Điều trị bệnh đa xơ cứng

Tổng quan về điều trị đa xơ cứng

Thuốc điều trị bệnh là bước quan trọng đầu tiên để chăm sóc cho MS của bạn. Trong khi họ sẽ không trực tiếp giúp các triệu chứng của bạn, họ đang làm việc đằng sau hậu trường để làm chậm tình trạng của bạn.

Điều đó đang được nói, có một số phương pháp điều trị để giải quyết các triệu chứng MS khó khăn của bạn. Chúng bao gồm các loại thuốc, chiến lược phục hồi chức năng, và các liệu pháp bổ sung, như thiền và bấm huyệt.

Trong khi không có cách chữa trị nào cho MS, bạn có thể sống tốt với căn bệnh này.

Trong thực tế, sống và đối phó với MS có thể chỉ mở ra một sức mạnh bên trong mà bạn thậm chí không bao giờ biết bạn có.

Thuốc điều trị bệnh

Các nghiên cứu khoa học về các loại thuốc thay đổi bệnh cho MS đã phát hiện ra rằng chúng không chỉ làm giảm số lượng tái phát của một người mà còn làm cho những người tái phát nặng hoặc nghiêm trọng như thế nào. Ngoài ra, các nghiên cứu cho thấy rằng các loại thuốc thay đổi bệnh làm giảm số lượng và kích thước tổn thương (như được thấy trên MRI của não và / hoặc tủy sống) và làm chậm sự tiến triển tổng thể của MS.

Do những nghiên cứu này, Hiệp hội MS quốc gia khuyến cáo mạnh mẽ những người mới được chẩn đoán có dạng MS tái phát để bắt đầu được điều trị ngay bằng liệu pháp điều trị bệnh. Người ta tin rằng trước đó bạn bắt đầu, càng có nhiều cơ hội giảm gánh nặng bệnh tật của bạn.

Hiện nay có 15 loại thuốc được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị các dạng tái phát của MS (những người có MS tái phát và những người có MS tiến bộ hoặc thứ cấp đang tiến triển tái phát). Một trong những loại thuốc này cũng được chấp thuận cho những người có MS tiến triển chính (Ocrevus) và một thuốc cũng được chấp thuận cho MS tiến triển thứ cấp (Novantrone).

Tiêm

Có tám loại thuốc được tiêm vào cơ bắp (bắp thịt) hoặc bên dưới da vào mô mỡ của bạn (dưới da). Năm loại thuốc này là các liệu pháp interferon và bao gồm:

Interferon là protein thường được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch của một người để đáp ứng với nhiễm virus. Người ta tin rằng đối với những người có MS, liệu pháp interferon điều chỉnh phản ứng miễn dịch của một người, dẫn đến giảm các cuộc tấn công trực tiếp myelin trong não và tủy sống của một người. Myelin cách nhiệt các sợi thần kinh và, khi bị hư hỏng hoặc bị phá hủy (xảy ra với MS), các dây thần kinh không thể giao tiếp với nhau.

Các liệu pháp Interferon thường được dung nạp tốt nhưng có thể gây đau hoặc tấy đỏ tại chỗ da nơi thuốc được tiêm. Ngoài ra, một số người có triệu chứng giống cúm với loại liệu pháp này, mặc dù điều này có xu hướng trở nên tốt hơn theo thời gian.

Tùy thuộc vào interferon cụ thể mà bạn đang dùng, bác sĩ của bạn có thể theo dõi máu (như xét nghiệm tế bào máu hoặc gan) hoặc hỏi bạn về lịch sử y tế của bạn trước khi kê đơn.

Ví dụ, bác sĩ có thể hỏi nếu bạn có tiền sử trầm cảm, điều này có thể làm trầm trọng thêm điều trị interferon.

