Ho là lý do phổ biến nhất khiến mọi người đến bác sĩ chính của họ. Trong một số trường hợp, cơn ho kéo dài chưa đầy ba tuần và được gọi là “ho cấp tính”. Một cơn ho kéo dài từ ba đến tám tuần được gọi là “ho cấp tính” và ho đã xảy ra với hơn tám tuần được gọi là "ho mãn tính".
Trong khi một số người đã ho trong nhiều năm, nguyên nhân gây ho có thể được xác định trong ít nhất 90% trong số những trường hợp này.
Liệu pháp ho có tỷ lệ thành công ít nhất 85%, và do đó, phương pháp điều trị nên được nhắm vào nguyên nhân cơ bản, thay vì chỉ dùng thuốc tạm thời che giấu ho.
Nguyên nhân gây ho?
Nguyên nhân gây ho phụ thuộc vào thời gian có triệu chứng. Ví dụ, nguyên nhân gây ho cấp tính có thể khác với nguyên nhân gây ho mãn tính. Trong ít nhất 25% trường hợp ho mãn tính, có ít nhất 2 tình trạng y tế gây ho trong người.
Nguyên nhân gây ho cấp tính là gì?
Các nguyên nhân phổ biến nhất của ho cấp tính bao gồm:
- Cảm cúm
- Viêm xoang cấp tính
- Ho gà (ho gà)
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD ) đợt cấp
- Viêm mũi dị ứng
- Viêm mũi dị ứng
Nguyên nhân gây ho cấp tính thường được xác định bởi lịch sử và khám sức khỏe của người đó. Một số chuyên gia sẽ sử dụng kết hợp thuốc kháng histamin / thông mũi (như Dimetapp hoặc thuốc tương đương) trong điều trị ho cấp tính do cảm lạnh thông thường.
Thuốc kháng histamine / thuốc thông mũi mới hơn, chẳng hạn như Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), dường như không hữu ích.
Những người tiếp tục ho mặc dù điều trị cảm lạnh thông thường, hoặc những người có dấu hiệu khác của viêm xoang cấp tính, được đưa ra một khóa kháng sinh nhằm vào viêm xoang như một lý do cho một cơn ho cấp tính.
Trẻ em xuất hiện đặc biệt dễ bị ho là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng xoang.
Những người bị COPD cơ bản (khí phế thũng hoặc viêm phế quản mạn tính) có thể bị trầm trọng thêm với ho gia tăng, khó thở, thở khò khè và thay đổi chất nhầy và sản xuất chất nhầy. Thuốc kháng sinh thường được dùng cho những người bị ho cấp tính.
Ho gà , hoặc Ho gà, đang trở nên nhiều hơn ở một số cộng đồng nhất định, và việc chủng ngừa không phải lúc nào cũng cung cấp sự bảo vệ hoàn toàn. Những người bị Ho gà sẽ bị ho nặng, thường bị nôn sau khi ho. Điều trị bằng thuốc kháng sinh giúp nếu được tiêm sớm; nếu không, ho có thể trở nên mãn tính và kéo dài trong nhiều tuần.
Viêm mũi (dị ứng và không dị ứng ) cũng có thể gây ra ho liên quan đến chảy nước mũi sau mũi (đờm chảy ra từ phía sau mũi vào cổ họng). Tuy nhiên, đây có thể là một triệu chứng ho rất khác với những triệu chứng ho ở trên và cổ họng. Viêm mũi dị ứng sẽ đáp ứng với các phương pháp điều trị dị ứng khác nhau trong khi viêm mũi dị ứng chỉ có thể đáp ứng với thuốc thông mũi hoặc thuốc xịt mũi theo toa khác nhau.
Ít phổ biến hơn, nhưng nghiêm trọng hơn, nguyên nhân gây ho cấp tính bao gồm suy tim , thuyên tắc phổi , viêm phổi và nhận được một vật lạ nằm trong phổi ( khát vọng ).
Nguyên nhân gây ra cơn ho cấp tính là gì?
Đối với ho kéo dài từ 3 đến 8 tuần, nguyên nhân phổ biến nhất là:
- Ho sau nhiễm trùng
- Viêm xoang cấp tính
- Bệnh suyễn
Ho sau nhiễm trùng là ho kéo dài sau nhiễm trùng đường hô hấp hoặc cảm lạnh thông thường, trong đó không có viêm phổi. Nó có thể là kết quả của nhỏ giọt mũi hoặc viêm phế quản sau mũi. Những triệu chứng này có thể giải quyết mà không cần điều trị hoặc có thể trở thành viêm xoang cấp tính cần dùng kháng sinh. Một số chuyên gia sẽ đưa ra một thử nghiệm của một kết hợp decongestant / antihistamine (chẳng hạn như Dimetapp hoặc tương đương chung) trong một tuần, và nếu điều này không thành công, một thử nghiệm kháng sinh.
Nếu một người cũng phàn nàn về khó thở, thở khò khè, hoặc tức ngực, thì bệnh hen suyễn có thể là nguyên nhân của ho. Các phương pháp điều trị thông thường cho bệnh hen suyễn sau đó sẽ được đưa ra.
Nguyên nhân của một cơn ho mãn tính là gì?
