Cho dù bạn có tin cần sa cần được sử dụng trong chăm sóc sức khỏe hay không, thực tế vẫn là cần sa y tế được phép ở 25 tiểu bang và Quận Columbia. Bốn tiểu bang và DC thậm chí cho phép sử dụng giải trí của thuốc. Các tiểu bang khác hiện đang tìm cách hợp pháp hóa như một lựa chọn.
Chính phủ liên bang không đồng ý. Cơ quan quản lý thực thi dược phẩm Hoa Kỳ (DEA) tiếp tục phân loại cần sa làm thuốc theo lịch trình I và làm cho nó bất hợp pháp.
Điều đó có ý nghĩa gì đối với những người có Medicare muốn sử dụng thuốc để điều trị?
Hiểu Đạo luật về Chất được Kiểm soát
Đạo luật Các chất được kiểm soát (CSA) năm 1970 đã đưa ra một hệ thống phân loại thuốc. Nó chia thuốc thành năm loại, hoặc lịch trình, dựa trên nguy cơ gây ra sự lạm dụng hoặc phụ thuộc vào chất:
- Lịch biểu I: Không sử dụng y tế được chấp nhận; nguy cơ lạm dụng và lệ thuộc cao
- Lịch II: Sử dụng y tế được chấp nhận; nguy cơ lạm dụng và lệ thuộc cao
- Lịch trình III: Sử dụng y tế được chấp nhận; trung bình đến thấp nguy cơ lạm dụng hoặc lệ thuộc
- Lịch trình IV: Sử dụng y tế được chấp nhận; nguy cơ lạm dụng hoặc lệ thuộc thấp
- Lịch trình V: Sử dụng y tế được chấp nhận; nguy cơ lạm dụng hoặc lệ thuộc thấp nhất
Mặc dù các từ thường được sử dụng thay thế cho nhau, sự lạm dụng và sự phụ thuộc hoàn toàn khác nhau. Nói một cách đơn giản, sự phụ thuộc có nghĩa là cơ thể cần một loại thuốc trong khi lạm dụng có nghĩa là tâm trí của ai đó, trạng thái cảm xúc hoặc tâm lý của họ, cần nó.
Với sự hợp pháp hoá ở nhiều bang, các kiến nghị đã được đưa ra cho DEA để phân loại cần sa từ một lịch trình I sang một loại thuốc theo lịch II. Điều này sẽ có các nhánh sẽ không chỉ ảnh hưởng đến việc thực thi pháp luật địa phương mà còn ảnh hưởng đến sản xuất và thậm chí cả việc nhập khẩu và xuất khẩu thuốc.
Vào tháng 8 năm 2016, DEA đã từ chối những kiến nghị đó, giữ cần sa làm thuốc theo lịch trình I.
Cần sa có nguy hiểm hơn Cocaine không?
Bạn sẽ rất khó khăn để tìm một người không nghĩ rằng cocaine là một loại thuốc gây nghiện nguy hiểm. Thật thú vị, tuy nhiên, cocaine là một loại thuốc Schedule II. Điều đó có nghĩa là chính phủ liên bang hiện thấy lợi ích y tế từ cocaine nhưng không phải cần sa.
Cocaine đã được sử dụng chủ yếu như là một thuốc gây tê tại chỗ cho tai, mũi, và điều kiện cổ họng và thậm chí là một chất co mạch để giúp ngăn chặn chảy máu mũi. Việc sử dụng nó được giới hạn bởi ứng dụng của các chuyên gia y tế. Cần sa có thể được sử dụng để làm gì? Chính phủ tuyên bố không có đủ thông tin để chứng minh rằng nó là an toàn.
Các quy định của liên bang đặt ra những giới hạn về nghiên cứu rất khó khăn. Đầu tiên, nghiên cứu đòi hỏi tiền bạc, và các khoản tài trợ khó hơn và khó hơn bằng cách đưa ra bản chất của một loại thuốc được coi là nguy hiểm và gây nghiện theo các tiêu chuẩn của Biểu I. Để tiến hành nghiên cứu, một ứng dụng phải được đưa tới Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh để tiếp cận cần sa cấp nghiên cứu; cần sa đến từ một trang trại ở Hoa Kỳ đã được liên bang phê duyệt để trồng nó, một trang trại tại Đại học Mississippi.