Hai loại thuốc thay đổi bệnh MS khác là Copaxone và Glatopa (dạng Copaxone ít tốn kém hơn). Giống như liệu pháp interferon, các nhà khoa học không chắc chắn cách Copaxone hoặc Glatopa hoạt động, nhưng người ta tin rằng những loại thuốc này bắt chước một protein tạo thành myelin, cuối cùng gây nhầm lẫn cho hệ miễn dịch tấn công myelin thực.

Tác dụng phụ thường gặp của Copaxone và Glatopa là phản ứng tại chỗ tiêm, tương tự như liệu pháp interferon. Các vị trí tiêm chích luân phiên và sử dụng miếng gạc ấm trước khi tiêm có thể hữu ích trong việc giảm thiểu phản ứng như vậy.

Ngoài ra, khoảng 16% những người dùng Copaxone hoặc Glatopa trải qua phản ứng sau tiêm có thể gây ra các triệu chứng đáng báo động như tim đập hoặc lo âu. Tin vui là những triệu chứng này thường biến mất trong vòng 15 phút và không có hậu quả lâu dài.

Một loại thuốc điều trị bệnh khác là Zinbryta (daclizumab).

Thuốc này là một kháng thể chống lại một phân tử gọi là CD25 trên tế bào T, đó là các tế bào chống nhiễm trùng trong hệ miễn dịch của bạn. Zinbryta được cho là làm giảm tổn thương MS bằng cách giảm số lượng tế bào T trong cơ thể được biết là tấn công myelin trong MS. Zinbryta được cho mỗi tháng một lần, bên dưới da. Do thực tế là nó có khả năng gây ra các vấn đề nghiêm trọng về gan, đe dọa tính mạng và các vấn đề liên quan đến hệ thống miễn dịch, Zinbryta chỉ có thể được kê đơn thông qua một chương trình đặc biệt.

Liệu pháp uống

Có năm phương pháp điều trị thay đổi bệnh MS, là một lựa chọn tốt cho những người không thể chịu đựng được tiêm hoặc cho những người có MS tiếp tục tiến triển mặc dù liệu pháp interferon và / hoặc Copaxone.

Gilyena (fingolimod) là một viên thuốc uống mỗi ngày một lần. Nó chủ yếu hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào miễn dịch nhất định rời khỏi các hạch bạch huyết. Vì tế bào T bị mắc kẹt trong các hạch bạch huyết, chúng không thể xâm nhập vào não và tủy sống và do đó gây tổn thương .

Có một số tác dụng phụ liên quan đến Gilyena như nhức đầu, cảm cúm, tiêu chảy và đau lưng.

Gilyena cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như mờ mắt, khó thở hoặc các vấn đề về gan và nhiễm trùng. Do tiềm năng của Gilyena gây chậm tim, nên theo dõi trong vòng sáu giờ sau liều đầu tiên trong môi trường chăm sóc sức khỏe.

Một loại thuốc uống MS khác là Tecfidera (dimethyl fumarate) - một viên thuốc uống hai lần mỗi ngày. Thuốc này kích hoạt một con đường trong cơ thể thường được bật khi các tế bào bị căng thẳng. Nói cách khác, nó giúp bảo vệ các tế bào, mặc dù chính xác như thế nào điều này hoạt động trong một người với MS là không rõ ràng.

Tác dụng phụ thường gặp của Tecfidera là đỏ bừng, buồn nôn, tiêu chảy và đau dạ dày. Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm phản ứng dị ứng nghiêm trọng, sự phát triển của bệnh não bộ đa cấp tiến triển (tình trạng não đe dọa tính mạng), và giảm các tế bào chống nhiễm trùng của một người.

Aubagio (teriflunomide) được dùng một lần mỗi ngày và có thể gây nhức đầu, loãng tóc, tiêu chảy, buồn nôn hoặc xét nghiệm máu gan bất thường. Aubagio hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch, vì vậy nó có thể khiến cho người bị nhiễm trùng.