Ho kéo dài hơn 8 tuần được gọi là ho mãn tính. Một số người có thể bị ho mãn tính trong nhiều năm và điều trị có thể không thành công. Đối với những người này, nên giới thiệu cho một nhà dị ứng hoặc chuyên gia về phổi (một bác sĩ chuyên về phổi), vì có thể cần được chăm sóc y tế chuyên môn.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của ho mãn tính bao gồm:
- Nhỏ giọt sau mũi (đờm chảy ra từ phía sau mũi vào cổ họng)
- Bệnh hen suyễn (và ho-biến thể hen suyễn)
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Viêm phế quản Eosinophilic
- Thuốc gây ra ( chất ức chế ACE )
- Hút thuốc
Nhiều chuyên gia khuyên bạn nên thực hiện chụp X-quang ngực và quét mèo trong xoang như là một phần của việc đánh giá ho mãn tính. Các chuyên gia (các nhà dị ứng và bác sĩ chuyên khoa phổi) cũng sẽ thực hiện các xét nghiệm chuyên biệt cho bệnh suyễn. Khi chụp X-quang ngực bình thường, thì các nguyên nhân trên gây ra phần lớn các trường hợp ho mãn tính.
Các bác sĩ sẽ thực hiện một lịch sử và khám sức khỏe, có thể đưa ra manh mối về nguyên nhân của ho mãn tính. Trong một số trường hợp, nó có thể là cần thiết để cung cấp cho các thử nghiệm điều trị cho ở trên, như kiểm tra thể chất có thể không cung cấp cho manh mối về nguyên nhân của ho.
Dị ứng và thuốc. Những người hút thuốc hoặc tiếp xúc với các chất kích thích trong công việc hoặc sở thích nên tránh những tác nhân này. Các loại thuốc như thuốc ức chế ACE (thuốc huyết áp như lisinopril và nhiều thuốc khác, với tên gọi chung là "pril") là nguyên nhân gây ho và nên được bác sĩ chuyển sang một loại thuốc khác. Ho có thể kéo dài đến 4 tuần sau khi ngừng thuốc ức chế ACE.
Nhỏ giọt sau mũi. Đây là nguyên nhân gây ho mãn tính phổ biến nhất. Sau khi nhỏ giọt mũi , nếu có trong lịch sử (thanh toán bù trừ cổ họng) hoặc khám sức khỏe, có thể được điều trị bằng kết hợp thuốc thông mũi / kháng histamine (như trên ho cấp tính) và thuốc xịt mũi (như steroid mũi). Nếu những thuốc này không có tác dụng, có thể cần thiết để đảm bảo rằng nhỏ giọt sau mũi không phải do nhiễm trùng xoang bằng cách thực hiện quét mũi xoang.
Hen suyễn. Bệnh suyễn là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ho mãn tính. Ho có thể là dấu hiệu duy nhất của bệnh hen suyễn, mặc dù nhiều người cũng sẽ phàn nàn về thở khò khè và khó thở. Các xét nghiệm đặc biệt, bao gồm các nghiên cứu về phế dung và phế quản, có thể giúp xác định xem bệnh ho có phải do hen suyễn hay không. Tuy nhiên, các xét nghiệm này có thể bình thường, vì vậy có thể cần thử nghiệm điều trị bệnh hen suyễn (chẳng hạn như hít phải steroid) trong khoảng 1-2 tháng.
GERD. GERD là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây ho mãn tính, và đa số những người bị ho này không nhận ra rằng họ bị GERD. Một dạng khác của GERD, được gọi là trào ngược thanh quản (LPR), gây ho với giọng nói khàn khàn và cổ họng. Thử nghiệm đặc biệt có thể được thực hiện cho GERD và LPR, nhưng trong các loại gây ho, đây có thể là tốn kém và khó chịu. Một thử nghiệm điều trị cho GERD và LPR (điều trị thường giống nhau), thường trong nhiều tuần đến vài tháng, có thể cần thiết cho ho để giải quyết.
Viêm phế quản Eosinophilic. Dạng ho mãn tính này xảy ra ở 13% người và có thể được chẩn đoán bằng cách nhìn vào đờm của người đó (dưới đờm) dưới kính hiển vi. Vì không có xét nghiệm nào khác để chẩn đoán loại ho này, nên thử nghiệm steroid dạng hít (trong 1-2 tháng) thường là một phần của các liệu pháp được cung cấp cho người bị ho mãn tính khi nguyên nhân không rõ ràng.
Nếu ho vẫn còn mặc dù ở trên, giới thiệu đến một chuyên gia (chất gây dị ứng hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi) có thể được yêu cầu để đánh giá thêm. Những nguyên nhân gây ho mãn tính ít gặp hơn là ho thường xuyên (tic thần kinh), sáp tai (hoặc cơ thể nước ngoài khác) ở tai, hội chứng Tourette , nhiều loại ung thư phổi , suy tim, bệnh phổi kẽ, vv
> Nguồn:
> Irwin RS, Madison JM. Chẩn đoán và điều trị ho. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Chẩn đoán khác biệt của Ho mãn tính. Dị ứng và suyễn Proc. 2005; 26: 345-51.