Chỉ trong tháng 8 năm 2016 đã làm nhà nước DEA rằng nó sẽ cho phép các trường đại học khác để áp dụng để phát triển cần sa cho các mục đích nghiên cứu.
Sau đó, các nhà nghiên cứu phải xin phép DEA để sở hữu và vận chuyển thuốc. Nhiều năm có thể trôi qua trước khi một nghiên cứu thậm chí có thể thoát khỏi mặt đất, nếu có. Kết quả cuối cùng là không có nhiều thử nghiệm lâm sàng để hỗ trợ việc sử dụng nó, ít nhất là không đủ để thuyết phục chính phủ liên bang. Chưa.
Sử dụng cần sa y tế
Tuy nhiên, có một số nghiên cứu để hỗ trợ sử dụng lâm sàng cần sa. Có nghiên cứu cho thấy lợi ích sức khỏe của cần sa và các dẫn xuất của nó, đặc biệt là thành phần hoạt chất cần sa được gọi là tetrahydrocannabinol (THC).
Tuy nhiên, nhiều dữ liệu hơn có sẵn trên động vật hơn con người.
Các điều kiện y tế có dữ liệu hỗ trợ việc sử dụng cần sa y tế, ít nhất là ở một mức độ nào đó, bao gồm:
- Ức chế sự thèm ăn
- Đau liên quan đến ung thư
- Bệnh động kinh
- Bệnh tăng nhãn áp
- HIV
- Đa xơ cứng
- Buồn nôn và ói mửa
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên
Có ít hỗ trợ cho việc sử dụng cần sa y tế trong bệnh đau xơ cơ, bệnh Huntington, bệnh Parkinson, viêm khớp dạng thấp hoặc đau liên quan đến ung thư.
Trong mọi trường hợp, các tác dụng phụ thần kinh là một mối quan tâm.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm hiện đang phê duyệt hai loại thuốc cần sa để sử dụng tại Hoa Kỳ. Cesamet (nabilone) và Marinol (dronabinol) được sử dụng để điều trị buồn nôn và nôn ở những người dùng hóa trị. Marinol cũng có thể được sử dụng để điều trị chán ăn và giảm cân ở những người bị nhiễm HIV. Những loại thuốc này là Schedule II và III, tương ứng, mặc dù là dẫn xuất tổng hợp của THC.
Medicare và cần sa y tế
Medicare sẽ không thanh toán cho các loại thuốc theo lịch trình I vì theo định nghĩa, chúng không cần thiết về mặt y tế. Không chỉ vậy, nhưng Medicare là một chương trình liên bang và trong con mắt của DEA, một cơ quan liên bang, cần sa là trái pháp luật. Trừ khi DEA thực hiện thay đổi lịch biểu (và từ chối làm như vậy trong tháng 8 năm 2016), cần sa y tế là không có bàn cho người thụ hưởng Medicare trừ khi họ muốn trả tiền cho nó .
Điều đó dường như chính xác những gì đang xảy ra!
Theo một nghiên cứu năm 2016 về vấn đề sức khỏe, chi tiêu cho thuốc Phần D giảm ở những bang có cần sa y tế. Ý nghĩa là người ta quay sang cần sa y tế để thay thế. Cụ thể, các thuốc Phần D được quy định ít hơn cho các điều kiện có thể được điều trị thay thế bằng cần sa y tế.
Khoản tiết kiệm cho Medicare lên tới $ 165 triệu vào năm 2013. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng những khoản tiết kiệm này có thể lên tới $ 470 triệu nếu cần sa y tế hợp pháp trên toàn quốc. Các Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) có thấy cần sa y tế như là một lựa chọn để cắt giảm chi phí trong tương lai không? Ít nhất trong các tiểu bang mà nó là hợp pháp? Thời gian sẽ trả lời.
> Nguồn:
> Bradford AC, Bradford WD. Luật Cần Sa Y Tế Giảm Sử Dụng Thuốc Theo Toa Trong Medicare Phần D. Tình Trạng Sức Khỏe. Tháng 7 năm 2016; 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Quản lý thực thi ma túy. Lập lịch thuốc. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Điều chỉnh: Các tiểu bang và địa phương. Bản đồ pháp luật cần sa nhà nước. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Cần sa thuốc. Aust Prescr. 2015 tháng 12, 38 (6): 212-5. Epub 2015 Tháng 12 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy. Sự kiện ma túy: Là thuốc cần sa? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Đã sửa đổi tháng 7 năm 2015.