh có thể hoặc có thể không được kê toa tùy thuộc vào việc có nhiễm khuẩn hay không. Nếu vậy, liệu pháp này có thể tiếp tục trong bốn đến sáu tuần.
Một số người cần phải phẫu thuật để giải quyết tình trạng nhiễm trùng xoang nặng, đặc biệt là một trường hợp phức tạp do các vấn đề về cấu trúc hoặc polyp mũi . Phẫu thuật nội soi cũng có thể cần thiết cho nhiễm trùng xoang nấm.
Một từ từ
Trong khi nhiễm trùng xoang có thể có vẻ như là một điều nhỏ đối với một số người, nó có thể khá suy nhược trong khi bạn mắc bệnh, thường khiến bạn mất tập trung khỏi mọi thứ nhưng nó gây ra sự khó chịu. Hãy nhớ rằng cứu trợ thường là ngày đi. Trong khi chờ đợi, uống thuốc giảm đau không kê đơn, uống nhiều nước, nghỉ ngơi nhiều, sử dụng máy làm ẩm và áp dụng một miếng gạc ấm lên mặt bạn có thể hữu ích. Và nếu các triệu chứng của bạn tồn tại trong hơn 10 ngày, hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn một lần nữa.
> Nguồn:
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA cho viêm mũi do vi khuẩn cấp tính ở trẻ em và người lớn. Clin lây nhiễm Dis . 2012, 54 (8): e72 – e112.
> Hamilos DL. Viêm Rhinosinusitis mãn tính (Ngoài các vấn đề cơ bản). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Viêm xoang C. Viêm xoang. Trung tâm Phòng khám Cleveland về Giáo dục thường xuyên. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Điều trị viêm xoang mãn tính. Thông tin Y tế trực tuyến: Viện Chất lượng và Hiệu quả trong Chăm sóc Sức khỏe. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng để chẩn đoán và quản lý viêm xoang do vi khuẩn cấp tính ở trẻ em từ 1 đến 18 tuổi. Nhi khoa . 2013, 132 (1): e262-80.