Vì Aubagio có thể gây suy gan, bác sĩ sẽ kiểm tra xét nghiệm máu gan của bạn trước khi bắt đầu dùng thuốc và sau đó định kỳ sau đó. Aubagio cũng là một loại thuốc mang thai loại X, vì vậy nó không thể được sử dụng trong khi một phụ nữ đang mang thai hoặc nếu cô ấy đang có kế hoạch mang thai.

Infusions

Lemtrada (alemtuzumab) là một loại thuốc điều trị bệnh MS được truyền trong năm ngày liên tiếp và sau đó ba ngày liên tục một năm sau đó. Do thực tế rằng có một số cảnh báo của FDA liên quan đến Lemtrada, nó chỉ có thể được đưa ra thông qua một chương trình đặc biệt và dành riêng cho những người bị MS có phản ứng không thích hợp với hai hoặc nhiều loại thuốc chữa bệnh khác.

Một loại thuốc điều trị bệnh truyền nhiễm khác là Novantrone (mitoxantrone), một loại thuốc hóa trị liệu được cung cấp ba tháng một lần. Ngoài việc điều trị các dạng tái phát của MS , mitoxantrone cũng có thể được sử dụng để điều trị MS tiến triển thứ cấp . Mitoxantrone có thể gây tổn thương tim, do đó, nó chỉ có thể được cho một số lần giới hạn. Nó cũng đã được liên kết với sự phát triển của bệnh bạch cầu myeloid cấp tính (AML).

Một loại thuốc thay đổi bệnh MS thứ ba truyền là Tysabri (natalizumab) , được cho mỗi 28 ngày. Nó chỉ có thể được quản lý tại một trung tâm tiêm truyền được chấp thuận do nguy cơ phát triển bệnh não não đa ổ tiến triển (PML) - một nhiễm trùng có khả năng gây tử vong của não liên quan đến virus JC .

Ocrevus (ocrelizumab) là liệu pháp MS được FDA chấp thuận mới nhất, được chấp thuận cho cả MS tái phát và MS tiến triển chính (lần đầu tiên). Nó được tiêm truyền mỗi sáu tháng một lần.

Là một kháng thể đơn dòng nhân bản, Ocrevus liên kết với một phân tử trên các tế bào B gọi là CD20, do đó làm giảm số lượng tế bào B trong máu của một người. Bên cạnh các tế bào T, tế bào B là một loại tế bào hệ thống miễn dịch khác được cho là có vai trò trong tổn thương và tổn thương myelin.

Liệu pháp sắp tới

Tin tốt là các nhà khoa học đang học nhiều hơn về MS mỗi ngày, điều này cũng có nghĩa là tiểu thuyết, các liệu pháp tốt hơn đang nổi lên. Một số loại thuốc tiềm năng (như một số kháng thể đơn dòng) nằm trong các giai đoạn nghiên cứu trước đó. Các liệu pháp khác, như cấy ghép tế bào gốcestriol , gây nhiều tranh cãi hơn - chủ yếu là do không có các nghiên cứu khoa học lớn để sao lưu việc sử dụng chúng.

Cuối cùng, một lĩnh vực phát triển của nghiên cứu là vai trò của chế độ ăn uống trong MS, bao gồm bổ sung vitamin Dvi khuẩn đường ruột . Trong khi không có chế độ ăn uống cụ thể (như chế độ ăn uống Swank) mà những người có MS nên hoàn toàn tuân theo, một chế độ ăn uống lành mạnh tổng thể giàu chất xơ và ít chất béo được khuyến cáo bởi Hiệp hội MS quốc gia.

Điều trị triệu chứng

Mặc dù điều quan trọng là phải sử dụng thuốc điều trị bệnh cho MS của bạn, điều quan trọng là phải tối đa hóa sự thoải mái và hoạt động của bạn. Trong thực tế, đối phó với MS là một quá trình hàng ngày cho hầu hết mọi người, đòi hỏi một kế hoạch chu đáo để làm thế nào bạn có thể quản lý ngày tối ưu theo trọng lượng của những hạn chế của bạn.

Tin vui là có nhiều liệu pháp phong phú để giúp một người có MS hoặc người thân của họ cảm thấy khỏe và quản lý các triệu chứng khó chịu hoặc nặng nề. Các liệu pháp này bao gồm:

Một triệu chứng đặc biệt gây suy yếu cho nhiều người mắc bệnh MS là mệt mỏi - tất cả bao gồm, kiệt sức tàn bạo có thể làm cho các hoạt động đơn giản như mặc quần áo vào buổi sáng hoặc tập trung vào một bộ phim đầy thách thức và khó chịu. Nhưng có rất nhiều chiến lược để chống lại nó, bao gồm:

Giống như mệt mỏi, có rất nhiều phương pháp điều trị cho các triệu chứng liên quan đến MS khác. Ví dụ, thiền định trị liệu bổ sung có thể được sử dụng để điều trị đau liên quan đến MS như có thể dùng thuốc như gabapentin cho đau liên quan đến thần kinh và giãn cơ cho đau liên quan đến cơ ( co cứng ).

Nhìn thấy một chuyên gia cũng có thể hữu ích để quản lý các triệu chứng của bạn. Một chuyên gia tiết niệu hoặc bác sĩ phụ khoa có thể tư vấn hoặc cung cấp các liệu pháp điều trị rối loạn chức năng tình dục liên quan đến MS, như rối loạn chức năng cương dương ở nam giới hoặc giảm cảm giác âm đạo / âm vật ở phụ nữ. Một bác sĩ thần kinh có thể giúp một người đang đấu tranh với rối loạn chức năng nhận thức . Đối với những người có MS cần thiết bị trợ giúp đi bộ, một chuyên gia trị liệu thể chất và nghề nghiệp có thể là phương tiện để tối đa hóa tính độc lập và hoạt động trong nhà và tại nơi làm việc của bạn.

Một từ từ

Cố gắng kiên nhẫn khi bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe MS của bạn sắp xếp phác đồ điều trị tốt nhất — một sự cân bằng tinh tế giữa làm chậm MS của bạn trong khi giảm thiểu tác dụng phụ và tối đa hóa cảm giác của bạn. Hãy nhớ rằng MS là một căn bệnh độc đáo, vì vậy những gì có hiệu quả đối với một người bạn hoặc người thân có thể không tốt nhất cho bạn.

Ngoài ra, khi bệnh của bạn tiến triển hoặc cải thiện sau khi tái phát, các triệu chứng và quyết định điều trị của bạn có thể thay đổi. Cố gắng duy trì sự linh hoạt và truyền đạt những suy nghĩ và quan tâm của bạn với nhà thần kinh học của bạn. Tiếp tục ở lại mạnh mẽ trên hành trình MS của bạn.

> Nguồn:

> Bloomgren G et al. Rủi ro của bệnh não tủy đa cấp tiến triển natalizumab. N Engl J Med . Ngày 17 tháng 5 năm 2012; 36620): 1870-80.

> Burness CB & Deeks ED. Dimethyl fumarate: một đánh giá về việc sử dụng nó ở bệnh nhân tái phát nhiều xơ cứng tái phát. Thuốc CNS . 2014 tháng 4, 28 (4): 373-87.

> Fazekas F et al. Làm thế nào để fingolimod (Gilyena) linh sam trong thuật toán điều trị cho bệnh đa xơ cứng tái phát nhiều tái hoạt động? Mặt trước Neurol . 2013, 4: 10.

> Lycke J. Các liệu pháp kháng thể đơn dòng để điều trị tái phát bệnh đa xơ cứng tái phát: cơ chế phân biệt và kết cục lâm sàng. Ther Adv Neurol Disord . 2015 tháng 11, 8 (6): 274-293.

> Hiệp hội MS quốc gia. Liệu pháp điều trị bệnh cho MS .

> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S. và Janbozorgi, M. (2014). Sử dụng thuốc bổ sung và thay thế trong bệnh đa xơ cứng. Tạp chí Y học bổ sung truyền thống , tháng 7-9, 4 (3): 145-52.